胡秀敏

心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用48例觀察

胡秀敏

目的 研究心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 以分娩的96例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機均分為研究組和對照組（n=48），對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)。對2組剖腹產(chǎn)率、順產(chǎn)出血量等進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組剖腹產(chǎn)率為20.83%，低于對照組的45.83%(P＜0.05)；研究組平均產(chǎn)程時間為（7.1±2.8）h，低于對照組平均產(chǎn)程（8.9±3.3）h(P＜0.05)；研究組順產(chǎn)平均出血量為（176.3±83.4）mL低于對照組順產(chǎn)婦的（242.4±89.2）mL，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對初產(chǎn)婦實施心理護(hù)理干預(yù)，可有效縮短產(chǎn)程，減少出血量，對提高自然分娩率具有積極意義。

心理護(hù)理；初產(chǎn)婦；分娩

妊娠和分娩會給產(chǎn)婦帶嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)[1]，約有11%～25%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮和抑郁[2]，為緩解初產(chǎn)婦心理壓力，提高自然分娩率，近年來本院對初產(chǎn)婦實施了全面心理護(hù)理干預(yù)，收到了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖北省武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院2012年6月～2014年6月分娩的96例初產(chǎn)婦為研究對象，產(chǎn)婦年齡19～33歲，平均年齡（25.4±3.4）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.2）周。隨機分為研究組和對照組（n=48）。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理 產(chǎn)婦在分娩前的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，一方面有即將做母親的喜悅，另一方面也會對分娩疼痛產(chǎn)生緊張和焦慮情緒，此外對胎兒健康、性別等方面的擔(dān)心也會導(dǎo)致產(chǎn)婦恐懼和多疑心理[3]。針對初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理特點，護(hù)理人員要有針對性的進(jìn)行心理引導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食和休息，確保產(chǎn)婦睡眠充足，精力充沛的迎接分娩。在產(chǎn)前階段，要保證產(chǎn)婦丈夫及親人的全程陪伴，給以精神上的撫慰和鼓勵，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼和焦慮情緒。

1.2.2 產(chǎn)時心理護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員要及時將檢查結(jié)果向產(chǎn)婦反饋，指導(dǎo)患者充分放松，排空膀胱[4]，在宮縮間歇可依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行必要的食物和水分補充，保證分娩時體力充沛。進(jìn)入產(chǎn)程后，要指導(dǎo)患者科學(xué)調(diào)整呼吸，采取適當(dāng)體位，正確運用腹壓，指導(dǎo)患者科學(xué)分配體力，采用心理暗示和語言支持等心理療法，減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，縮短產(chǎn)程。胎兒娩出后，產(chǎn)婦心理會有一定程度的放松，但對胎兒性別及健康等方面的擔(dān)心會出現(xiàn)情緒低落造成宮縮乏力，對此護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和開導(dǎo)，同時要囑產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦給予更多體貼和關(guān)心，避免因產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒波動而導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增加。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)率、平均產(chǎn)程時間、順產(chǎn)平均出血量3項指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量采用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)采用率表示采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較 研究組剖腹產(chǎn)率為20.83%，低于對照組的45.83%(P＜0.05)；研究組順產(chǎn)率為79.17%，高于對照組的54.17%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組分娩方式情況比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)程及平均出血量 研究組平均產(chǎn)程時間為（7.1± 2.8）h，低于對照組平均產(chǎn)程（8.9±3.3）h(P＜0.05)；研究組順產(chǎn)平均出血量為（176.3±83.4）mL低于對照組順產(chǎn)婦的（242.4±89.2）mL，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程及平均出血量比較(x±s)

3 討論

對產(chǎn)婦來說，分娩無疑是重大事件，當(dāng)前我國妊娠婦女以初產(chǎn)婦為主，由于缺乏分娩經(jīng)驗和醫(yī)療知識，處于對分娩疼痛的恐懼和胎兒健康情況的擔(dān)心，產(chǎn)婦分娩過程中恐懼、緊張、焦慮等負(fù)向心理情況比較多見[5]，產(chǎn)婦負(fù)向心理情緒可造成宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長和出血增加。

積極有效的心理護(hù)理可有效增強初產(chǎn)婦的產(chǎn)前認(rèn)知，有效減輕初產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒[6]。護(hù)理過程中，護(hù)理人員要從環(huán)境、語言、醫(yī)療等多個層面為患者提供全面護(hù)理干預(yù)[7]，使患者盡快建立安全感，構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)充分尊重產(chǎn)婦，用和藹的態(tài)度、耐心的引導(dǎo)、專業(yè)的護(hù)理操作，幫助患者建立信心[8]。護(hù)理人員對初產(chǎn)婦全產(chǎn)程都應(yīng)陪護(hù)，用親切的語言與患者進(jìn)行真誠的溝通和交流，消除產(chǎn)婦無助感和孤獨感。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦交流過程中，要表現(xiàn)穩(wěn)重，各項操作要熟練專業(yè)，遇到意外情況應(yīng)鎮(zhèn)定自如，確保產(chǎn)婦能夠充分信任。胎兒娩出后，護(hù)理人員應(yīng)針對產(chǎn)婦對嬰兒性別和健康情況的擔(dān)心給予有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，通過心理援助，緩解產(chǎn)婦心理沖突，減少術(shù)后出血。本研究結(jié)果顯示，采用心理護(hù)理干預(yù)的研究組在平均產(chǎn)程、順產(chǎn)出血量和剖腹產(chǎn)率等方面均明顯低于常規(guī)對照組（P＜0.05）。

總之，對初產(chǎn)婦實施心理護(hù)理干預(yù)，可有效縮短產(chǎn)程，減少出血量，對提高自然分娩率具有積極意義。

[1] 李朝洪.臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)剖析與護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(7)：137-138.

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[5] 耿慶梅，張汝梅.加強孕產(chǎn)婦心理護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2004，8(10)：874.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.066

湖北 430000 湖北省武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院（胡秀敏）