傅萍

回顧性分析護理干預在降低食管癌患者術(shù)后心律失常中的臨床應用效果

傅萍

目的 探索護理干預應用于食管癌患者術(shù)后心律失常的效果。方法 選取食管癌患者273例，對照組136例應用一般護理，觀察組137例應用護理干預，對比兩種護理方法對患者的影響。結(jié)果 對照組心律失常發(fā)生率較高，高達15.44%，顯著高于觀察組的5.11%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組的滿意度較低，僅可達到77.94%，顯現(xiàn)低于觀察組的98.54%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預有利于降低食管癌患者術(shù)后心律失常發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推薦。

食管癌；護理干預；心律失常；應用效果

食管癌屬于常見惡性腫瘤，治療方法以手術(shù)為主，然而手術(shù)之后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此加強護理具有重要的意義[1-2]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年8月江蘇省蘇北人民醫(yī)院接受治療的273例食管癌患者，對照組136例患者中，女66例，男70例，年齡38.3～60.6歲，平均年齡（48.23±3.54）歲。觀察組137例患者中，女65例，男72例，年齡38.0～61.5歲，平均年齡（47.26±3.25）歲。觀察2組患者的心律失常情況和患者滿意度。2組食管癌患者的性別構(gòu)成、病程長短、年齡結(jié)構(gòu)等資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 一般護理應用于136例對照組，護理人員要密切關(guān)注患者的生命體征的變化，一旦出現(xiàn)問題要及時處理。

護理干預應用于137例觀察組：（1）術(shù)前護理。①心理護理干預。患者遭受食管癌的折磨，難免產(chǎn)生痛苦、畏懼、焦慮等心理，護理人員需要在了解患者的經(jīng)濟收入、教育程度、家庭狀況、個性特點的基礎(chǔ)上，向食管癌患者介紹食管癌的基本知識，包括發(fā)病原因、治療方法、治療效果、術(shù)后并發(fā)癥等，提高患者的認知度[3-4]。②術(shù)前指導并教會患者進行深呼吸和有效咳嗽的方法，并鼓勵家屬參與，及時評價其鍛煉的效果。③心肺功能鍛煉。對患者的身體素質(zhì)進行評估，然后為患者選擇合適的鍛煉方法，例如呼吸功能鍛煉器鍛煉呼吸功能，腹式呼吸練習、原地蹲起運動、上下樓鍛煉、慢跑、室外活動等[5-6]。（2）術(shù)后護理。①監(jiān)測心電變化。手術(shù)結(jié)束后，護理人員要頻繁關(guān)注患者的SaO2、心律、心率、血壓的變化，從而了解患者的心電圖變化和病情變化。手術(shù)后至少要連續(xù)監(jiān)測心電圖3 d，發(fā)現(xiàn)心律失常現(xiàn)象要立即給氧。②用藥護理。如果患者對疼痛較敏感，醫(yī)務人員可以根據(jù)患者的實際情況，給予患者使用氯諾昔康片、奧爾芬、哌替啶，或者使用鎮(zhèn)痛泵。③確保大腸通暢。手術(shù)結(jié)束后，患者需要禁食至少5 d。患者臥床休養(yǎng)期間容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，因此手術(shù)第2天可以給患者鼻飼溫生理鹽水，甘油灌腸器(康力迪)不保留灌腸，促進患者排便[7-8]。

1.3 觀察指標 觀察2組食管癌患者的術(shù)后心律失常情況（室性早搏、房性早搏、心房纖顫、室性心動過速、竇性心動過緩、竇性心動過速）、滿意度（滿意度=非常滿意率+較滿意率）。

1.4 統(tǒng)計學方法 把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.2軟件包進行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組食管癌患者的術(shù)后心律失常情況 觀察組的心律失常發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組食管癌患者的術(shù)后心律失常情況對比

2.2 對比2組食管癌患者的滿意度 對照組的滿意度較低，僅可達到77.94%，觀察組的滿意度較高，高達98.54%。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組食管癌患者的滿意度對比[n(%)]

3 討論

食管癌患者手術(shù)后如果沒有得到適當?shù)淖o理，將會引發(fā)心律失常現(xiàn)象。食管癌患者術(shù)后實施護理干預有效性較高，心理護理干預有利于獲得患者的配合，并且患者以良好的心態(tài)治療有利于提高療效。心肺功能鍛煉有利于促進患者的康復。監(jiān)測心電變化有利于及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，以便于及時搶救。用藥指導的目的是為了確?；颊吆侠碛盟帲岣哂盟幇踩?。本次研究結(jié)果顯示，對照組心律失常發(fā)生率高達15.44%，觀察組心律失常發(fā)生率僅為5.11%，觀察組的心律失常發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。對照組的滿意度僅可達到77.94%，觀察組的滿意度高達98.54%，觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，護理干預有利于降低食管癌患者術(shù)后心律失常發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推薦。

[1] 黃佩珊,李曉娟,朱淡萍,等.護理干預對食管癌患者術(shù)后并發(fā)心律失常的影響[J].廣東醫(yī)學,2012,11(11)：531-532.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.063

江蘇 225001 江蘇省蘇北人民醫(yī)院（傅萍）