馬桂云

不同切口治療前庭大腺囊腫的效果比較

馬桂云

目的 比較不同切口治療前庭大腺囊腫的臨床治療效果，以探求最佳的治療方案。方法 選取前庭大腺囊腫患者92例，隨機(jī)均分為2組（n=46）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)切口前庭大腺造口治療，觀察組采用菱形小切口前庭大腺造口治療，比較2組的治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間分別為（7.0±2.5）min、（3.9±1.2）d和（4.0±1.6）d，均明顯短于對(duì)照組的（10.2±3.1）min、（6.0±1.7）d和（5.9±1.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的術(shù)后感染率、瘢痕遺留率分別為2.2%和6.5%，均明顯低于對(duì)照組的17.4%和23.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 菱形小切口前庭大腺造口治療前庭大腺囊腫臨床應(yīng)用效果更佳，創(chuàng)傷小、術(shù)后患者康復(fù)快，應(yīng)作為優(yōu)選的治療方案。

前庭大腺囊腫；前庭大腺造口術(shù)；傳統(tǒng)切口；菱形小切口

前庭大腺囊腫是常見婦科疾病，為外陰多發(fā)疾病，且多單側(cè)發(fā)病，囊腫大小不等，多由小增大，生長(zhǎng)緩慢，有些可持續(xù)數(shù)年不變，但會(huì)嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。如不及時(shí)治療，可繼發(fā)感染，局部紅腫、疼痛明顯，并出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，也有可能發(fā)展為膿腫，因此積極治療不容忽視[1]。本研究選取92例前庭大腺囊腫患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年4月大慶市肇源縣福興鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的前庭大腺囊腫患者92例，隨機(jī)均分為2組（n=46）。觀察組年齡22～67歲，平均年齡（35.1±2.6）歲；其中未婚3例，已婚43例；囊腫直徑2～6 cm，平均（4.0±1.3）cm；病程1～11個(gè)月，平均病程（2.9±0.7）個(gè)月。對(duì)照組年齡23～69歲，平均年齡（34.9±2.9）歲；未婚5例，已婚41例；囊腫直徑1.5～6 cm，平均直徑（4.2±1.1）cm；病程1～10個(gè)月，平均病程（2.7±0.8）個(gè)月。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)切口前庭大腺造口治療，患者取膀胱截石位，碘伏消毒外陰及陰道，局部浸潤(rùn)麻醉成后進(jìn)行治療操作。囊腫內(nèi)側(cè)皮膚黏膜交界處切開小陰唇內(nèi)側(cè)黏膜及囊腫壁1～2 cm，清除囊內(nèi)容物，甲硝唑沖洗囊腔，置入橡皮引流條后縫合外陰黏膜及囊壁，術(shù)后高錳酸鉀溶液坐浴，靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。觀察組采用菱形小切口前庭大腺造口治療，患者體位、消毒劑麻醉情況均同對(duì)照組，在小陰唇內(nèi)側(cè)皮膚黏膜交界處囊腫最低點(diǎn)菱形切開黏膜及囊壁0.5～lcm，形成菱形缺損（菱形銳角60°），清除囊內(nèi)容物并反復(fù)沖洗，置碘伏砂條引流并壓迫止血，術(shù)后抗生素預(yù)防感染，術(shù)后3 d激光局部照射，第4 d開始高錳酸鉀坐浴。2組患者治療后1個(gè)月內(nèi)均禁止性生活。觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后感染率、瘢痕遺留率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間比較（x±s）

2.2 2組術(shù)后感染率、瘢痕遺留率比較 觀察組的術(shù)后感染率、瘢痕遺留率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組術(shù)后感染率、瘢痕遺留率比較[n(%)]

3 討論

前庭大腺因解剖部位的特點(diǎn)，病原體容易浸入而引起炎癥，如果前庭大腺管開口部阻塞、腺體持續(xù)分泌而形成的潴留性、炎性囊腫，即發(fā)生前庭大腺囊腫。臨床治療多為囊腫造口術(shù)，經(jīng)多年實(shí)踐確實(shí)方法簡(jiǎn)便、安全、有效[2-3]。造口術(shù)的操作主要是在小陰唇內(nèi)側(cè)中下方與處女膜之間的皮膚黏膜交界處作切口，依次切開皮膚黏膜及囊腫壁，切口大小依據(jù)囊腫大小而定，囊壁切開后，使囊液充分外流，沖洗囊腔，然后縫合、放置引流[4-6]。依據(jù)上述操作步驟可見如想探尋更佳的造口處理方案，主要在切口這一操作環(huán)節(jié)上。本研究中對(duì)比分析了傳統(tǒng)切口和菱形小切口方式，結(jié)果顯示后者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于前者，并且術(shù)后感染率、瘢痕遺留率均明顯低于前者，這提示菱形小切口創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，并且安全性更可靠。張紅等[7-8]不斷收集臨床資料進(jìn)行反復(fù)、深入的研究，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也顯示菱形小切口方案手術(shù)創(chuàng)面小、出血少、不需縫合、術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)病例少，術(shù)后不留瘢痕，能保留腺體功能，臨床效果肯定，支持了本研究結(jié)果的成立，值得信賴。

綜上所述，菱形小切口前庭大腺造口治療前庭大腺囊腫臨床應(yīng)用效果更佳，創(chuàng)傷小、術(shù)后患者康復(fù)快，應(yīng)該作為優(yōu)選的治療方案。

[1] 路旸，趙翠英，王宏利，等.中西醫(yī)結(jié)合治療前庭大腺囊腫臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(7)：1204-1206.

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[3] 梁春梅，黃瓊芝.掛線造口術(shù)及單純切開造口術(shù)在前庭大腺囊腫中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22(3)：313-314.

[4] 盧愛玲，張麗萍，李煉紅，等.穿刺造口術(shù)治療前庭大腺囊腫21例分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(19)：78.

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[8] 張紅，逄忠力，王靜艷，等.菱形小切口聯(lián)合半導(dǎo)體激光局部照射治療前庭大腺囊腫及膿腫的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34(4)：579.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.029

黑龍江 166500 黑龍江省大慶市肇源縣福興鄉(xiāng)衛(wèi)生院 （馬桂云）