黃福海 潘旭東

高膽紅素血癥患兒肝腎功能及心肌酶血清學水平的變化分析

黃福海 潘旭東

目的 分析觀察高膽紅素血癥患兒肝腎功能及心肌酶血清學水平的變化。方法 選擇300例高膽紅素血癥患兒為研究對象，根據(jù)總膽紅素(TBil) 水平分為輕度組、中度組、重度組,并選擇100例健康新生兒為對照組，分別檢測肝腎功能及心肌酶血清學水平。結(jié)果 高膽紅素血癥患兒重度組、重度組、輕度組、對照組 GGT、ALT、Cys C、 BUN、Cr、AST、CK、CK-MB、LDH呈逐漸下降趨勢，且各組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 高膽紅素血癥患兒血清GGT、Cys C、AST、CK-MB 水平明顯升高，可用于監(jiān)測新生兒高膽紅素血癥所引起肝腎臟功能和心肌損傷。

高膽紅素；血清學檢測；肝腎功能；心肌損傷

高膽紅素血癥是新生兒常見的疾病，高膽紅素血癥能嚴重影響新生兒以后的生長發(fā)育，研究發(fā)現(xiàn)，當未結(jié)合膽紅素＞342 mol/L時，即可引起膽紅素腦病，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心臟、腎臟、胃腸等多臟器損傷，嚴重者可致死或致殘[1]。血清學檢測是診斷新生兒高膽紅素血癥和評價其對新生兒肝腎功能和心肌損傷的重要依據(jù)之一。為更好地分析不同水平高膽紅素血癥新生兒與健康兒童肝腎功能及心肌酶血清學水平的差異，本研究300例高膽紅素血癥患兒為研究對象，與對照組的100例健康新生兒進行比較，報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院2014年1月～2014年12月期間收治的300例高膽紅素血癥患兒為研究對象，均為足月兒，并且所有患者均符合高膽紅素血癥的診斷標準。其中男190例、女110例；年齡0～3歲，平均年齡（1.23±0.83）歲。根據(jù)總膽紅素(TBil) 水平分為輕度組（205.0～259.9 μmol/L）、中度組（260.0～377.8 μmol/L）、重度組（＞377.8 μmol/L）。其中120例輕度組，100例中度組，80例重度組。同時選取100例健康新生兒為對照組，其中男56例，女44例。輕度組、中度組、重度組患者性別、年齡等一般資料與對照組比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 材料與方法

1.2.1 儀器及試劑 儀器采用日立(HITACHI)7170 automatic analyzer。試劑采用日本第一化學株式會社、上海復星長征醫(yī)學科學有限公司。

1.2.2 方法 根據(jù)臨床資料中的標本采集標準采集標本，檢測血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)水平[2]。

對于膽紅素血癥患兒的標本采集：高膽紅素血癥患兒分別于入院后未予治療前和恢復期各采集股靜脈血3 mL，采集的時間必須是清晨空腹，這樣可以避免由于食物帶來的影響，然后分離血清，分離的標準為無明顯的肉眼可見溶血，最后及時送檢，不要耽誤時間，長時間延誤可能導致檢測結(jié)果不準。

1.3 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒肝腎功能各組測定的結(jié)果 高膽紅素血癥患兒重度組、重度組、輕度組、對照組 GGT、ALT、Cys C、BUN、Cr各指標水平逐漸降低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組新生兒肝腎功能測定結(jié)果（x±s）

2.2 新生兒心肌酶各組測定的結(jié)果 高膽紅素血癥患兒重度組、重度組、輕度組、對照組AST、CK、CK-MB、LDH逐漸降低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組新生兒心肌酶測定結(jié)果(x±s)

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒的常見疾病，高濃度的膽紅素被認為是具有潛在毒性的血紅素終末代謝產(chǎn)物［3-4］。新生兒的高膽紅素血癥主要源于以下幾個方面：新生兒本身紅細胞數(shù)較多、缺氧、溶血、生后紅細胞破裂增加、腸肝循環(huán)等生理特點及感染、先天性遺傳代謝病、酸中毒等疾病因素有關(guān)。臨床實踐證明，高膽紅素血癥對新生兒存在較大的不利影響，如聽力障礙、視覺異常、智能發(fā)育遲緩及其他神經(jīng)行為異常等方面，會對患兒以后的生活產(chǎn)生較大的不利影響，因此必須加強對兒童 膽血紅素癥的認識與治療。本研究結(jié)果顯示，輕度 膽血紅組的肝腎功能及心肌酶水平與重度組的水平相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組的肝腎功能及心肌酶水平與髙膽血素組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見髙膽血紅素可以影響新生兒的肝腎功能以及心肌酶的水平。GGT升高常見于膽管梗阻、肝內(nèi)膽汁淤積及肝臟浸潤性疾病。GGT明顯升高，主要因為高膽紅素癥為血紅素異常增高[5]，而膽紅素代謝主要場所是在肝臟進行，血紅素含量過高會增加肝臟負擔，超過了肝管、膽管系統(tǒng)的排泄能力，對肝細胞有一定毒性作用[6]，因此，GGT可以用來監(jiān)測膽紅素。ALP、GGT可反映膽汁淤積程度，ALP和GGT升高，說明膽道功能異常。新生兒高膽紅素血癥對心肌的損害，可以用心肌酶譜反映心肌細胞的完整性，心肌受損傷后，細胞內(nèi)的酶類物質(zhì)就會釋放入血，這些大分子物質(zhì)則被稱為心肌損傷標志物[7-8]，心肌損傷標志物被認為是心肌抑制和心肌損害的特異性標志。綜上所述，高膽紅素血癥對患兒肝腎功能有影響，并且對心肌有一定的損傷，提高檢測血清GGT、Cys C、AST、CK-MB 水平可以監(jiān)測新生兒高膽紅素血癥所引起肝腎臟功能和心肌損傷。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.014

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