曹小華

鼻內(nèi)鏡下揭蓋法治療鼻前庭囊腫的臨床效果探討

曹小華

目的 探討鼻內(nèi)鏡下揭蓋法在治療鼻前庭囊腫中的應用效果，并進行分析，以供臨床參考。方法 選取收治的鼻前庭囊腫患者，共56例作為研究對象。隨機分成2組（n=28），治療組患者采用鼻內(nèi)鏡下揭蓋術的方式治療；對照組患者采用傳統(tǒng)的治療方法治療。分析比較2組患者的平均手術時長、術中出血量和患者術后的并發(fā)癥發(fā)生狀況。結果 治療組患者的平均手術時長（8.01±0.43）min、術中出血量（3.57±0.46）mL和患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率（3.57%）3方面均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 應用鼻內(nèi)鏡下揭蓋法治療鼻前庭囊腫，可以有效縮短患者的手術時程，提高患者的生活質量，效果顯著，不良反應較少，值得在臨床中推廣。

鼻內(nèi)鏡；揭蓋術；鼻前庭囊腫

鼻前庭囊腫是臨床常見的一種疾病，在臨床治療過程中多使用手術治療方能取得顯著的效果，而傳統(tǒng)的手術治療方法對患者創(chuàng)傷較大，在臨床應用后受到了一定的限制；使用鼻內(nèi)鏡下揭蓋方法治療鼻前庭囊腫效果較好。本文選取收治的鼻前庭囊腫患者，共56例為研究對象，探討鼻內(nèi)鏡下揭蓋法在治療鼻前庭囊腫中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年5月景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的鼻前庭囊腫患者，共56例作為研究對象。其中右側囊腫患者18例，左側囊腫患者37例，雙側囊腫患者1例；將所選患者隨機分為2組（n=28）。治療組男19例，女9例，年齡21～56歲，平均年齡（39.12±3.61）歲，病程2個月～3年，平均病程（1.55±0.39）年。對照組男20例，女8例，年齡21～57歲，平均年齡（39.93±3.62）歲，病程3個月～3年，平均病程（1.57±0.29）年。入選的56例患者均排除了心、肝、腎等器官發(fā)生嚴重病變者。對比2組患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的治療方法治療，采用經(jīng)唇齦溝鼻前庭囊腫切除手術，從患側唇齦溝想患者的囊腫方向做麻醉，并在靠近上唇系帶囊腫的一側做切口，分離軟組織，并暴露囊壁后將囊腫分離并切除。治療組患者采用鼻內(nèi)鏡下揭蓋術的方式進行臨床治療，具體治療措施：患者取平臥位，醫(yī)生對其眼眶下神經(jīng)、唇部下方部位與鼻前庭囊腫發(fā)生部位均進行局部麻醉[1-2]。選用鼻內(nèi)鏡對其囊腫部位進行全面仔細的觀察（如：囊腫大小范圍、囊腫具體形狀、位置和鼻甲與囊腫周圍的神經(jīng)組織關系等[3]），用鉤突刀沿著囊腫邊切開，將囊腫內(nèi)部的囊液進行徹底清除[4]，選用蚊式鉗將患者的囊腫瓣掀開，再利用眼科的彎剪將囊腫剪除[5]。對于囊腫的殘余根部，選用鼻彎頭將其割除[6]。除此之外，用吸引器將其清理干凈[7]。最后用凡士林紗條將患者的鼻腔塞滿，并給予常規(guī)性止血、抗菌處理[8]。術后的第二天，抽出鼻腔內(nèi)的凡士林紗條[9]。

1.3 觀察指標 比較2組患者的平均手術時長、術中出血量和患者術后的并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術時長及術中出血量比較 治療組患者的平均手術時長和術中出血量顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1. 2組患者的平均手術時長和術中出血量對比表（x±s）

2.2 2組患者術后的并發(fā)癥比較 治療組患者術后有1例出現(xiàn)并發(fā)癥（3.57%），為術后鼻唇溝變淺；對照組術后7例發(fā)生并發(fā)癥（25.00%），3例劇烈疼痛，4例鼻唇溝變淺。治療組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻前庭囊腫是一種比較常見的鼻科疾病。是一種發(fā)生于人體鼻前庭皮膚下和上頜骨牙槽淺面軟組織內(nèi)部的良性病變。在臨床上，治療鼻前庭囊腫的主要方法仍是以手術治療的方式為主。而據(jù)臨床醫(yī)學調查顯示[10]，傳統(tǒng)的手術治療的方法，即經(jīng)唇齦溝切口徑路切除囊腫術，在治療鼻前庭囊腫中，其臨床效果不甚理想。因此，尋找出治療鼻前庭囊腫的最佳手術方式，顯得尤為重要。

鼻內(nèi)鏡下揭蓋法是一種全新型的手術治療方法，其優(yōu)勢為：（1）充分利用鼻內(nèi)鏡，可以更為全面、直觀、清晰的觀察到患者的囊腫部位，利于手術的開展。（2）手術徑路更為直接，不需要經(jīng)過患者的口腔即可完成手術，因此，手術帶來的創(chuàng)傷性較小。（3）手術時程相對較短，且術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，從而大大縮短了患者的病癥痛苦。（4）術后愈合快。

鼻內(nèi)鏡下揭蓋法的局限性：若患者的囊腫部位相對較小，且距離鼻腔較遠時，該種手術方式則存在著一定程度上的困難性。由于鼻內(nèi)鏡下揭蓋法并不能將患者的鼻腔完全開放，所以當囊腫較小時，其手術操作較難實施，因此在臨床上，鼻前庭囊腫患者的囊腫直徑在1 cm之下，均建議不給予患者實施該種手術。

本研究結果表明：治療組（鼻內(nèi)鏡下揭蓋法）患者的平均手術時長、術中出血量和患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），提示鼻內(nèi)鏡下揭蓋法在治療鼻前庭囊腫患者中的應用價值。

綜上所述，應用鼻內(nèi)鏡下揭蓋法治療鼻前庭囊腫，可以有效縮短患者的手術時程，提高患者的生活質量，效果顯著，不良反應較少，值得在臨床中推廣。

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[5] 李智，唐國武.鼻內(nèi)鏡下揭蓋術治療鼻前庭囊腫36例分析[J].中外醫(yī)學研究，2010，8(16):196.

[6] 曾志剛.鼻內(nèi)鏡下揭蓋法治療鼻前庭囊腫的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(32):115-116.

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[8] 劉峰.鼻前庭囊腫臨床治療84例分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41(7):834-835.

[9] 王衛(wèi)雄.鼻內(nèi)鏡下揭蓋術治療鼻前庭囊腫療效探究[J].當代醫(yī)學，2012，18(17):70-71.

[10] 李慧.鼻內(nèi)鏡在門診治療耳鼻喉疾病的應用效果[J].當代醫(yī)學，2014，20(34):15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.016

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 （曹小華）