曹小華

鼻內(nèi)鏡下揭蓋法治療鼻前庭囊腫的臨床效果探討

曹小華

目的 探討鼻內(nèi)鏡下揭蓋法在治療鼻前庭囊腫中的應(yīng)用效果，并進(jìn)行分析，以供臨床參考。方法 選取收治的鼻前庭囊腫患者，共56例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成2組（n=28），治療組患者采用鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)的方式治療；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的治療方法治療。分析比較2組患者的平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量和患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 治療組患者的平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（8.01±0.43）min、術(shù)中出血量（3.57±0.46）mL和患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率（3.57%）3方面均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下揭蓋法治療鼻前庭囊腫，可以有效縮短患者的手術(shù)時(shí)程，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣。

鼻內(nèi)鏡；揭蓋術(shù)；鼻前庭囊腫

鼻前庭囊腫是臨床常見(jiàn)的一種疾病，在臨床治療過(guò)程中多使用手術(shù)治療方能取得顯著的效果，而傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法對(duì)患者創(chuàng)傷較大，在臨床應(yīng)用后受到了一定的限制；使用鼻內(nèi)鏡下揭蓋方法治療鼻前庭囊腫效果較好。本文選取收治的鼻前庭囊腫患者，共56例為研究對(duì)象，探討鼻內(nèi)鏡下揭蓋法在治療鼻前庭囊腫中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年5月景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的鼻前庭囊腫患者，共56例作為研究對(duì)象。其中右側(cè)囊腫患者18例，左側(cè)囊腫患者37例，雙側(cè)囊腫患者1例；將所選患者隨機(jī)分為2組（n=28）。治療組男19例，女9例，年齡21～56歲，平均年齡（39.12±3.61）歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.55±0.39）年。對(duì)照組男20例，女8例，年齡21～57歲，平均年齡（39.93±3.62）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.57±0.29）年。入選的56例患者均排除了心、肝、腎等器官發(fā)生嚴(yán)重病變者。對(duì)比2組患者的年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的治療方法治療，采用經(jīng)唇齦溝鼻前庭囊腫切除手術(shù)，從患側(cè)唇齦溝想患者的囊腫方向做麻醉，并在靠近上唇系帶囊腫的一側(cè)做切口，分離軟組織，并暴露囊壁后將囊腫分離并切除。治療組患者采用鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)的方式進(jìn)行臨床治療，具體治療措施：患者取平臥位，醫(yī)生對(duì)其眼眶下神經(jīng)、唇部下方部位與鼻前庭囊腫發(fā)生部位均進(jìn)行局部麻醉[1-2]。選用鼻內(nèi)鏡對(duì)其囊腫部位進(jìn)行全面仔細(xì)的觀察（如：囊腫大小范圍、囊腫具體形狀、位置和鼻甲與囊腫周圍的神經(jīng)組織關(guān)系等[3]），用鉤突刀沿著囊腫邊切開，將囊腫內(nèi)部的囊液進(jìn)行徹底清除[4]，選用蚊式鉗將患者的囊腫瓣掀開，再利用眼科的彎剪將囊腫剪除[5]。對(duì)于囊腫的殘余根部，選用鼻彎頭將其割除[6]。除此之外，用吸引器將其清理干凈[7]。最后用凡士林紗條將患者的鼻腔塞滿，并給予常規(guī)性止血、抗菌處理[8]。術(shù)后的第二天，抽出鼻腔內(nèi)的凡士林紗條[9]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量和患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及術(shù)中出血量比較 治療組患者的平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1. 2組患者的平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和術(shù)中出血量對(duì)比表（x±s）

2.2 2組患者術(shù)后的并發(fā)癥比較 治療組患者術(shù)后有1例出現(xiàn)并發(fā)癥（3.57%），為術(shù)后鼻唇溝變淺；對(duì)照組術(shù)后7例發(fā)生并發(fā)癥（25.00%），3例劇烈疼痛，4例鼻唇溝變淺。治療組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻前庭囊腫是一種比較常見(jiàn)的鼻科疾病。是一種發(fā)生于人體鼻前庭皮膚下和上頜骨牙槽淺面軟組織內(nèi)部的良性病變。在臨床上，治療鼻前庭囊腫的主要方法仍是以手術(shù)治療的方式為主。而據(jù)臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示[10]，傳統(tǒng)的手術(shù)治療的方法，即經(jīng)唇齦溝切口徑路切除囊腫術(shù)，在治療鼻前庭囊腫中，其臨床效果不甚理想。因此，尋找出治療鼻前庭囊腫的最佳手術(shù)方式，顯得尤為重要。

鼻內(nèi)鏡下揭蓋法是一種全新型的手術(shù)治療方法，其優(yōu)勢(shì)為：（1）充分利用鼻內(nèi)鏡，可以更為全面、直觀、清晰的觀察到患者的囊腫部位，利于手術(shù)的開展。（2）手術(shù)徑路更為直接，不需要經(jīng)過(guò)患者的口腔即可完成手術(shù)，因此，手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷性較小。（3）手術(shù)時(shí)程相對(duì)較短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，從而大大縮短了患者的病癥痛苦。（4）術(shù)后愈合快。

鼻內(nèi)鏡下揭蓋法的局限性：若患者的囊腫部位相對(duì)較小，且距離鼻腔較遠(yuǎn)時(shí)，該種手術(shù)方式則存在著一定程度上的困難性。由于鼻內(nèi)鏡下揭蓋法并不能將患者的鼻腔完全開放，所以當(dāng)囊腫較小時(shí)，其手術(shù)操作較難實(shí)施，因此在臨床上，鼻前庭囊腫患者的囊腫直徑在1 cm之下，均建議不給予患者實(shí)施該種手術(shù)。

本研究結(jié)果表明：治療組（鼻內(nèi)鏡下揭蓋法）患者的平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量和患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示鼻內(nèi)鏡下揭蓋法在治療鼻前庭囊腫患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下揭蓋法治療鼻前庭囊腫，可以有效縮短患者的手術(shù)時(shí)程，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.016

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 （曹小華）