肖波

紅霉素靜脈注射用于新生兒喂養(yǎng)不耐受中的效果觀察

肖波

目的 對紅霉素靜脈注射用于新生兒喂養(yǎng)不耐受中的臨床效果進(jìn)行觀察和探討。方法 選擇喂養(yǎng)不耐受新生兒患者100例，按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其均分為觀察組和對照組（n=50），2組患者均給予原發(fā)病治療、對癥治療和補(bǔ)充水電解質(zhì)平衡治療等常規(guī)綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者紅霉素靜脈注射治療，對2組患者在治療過程中的臨床癥狀和體征的改變情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率為96.0%，對照組患兒的治療總有效率為86.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患兒治療結(jié)束時的體質(zhì)量增加和奶量相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療過程中均無腹瀉、肝功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 紅霉素靜脈注射用于新生兒喂養(yǎng)不耐受的治療中具有良好的療效且無不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用具有安全性和有效性，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

新生兒喂養(yǎng)不耐受；紅霉素；靜脈注射；臨床效果

新生兒喂養(yǎng)不耐受又被稱為喂養(yǎng)困難，它是由胃腸功能紊亂所引起的一組癥狀，致病的原因?yàn)槎喾N疾病，其發(fā)生會對新生兒的存活狀況產(chǎn)生很大的威脅，因此成為廣大學(xué)者的重要研究課題。新生兒喂養(yǎng)不耐受主要表現(xiàn)為早產(chǎn)兒、低體重兒、危重患兒在缺氧、窒息、感染以及酸中毒等疾病的情況下引起的胃腸動力阻礙，臨床癥狀一般為腹脹、嘔吐、胃潴留、胃管內(nèi)抽出膽汁以及便秘等[1-2]。近年來，有研究指出紅霉素可促進(jìn)胃腸動力的提高，從而提高喂養(yǎng)耐受性。本研究選擇喂養(yǎng)不耐受新生兒患者，將其分為2組，分別給予紅霉素靜脈注射治療和常規(guī)治療，對患者在治療過程中的臨床癥狀和體征的改變情況進(jìn)行觀察，以期為新生兒喂養(yǎng)不耐受的臨床治療提供參考和依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例2011年10月～2013年10月在廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院進(jìn)行治療的新生兒喂養(yǎng)不耐受患者100例作為研究對象，所有患者經(jīng)診斷均符合黃瑛等[1]提出的新生兒喂養(yǎng)不耐受的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）頻繁嘔吐，每天嘔吐次數(shù)不低于3次；（2）超過3d奶量不增或減少；（3）胃潴留，潴留量超過上一次喂養(yǎng)量的1/3；（4）部分患兒伴有腹脹。其中48例患者為窒息，30例患者為早產(chǎn)兒，10例患者為敗血癥，6例患者為低出生體重兒，3例患者為顱內(nèi)出血，3例患者為胎糞吸入綜合癥。排除患有壞死性小腸結(jié)腸炎以及胃腸道先天畸形等的患兒。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其均分為對照組和觀察組（n=50）。觀察組：男28例，女22例，胎齡28～40周，平均胎齡（36.3±2.7）周，出生體質(zhì)量1300～3800g，發(fā)病日齡7～15d，平均（10.7±2.6）d。對照組：男29例，女21例，胎齡29～41周，平均胎齡（36.9±2.8）周，出生體質(zhì)量1400～3800g，發(fā)病日齡8～14d，平均（10.3±2.2）d。2組患者性別、胎齡、出生體質(zhì)量、日齡以及基礎(chǔ)疾病類型等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 2組患者在入院后均由專人每天對患者病情的變化進(jìn)行記錄，給予原發(fā)病治療、對癥治療和補(bǔ)充水電解質(zhì)平衡治療等常規(guī)綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者紅霉素靜脈注射治療，所用劑量為3～5mg/kg，3次/d，療程3～5d，觀察2組患者在治療過程中的大小便情況、體質(zhì)量、日進(jìn)奶量和胃殘留奶量、哭鬧情況以及對藥物的不良反應(yīng)等，比較其臨床癥狀和體征的改變情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]經(jīng)治療后，患者嘔吐、胃潴留、腹脹等癥狀體征完全消失為顯效；嘔吐、胃潴留、腹脹等癥狀體征明顯改善為有效；嘔吐、胃潴留、腹脹等癥狀體征無改變?yōu)闊o效。治療總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效比較 經(jīng)治療后，觀察組患者27例顯效，21例有效，2例無效，治療總有效率為96.0%；對照組患者17例顯效，26例有效，7例無效，治療總有效率為86.0%，2組相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患兒奶量、體質(zhì)量以及不良反應(yīng)情況比較 2組患者均順利完成治療，無死亡病例，且在治療過程中藥物接受程度良好，均無腹瀉、肝功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生。治療結(jié)束時2組患兒的每日奶量比較，觀察組為（123±31）mL/kg，對照組為（126±30）mL/kg，2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；體質(zhì)量增加比較，觀察組為0.15～0.56kg，平均（0.35±0.05）kg，對照組為0.14～0.59kg，平均（0.36±0.04）kg，2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

喂養(yǎng)不耐受主要發(fā)生于新生兒，這主要是因?yàn)樾律鷥旱奈改c道功能還不成熟，很大程度上還受胃腸動力影響，尤其是早產(chǎn)兒和危重癥患兒發(fā)生率最高[3]。新生兒一旦發(fā)生喂養(yǎng)不耐受則會對其胃腸道的喂養(yǎng)進(jìn)展產(chǎn)生非常不良的影響，不僅會延長患兒的住院時間，同時還會對患兒的生存質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響[4]。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種抗生素，它不僅具有多種非抗菌功能，同時還是胃動素受體激動劑，對胃動力具有一定的影響作用[5-6]。研究證實(shí)，紅霉素能夠提高新生兒的胃動力，促進(jìn)腸道蠕動[7-8]。在本次研究中，觀察組患兒的治療總有效率為96.0%，對照組患兒的治療總有效率為86.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），2組患兒的治療結(jié)束時的體質(zhì)量增加和奶量相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明采用紅霉素靜脈注射治療新生兒喂養(yǎng)不耐受具有有效性。在治療過程中均無腹瀉、肝功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生，這說明采用紅霉素靜脈注射治療新生兒喂養(yǎng)不耐受具有安全性?？偟膩碚f，紅霉素靜脈注射用于新生兒喂養(yǎng)不耐受的治療中具有良好的療效且無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用具有安全性和有效性，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.097

廣西 541003 廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院 （肖波）