付偉英

莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的療效比較

付偉英

目的 分析莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的臨床效果。方法 選取反流性食管炎患者84例，隨機(jī)均分為2組（n=42）。對照組采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察組采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療，對2組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.57%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎具有良好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；莫沙必利；法莫替?。环戳餍允彻苎?/p>

反流性食管炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難。目前對于該病的治療主要通過藥物方式，莫沙必利、法莫替丁、奧美拉唑是臨床上常用的反流性食管炎治療藥物，各具優(yōu)勢?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，聯(lián)合應(yīng)用3種藥物可大大提高反流性食管炎的治療效果[1]。本研究對收治的84例反流性食管炎患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2012年7月江西省進(jìn)賢縣紅十字醫(yī)院收治的反流性食管炎患者84例，隨機(jī)均分為2組（n=42）?；颊呔蠂倚l(wèi)生部頒布的相關(guān)反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組中男24例，女18例，年齡15～74歲，平均年齡（48.63±10.29）歲；病程11d～2年，平均病程（4.7±1.4）個(gè)月。對照組中男23例，女19例；年齡13～76歲，平均年齡（47.99±10.27）歲；病程15d～1年，平均病程（5.0±1.3）個(gè)月。2組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者實(shí)施莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療，其中莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，枸櫞酸莫沙必利片，批號11102052）劑量為5mg/次，3次/d，餐前30min服藥；奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，奧美拉唑腸溶片（洛賽克），批號NF11099）劑量為20mg/次，2次/d，飯前服用。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用法莫替丁治療，莫沙必利與奧美拉唑的用藥方法和對照組一致，其中法莫替?。ㄉ虾５诹扑帍S，國藥準(zhǔn)字H10950129）劑量為20mg/次，2次/d。治療過程中每周進(jìn)行1次復(fù)診，了解患者的臨床表現(xiàn)改善情況、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等，每2周進(jìn)行1次血常規(guī)檢查和一次肝功能檢查[3]，并對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者的胸骨后疼痛、吞咽困難等表現(xiàn)全部消失，胃鏡檢查無糜爛、發(fā)紅及融合現(xiàn)象；（2）有效：患者的胸骨后疼痛、吞咽困難等表現(xiàn)得到明顯的改善但并未消失，胃鏡檢查有輕微的糜爛、發(fā)紅及融合現(xiàn)象；（3）無效：無以上改善者[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組療效比較 觀察組治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.57%(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

3 討論

反流性食管炎是由于十二指腸和胃內(nèi)容物反流入食管最終導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)了潰瘍、糜爛等病變。引起該病的原因也多種多樣，其中最主要的是十二指腸和胃中的膽汁及胃液發(fā)生了反流并流至食管，如果患者沒有及時(shí)進(jìn)行治療則可能導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生炎癥、糜爛和潰瘍等嚴(yán)重后果[5]，酸反流越重，反流性食管炎的癥狀也就越嚴(yán)重。因此在治療上需要采用促胃動力和抑酸類的藥品。莫沙必利、奧美拉唑與法莫替丁是臨床上常用的藥物類型。其中，莫沙必利為新型胃腸動力藥，對于抑酸也具有良好的臨床效果[6]；奧美拉唑是一種新型胃酸分泌抑制劑，主要是通過抑制胃酸分泌，并通過改變胃腔環(huán)境，最終達(dá)到治療的目的，該藥物被廣泛應(yīng)用于消化道出血、反流性食管炎的治療，具有良好的治療效果[6]；法莫替丁屬于H2受體拮抗劑，是第三代組織胺H2受體拮抗劑，是一種瞇噻唑的衍生物，該藥物主要是通過通過競爭性阻斷壁細(xì)胞膜上的H2受體使胃酸的分泌受到阻礙；另一方面，即人們在進(jìn)食或者受到組織胺、五肽胃泌素刺激的時(shí)候都會使胃酸的分泌受到刺激使分泌量增加[7]。有研究者為此進(jìn)行試驗(yàn)，讓患者在睡覺前口服法莫替丁，檢查其胃酸分泌情況發(fā)現(xiàn)，其24h胃酸抑制達(dá)到了50%，其中基礎(chǔ)胃酸抑制達(dá)到了63%[8]；同時(shí)，法莫替丁不會對胃排空及食管下段括約肌壓力產(chǎn)生任何影響。采用口服的方式可發(fā)揮本藥品70%左右的藥效，血漿結(jié)合率約20%；如果在進(jìn)食后立即服用本藥品可以充分的利用食物的緩沖酸作用而在很長一段時(shí)間內(nèi)發(fā)揮抑酸效應(yīng)。目前法莫替丁已廣泛應(yīng)用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎的治療，在反流性食管炎的治療過程中主要是通過提高食管下段括約肌壓力，因?yàn)榉戳餍允彻苎谆颊邥蟹戳魑镆鹗彻莛つp害，削弱了食管對反流物的清除功能，法莫替丁通過提高食管下段括約肌壓力從而提高了食管對反流物的清除功能，最終達(dá)到治療目的。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎具有良好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黨建英.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的療效對比觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（2）：222-223.

[2] 李應(yīng)婷，王正江.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（19）：2389-2390.

[3] 許曉燕.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利與奧美拉唑治療反流性食管炎效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（12）：22-23.

[4] 蔡鳳丙.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24（9）：4365-4366.

[5] 陳雄捷，容健偉.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：76-77.

[6] 沈曉良，張片紅.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(16)：66-68.

[7] 黃平華.埃索美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎臨床效果對比[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014(6)：39-40.

[8] 王升化.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎20例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）：190-191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.092

江西 331700 江西省進(jìn)賢縣紅十字醫(yī)院內(nèi)兒科 （付偉英）