朱致娟

分析急性腦梗死和血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性

朱致娟

目的 探討分析血漿同型半胱氨酸水平與急性腦梗死之間的相關(guān)性。方法 選取116例急性腦梗死患者作為觀察組，同時(shí)選取120例健康體檢者作為對(duì)照組，比較2組患者高Hcy血癥的患病率以及血漿同型半胱氨酸的水平。結(jié)果 觀察組高Hcy血癥的患病率（43.97%）顯著高于對(duì)照組（7.50%）（P＜0.05）；觀察組血漿同型半胱氨酸水平為（6.83±2.36）μmol／L，顯著高于對(duì)照組的（4.73±2.65）μmol／L，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血漿同型半胱氨酸水平與急性腦梗死發(fā)生具有正相關(guān)性，同時(shí)，血漿同型半胱氨酸水平的檢測(cè)具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

急性腦梗死；同型半胱氨酸；相關(guān)性

腦梗死是由于缺血、缺氧而導(dǎo)致的腦局部組織的壞死，嚴(yán)重威脅人類的身體健康，是一種發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、易復(fù)發(fā)的疾病。近年來有研究表明[1]，腦梗死的發(fā)生不僅與高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、吸煙飲酒等因素有關(guān)，而且還與血漿中同型半胱氨酸（Hcy）的水平有著密切的聯(lián)系。本研究對(duì)急性腦梗死同血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取云南省紅河州個(gè)舊市人民醫(yī)院于2010年3月～2014年4月期間收治的116例急性腦梗死患者作為觀察組，其中男60例，女56例；年齡32～82歲，平均（64.2±12.5）歲?；颊叩牟∏樵\斷均符合第四屆腦血管病會(huì)議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查以及MRI或CT證實(shí)。同時(shí)選取120例健康體檢者作為對(duì)照組，男64例，女56例；年齡34～80歲，平均（63.6±13.7）歲。2組患者均無嚴(yán)重的心肝腎功能疾病、自身免疫性疾病、貧血、營養(yǎng)不良等。2組在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 抽取2組患者的晨起空腹靜脈血4mL，放置于預(yù)冷的乙二胺四乙酸鹽抗凝管之中，在采血后30min以內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室，于4℃的條件下離心獲得血清，用化學(xué)發(fā)光分析儀以及試劑盒檢測(cè)血漿同型半胱氨酸水平。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]血漿同型半光氨酸的參考值：正常值為0～6.25μmol／L，高于此范圍被稱為高Hcy血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，高Hcy血癥51例（43.97%），非高Hcy血癥65例（56.03%）；對(duì)照組中，高Hcy血癥9例（7.50%），非高Hcy血癥111例（92.50%），2組患者的高Hcy血癥比例對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8143，P＜0.05）；而實(shí)驗(yàn)組患者血漿同型半胱氨酸水平為（6.83±2.36）μmol／L，對(duì)照組患者血漿同型半胱氨酸水平為（4.73±2.65）μmol／L，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.2517，P＜0.05）。見表1。

3 討論

同型半胱氨酸，又稱為高半胱氨酸，是甲硫氨酸（蛋氨酸）在人體的代謝產(chǎn)物，含硫氨基酸的一種，可以以多種形式存在于血漿之中,其在機(jī)體內(nèi)的降解途徑有[3]：（1）生成蛋氨酸。在維生素B12及葉酸的作用下，同型半胱氨酸可生成蛋氨酸，從而降低其在人體內(nèi)的水平。（2）轉(zhuǎn)換為半胱氨酸。在維生素B6的作用下，同型半胱氨酸可轉(zhuǎn)換生成半胱氨酸。（3）補(bǔ)充葉酸可降低同型半胱氨酸在機(jī)體內(nèi)的生成。近年來，隨著關(guān)于誘發(fā)急性腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素研究的不斷深入，同型半胱氨酸越來越引起研究人員的注意，越來越多的文獻(xiàn)研究表明血漿中高水平的同型半胱氨酸在急性腦梗死的發(fā)生中起到不可忽視的作用[4]。目前的研究認(rèn)為，急性腦梗死的病因主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起血管壁的增厚、管腔的狹窄以及血栓的形成等因素導(dǎo)致，而同型半胱氨酸對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成發(fā)展起到加速推動(dòng)的作用，從而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[5]。急性腦梗死是一種兇險(xiǎn)的疾病，一旦發(fā)生，臨床治療十分困難，預(yù)后也不理想，所以如何預(yù)防其發(fā)生更應(yīng)受到大家的關(guān)注。血漿同型半胱氨酸的水平主要受到遺傳因素以及體內(nèi)維生素（維生素B6、葉酸、以及維生素B12）含量等因素的影響[6]。有研究表明，給予高Hcy血癥患者補(bǔ)充多種維生素（特別是補(bǔ)充維生素B6、維生素B12）以及葉酸，患者血漿Hcy水平明顯下降[7]。因此在臨床工作中，聯(lián)合使用復(fù)合維生素以及葉酸對(duì)患有高Hcy血癥及可能發(fā)生腦梗死的高危人群進(jìn)行干預(yù)治療，可降低急性腦梗死的發(fā)生率。同時(shí)，對(duì)于改善患者的預(yù)后也起到積極良好的作用[8]。

表1 2組患者血漿同型半光氨酸比較[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；高Hcy血癥的患病率也同樣顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明急性腦梗死的發(fā)生與血漿中同型半胱氨酸的水平具有正相關(guān)性。因此，在臨床工作中，對(duì)患有高Hcy血癥的高危人群加強(qiáng)同型半胱氨酸的檢測(cè)對(duì)于預(yù)防和減少急性腦梗死的發(fā)生具有重要的意義。

[1] 李保華,毛利忠,王克義,等.腦梗死與高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(1):8-10.

[2] 劉穎,李永杰,高旭光.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及其相關(guān)因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006,9(19):1611-1613.

[3] 丁欽慕.急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸關(guān)系的臨床研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(3):39-40.

[4] 肖佩榮,鐘建國,侍海存,等.血漿同型半胱氨酸水平與急性腦梗死的關(guān)系及危險(xiǎn)因素的研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(2): 63-65.

[5] 黃靜,蘇平.血漿同型半胱氨酸與缺血性腦卒中病因分型及預(yù)后的關(guān)系研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):71-73.

[6] 張穎冬,朱志剛.血漿同型半胱氨酸水平測(cè)定及與腦梗死關(guān)系[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2002,10(2):130-132.

[7] 章成國,邵燕,胡學(xué)強(qiáng).血漿同型半胱氨酸與腦梗死關(guān)系的研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2004,17(4):264.

[8] 高峰杰,吳東陽.原發(fā)性高血壓與血漿同型半胱氨酸關(guān)系的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(14):28-29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.063

云南 661000 云南省紅河州個(gè)舊市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （朱致娟）