匡慶祿

胃腸腫瘤標(biāo)志物對大腸癌的診斷價值分析

匡慶祿

目的 探討胃腸腫瘤標(biāo)志物在大腸癌診斷中的應(yīng)用價值，為提高大腸癌診斷正確率提供可靠依據(jù)。方法 選取32例大腸癌患者作為研究組，32例大腸良性疾病患者作為對照1組，32例健康人作為對照2組，對3組患者血清中腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9、CA125、CA242、CA153）進(jìn)行檢測，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究組CEA、CA19-9、CA125、CA242、CA153等5種腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果均顯著高于對照1組和對照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照1組腫瘤標(biāo)志物雖略高于對照2組，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)對疑似大腸癌患者及時給予腫瘤標(biāo)志物檢測，根據(jù)檢測結(jié)果可準(zhǔn)確判斷患者病情、療效、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等情況，從而制定針對性的干預(yù)措施，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

胃腸腫瘤標(biāo)志物；大腸癌；診斷

大腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤疾病，準(zhǔn)確診斷并給予積極治療是保障患者生活質(zhì)量及生命安全的關(guān)鍵因素[1]。本研究將對32例大腸癌患者給予臨床研究，從而探討胃腸腫瘤標(biāo)志物在大腸癌診斷中的應(yīng)用價值，為提高大腸癌診斷正確率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月江西省修水縣第一人民醫(yī)院收治的大腸癌患者32例進(jìn)行本次研究（研究組），其中男18例，女14例，年齡27～69歲，平均年齡（49.82±1.09）歲；Dukes分期：A期4例、B期16例、C期10例、D期2例。選取本時期前來本院就診的大腸良性疾病患者32例作為對照1組，其中男17例，女15例，年齡25～68歲，平均年齡（48.73±1.21）歲；疾病類型：慢性結(jié)腸炎15例、結(jié)直腸潰瘍8例、結(jié)腸易激綜合征6例、潰瘍性結(jié)腸炎3例。選取同期前來本院進(jìn)行體檢的健康人群32例作為對照2組，其中男16例，女16例，年齡26～67歲，平均年齡（48.97±1.20）歲。3組人群性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）研究組患者均經(jīng)病理檢查確診為大腸癌疾病，且于本次研究前1個月內(nèi)未給予任何治療措施；（2）對照1組患者均經(jīng)臨床診斷確診為大腸良性疾病，排除大腸癌；（3）對照2組無任何大腸疾病；（4）所有患者未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；（5）無精神類疾?。唬?）無心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（7）對本次研究所需檢測方法具有良好耐受性，無中途退出情況；（8）意識清醒，無昏迷、休克等情況，可積極配合本次研究；（9）對本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2 研究方法 清晨空腹抽取3組患者靜脈血液3mL作為本次檢測樣本，經(jīng)3000r/min離心5min后取血清待用。利用德國西門子公司（SIEMENS）提供的全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對上述血清進(jìn)行檢測，選用儀器配套分析試劑盒（CEA、CA19-9、CA125、CA242、CA153），按照相關(guān)操作規(guī)程完成檢測。3組患者血清中腫瘤標(biāo)志物檢測工作均指定1名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢驗(yàn)醫(yī)師完成操作。記錄3組患者上述5種腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組大腸癌患者體內(nèi)血清中CEA、CA19-9、CA125、CA242、CA153等5種腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果均顯著高于對照1組大腸良性疾病患者及對照2組健康人群，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照1組大腸良性疾病患者血清中上述腫瘤標(biāo)志物雖略高于對照2組健康人群，但2組患者對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 3組患者腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果對比分析（x±s，KU/L）

3 討論

近年來，由于人們生活習(xí)慣及生活結(jié)果逐漸改變，大腸癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢，因此如何盡早準(zhǔn)確診斷病情已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的問題。隨著臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，利用腫瘤標(biāo)志物實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果可顯著提高大腸癌診斷正確率[2]。

有研究顯示[3]，人體血清中CEA、CA19-9、CA125、CA242、CA153等腫瘤標(biāo)志物水平與大腸癌發(fā)生密切相關(guān)，即大腸癌患者血清中上述腫瘤標(biāo)志物顯著高于非大腸癌人群。本研究可知，研究組大腸癌患者體內(nèi)血清中CEA、CA19-9、CA125、CA242、CA153檢測結(jié)果顯著高于對照1組大腸良性疾病患者及對照2組健康人群，提示根據(jù)上述腫瘤標(biāo)志物檢測水平可準(zhǔn)確診斷大腸癌疾病，與冀子中等[4]研究結(jié)果相符。

研究表明[5]，腫瘤標(biāo)志物不僅能夠準(zhǔn)確診斷大腸癌疾病，還可對大腸癌患者經(jīng)治療后的臨床療效及復(fù)發(fā)情況作出準(zhǔn)確判斷。有研究顯示[6]，大腸癌患者經(jīng)姑息手術(shù)治療后，其體內(nèi)荷瘤細(xì)胞明顯減少，因此血清中上述腫瘤標(biāo)志物所下降，但仍未達(dá)到正常水平，具有高度復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可能性；大腸癌患者經(jīng)根治術(shù)治療后上述標(biāo)志物水平將下降至正常值，提示其術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移幾率較低[7]。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)對疑似大腸癌患者及時給予腫瘤標(biāo)志物檢測，根據(jù)檢測結(jié)果可準(zhǔn)確判斷患者病情、療效、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等情況，從而制定針對性的干預(yù)措施，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用[8]。

[1] 黃婉蕓，黃翠媚，周文敏，等.老年大腸癌病人不同腸道準(zhǔn)備的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，16（9）：241-242.

[2] 張捷先.青年大腸癌的臨床特點(diǎn)及診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，23（2）：198-199.

[3] 邱冰，劉穎，王燕穎，等.CEA、CAl9-9、CA72-4聯(lián)合檢測在診斷胃、結(jié)一直腸癌中的應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，12(8)：1017-1019.

[4] 冀子中，詹利永.腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在大腸癌診斷及隨訪中的價值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2003，12(4)：14.

[5] 朱海龍.CEA、AFP、CAl25、CAl5-3、CAl9-9檢測對惡性腫瘤的診斷價值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(22)：20.

[6] 陳國平.梗阻性大腸癌的手術(shù)治療臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，16（11）：244-247.

[7] 葉維潔，金冶寧.結(jié)直腸惡性腫瘤的新標(biāo)志物-腫瘤型丙酮酸激酶[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，17(10)：2018-2020.

[8] 王雪萍，佟素香.血清腫瘤標(biāo)志物人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型在胃癌診斷中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，23(12)：1821-1822.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.047

江西 332400 江西省修水縣第一人民醫(yī)院 （匡慶祿）