湯紅霞

妊娠中晚期細(xì)菌性陰道病與妊娠結(jié)局的關(guān)系

湯紅霞

目的 探討妊娠中晚期細(xì)菌性陰道病與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 選擇妊娠合并中晚期細(xì)菌性陰道病患者共計(jì)60例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，觀察A組患者30例（使用乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療），觀察B組患者30例（不做特殊治療）。同時(shí)選擇同期妊娠期孕婦30例作為研究對象，排除存在中晚期細(xì)菌性陰道病患者，設(shè)置為對照組（不做特殊治療）。對3組孕婦的不良妊娠結(jié)局及其發(fā)生率進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 觀察A組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為13.33%（4/30），明顯低于觀察B組46.67%（14/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組發(fā)生率10.00%（3/30）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中晚期細(xì)菌性陰道病會導(dǎo)致妊娠期孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的明顯增高。本病確診后可以通過乳酸菌陰道膠囊等藥物進(jìn)行治療，可改善妊娠結(jié)局，效果確切。

妊娠；中晚期細(xì)菌性陰道?。蝗焉锝Y(jié)局；乳酸菌陰道膠囊

細(xì)菌性陰道病是一種特殊的混合性感染疾病，為患者陰道內(nèi)菌群失調(diào)所致，絕大部分患者無明顯的臨床特征以及病理表現(xiàn)改變[1-3]。在多種陰道感染性疾病中，以細(xì)菌性陰道病合并妊娠的發(fā)病率最高（可能達(dá)到7%～30%），若不及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，可能造成患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局（包括早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染等在內(nèi)[4-5]）。為進(jìn)一步提高對妊娠中晚期細(xì)菌性陰道病與妊娠結(jié)局關(guān)系的認(rèn)識，總結(jié)治療中晚期細(xì)菌性陰道病的方法及其效果，本研究選擇妊娠合并中晚期細(xì)菌性陰道病患者共計(jì)60例作為研究對象，展開相關(guān)臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖南省臨湘市婦幼保健院自2013年

3月～2014年3月產(chǎn)科所收治的妊娠合并中晚期細(xì)菌性陰道病患者共計(jì)60例作為研究對象，排除存在其他妊娠合并癥的患者。按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，觀察A組患者30例，平均年齡（25.8±1.3）歲，平均孕周（27.5±1.8）周；觀察B組患者30例，平均年齡（26.1±2.4）歲，平均孕周（26.9±1.5）周。同時(shí)選擇同期妊娠期孕婦30例作為研究對象，排除存在中晚期細(xì)菌性陰道病患者，設(shè)置為對照組，平均年齡（25.5±1.9）歲，平均孕周（27.3±2.6）周。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對觀察A組患者進(jìn)行藥物治療干預(yù)。具體干預(yù)方法為：0.25g劑量乳酸菌陰道膠囊，引導(dǎo)放置，2粒/次，每天早、晚各1次，連續(xù)接受2周治療。對觀察B組患者不做特殊治療。對照組孕婦為健康孕婦，無需接受藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對觀察A組、觀察B組、對照組3組孕婦的不良妊娠結(jié)局（包括早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染等在內(nèi)）及其發(fā)生率進(jìn)行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察A組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為13.33%（4/30），明顯低于觀察B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 觀察A組、觀察B組和對照組不良妊娠結(jié)局對比[n（%）]

3 討論

研究顯示，中晚期細(xì)菌性陰道病所對應(yīng)的致病菌會產(chǎn)生大量活性酶，進(jìn)而升高不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[6]。本病的主要特征為：陰道內(nèi)部細(xì)菌群的失調(diào)以及過氧化氫生成乳酸桿菌數(shù)量的降低。陰道內(nèi)部包括厭氧菌、革蘭球桿菌、支原體在內(nèi)的多種細(xì)菌大量繁殖，數(shù)量增加，促進(jìn)了陰道酸堿值的增高。受到擴(kuò)散性機(jī)制的影響，導(dǎo)致所繁殖的各類細(xì)菌被擴(kuò)散至子宮頸區(qū)域，造成宮頸黏液受到嚴(yán)重的分解，致病菌容易穿透子宮頸黏液屏障，并進(jìn)入子宮腔內(nèi)部，由此導(dǎo)致宮內(nèi)感染的發(fā)生增加[7-8]。再加上胎兒受感染因素的影響，對胎膜完整性造成破壞，進(jìn)一步表現(xiàn)為胎膜早破的癥狀。與此同時(shí)，在蛋白分解酶與磷脂酶相互結(jié)合的條件下，胎膜內(nèi)的蛋白質(zhì)成分以及脂質(zhì)成分被大量消化，導(dǎo)致其強(qiáng)度的降低，在前列腺素的合成影響下，最終表現(xiàn)為早產(chǎn)。本研究中，觀察B組由于未接受特殊藥物治療處理，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為46.67%（14/30），明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明中晚期細(xì)菌性陰道病與不良妊娠結(jié)局之間存在相關(guān)關(guān)系。為了降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)展率，需要重點(diǎn)關(guān)注對本病患者的早期治療干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察A組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為

13.33%（4/30），與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察A組患者在接受乳酸菌陰道膠囊干預(yù)后，取得了滿意的治療效果。主要的機(jī)制為：作為典型的活性乳酸菌制劑，本藥物中不含化學(xué)成分，能夠?qū)﹃幍郎掀ぜ?xì)胞進(jìn)行分解，產(chǎn)生乳酸，維持陰道內(nèi)酸堿度的平衡性，將陰道內(nèi)存在的有毒有害細(xì)菌加以清除，且不會對產(chǎn)婦與胎兒造成不良影響，安全可靠。

綜上所述，中晚期細(xì)菌性陰道病會導(dǎo)致妊娠期孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的明顯增高。本病確診后可以通過乳酸菌陰道膠囊等藥物進(jìn)行治療，改善妊娠結(jié)局，效果確切。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.028

湖南 414300 湖南省臨湘市婦幼保健院保健科 （湯紅霞）