王英

責(zé)任制整體護(hù)理在康復(fù)科臨床護(hù)理中的實(shí)踐及效果

王英

目的 探討責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用在康復(fù)科護(hù)理管理中的臨床效果及相關(guān)評價(jià)。方法 選擇康復(fù)科收治的80例患者，隨機(jī)均分為對照組和研究組（n=40），其中研究組患者采用責(zé)任制整體護(hù)理模式，而對照組患者未采用責(zé)任制整體護(hù)理模式。結(jié)果 2組患者經(jīng)過臨床護(hù)理后，研究組的患者總滿意率為95.0%，對照組患者的總滿意率為70.0%，研究組患者的臨床護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用在康復(fù)科護(hù)理管理中，具有較好的臨床效果，可有效改善患者的癥狀，使護(hù)理質(zhì)量得到提升，值得在臨床中推廣使用。

責(zé)任制整體護(hù)理；臨床護(hù)理；康復(fù)科

康復(fù)科臨床護(hù)理是科室護(hù)理的重點(diǎn)，且康復(fù)科護(hù)理涉及到病人手術(shù)后各項(xiàng)功能的恢復(fù)和身體素質(zhì)的提升情況，故需要加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督。責(zé)任制整體護(hù)理是康復(fù)科護(hù)理的重要模式，本次試驗(yàn)研究著重分析責(zé)任制整體護(hù)理模式的效果與特點(diǎn)，本研究選擇康復(fù)科收治的80例患者作為研究對象，探討分析責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用在康復(fù)科護(hù)理管理中的臨床效果及相關(guān)評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇山東省泰安市第四人民醫(yī)院康復(fù)科2012年11月～2014年10月收治的80例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法把其均分成治療組與對照組（n=40）。研究組中，男22例，女18例，年齡22～71歲，平均(45.1±4.2)歲；對照組中，男19例，女21例，年齡21～69歲，平均(44.2±3.5)歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 研究組患者采用責(zé)任制整體護(hù)理模式，而對照組患者未采用責(zé)任制整體護(hù)理模式。

1.2.1 了解問題，增強(qiáng)認(rèn)識 護(hù)理人員應(yīng)該充分了解護(hù)理工作的特點(diǎn)及工作現(xiàn)狀，并耐心地向患者傳授康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與康復(fù)護(hù)理技能等。根據(jù)不同性格、不同心態(tài)、不同病情及不同情緒的患者，選擇不同的表達(dá)方式，例如指令、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、解釋、勸說與安慰等，盡可能地為患者提供滿意的護(hù)理。主動(dòng)積極地為患者服務(wù)，耐心地為患者答疑解惑，以患者的行為反應(yīng)與心理活動(dòng)著手，確保一視同仁，善待所有患者[1]。

1.2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念與模式 護(hù)理人員應(yīng)該樹立以患者為核心的服務(wù)理念，采取有效的措施對門診患者及其家屬實(shí)施健康教育[2]。例如，通過個(gè)別講解、發(fā)放健康手冊、電視播放、專題講座、健康教育處方、以及健康教育宣傳欄等方式開展常見疾病的防治教育，耐心地為患者講解相關(guān)疾病的防治及注意事項(xiàng)等；讓患者時(shí)刻處在舒適輕松的氛圍中，以此使患者的急躁情緒及焦慮緊張情緒得到緩解，并使患者更加充分地對健康保健知識進(jìn)行了解，從而使患者對健康常識的了解程度得到提升。

1.2.3 合理地分配護(hù)理人員工作職責(zé) 根據(jù)護(hù)理需要制定護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士及床位護(hù)士等工作崗位，其中床位護(hù)士的主要職責(zé)是查看所負(fù)責(zé)患者病歷，對患者的大小便、飲食、病情以及睡眠等情況進(jìn)行觀察，并對患者日常生活及病情變化等進(jìn)行評估，有效地交流與溝通，開展健康教育，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。而責(zé)任護(hù)士的主要職責(zé)是根據(jù)相關(guān)流程完成任務(wù)，必須對患者的治療情況、健康教育、基本生活護(hù)理及病情觀察等進(jìn)行保證[4]。而在護(hù)理病歷書寫、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育等方面也有一定的要求，強(qiáng)調(diào)互相協(xié)作、注重交流與溝通，全部人員都是指導(dǎo)者與被指導(dǎo)者，確保護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性得到充分的發(fā)揮，從而為患者提供更加滿意、專業(yè)與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。

1.3 滿意度調(diào)查方法 通過調(diào)查問卷的方式，在患者理解與積極配合的前提下實(shí)施，其調(diào)查內(nèi)容主要包含護(hù)理人員的儀表儀態(tài)、滿足患者需求情況、健康宣教內(nèi)容與服務(wù)態(tài)度等，所有項(xiàng)目都可以通過不滿意、一般滿意與非常滿意進(jìn)行評價(jià)。其中，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過臨床護(hù)理后，研究組中，非常滿意的患者為21例（52.5%），一般滿意的患者為17例（42.5%），不滿意的患者為2例（5.0%），患者總滿意率為95.0%；對照組患者中，非常滿意的患者為13例（32.5%），一般滿意的患者為15例（37.5%），不滿意的患者為12例（30.0%），患者總滿意率為70.0%。對2組患者臨床護(hù)理總滿意度進(jìn)行比較分析，研究組患者的臨床護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

康復(fù)科的患者往往都存在不同程度的功能障礙，而完全不能自理及完全喪失自理能力的患者占據(jù)的比例已超過90%，且大多數(shù)患者為終身殘疾[6]。其中，責(zé)任制整體護(hù)理模式增加了護(hù)理人員的床旁時(shí)間，可以及時(shí)有效地對患者病情進(jìn)行觀察與反饋，且利用團(tuán)結(jié)合作及合理的醫(yī)護(hù)搭配，有效地使醫(yī)護(hù)、醫(yī)患及護(hù)患之間的交流與溝通得到增強(qiáng)[7]。同時(shí)，護(hù)理人員可以充分地對患者治療進(jìn)度與病情變化等進(jìn)行掌握，并時(shí)刻對患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，從而使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。

責(zé)任制整體護(hù)理模式的實(shí)施要求護(hù)理人員在上班時(shí)間做好與患者間的交流溝通，促使了護(hù)理人員主動(dòng)工作意識的強(qiáng)化和護(hù)理患者時(shí)間的增加，在患者在感受到護(hù)理關(guān)愛的前提下逐步構(gòu)建起和諧融洽的護(hù)患關(guān)系[8]，患者更加愿意向護(hù)理人員袒露心聲，有利于護(hù)理人員立足于患者利益處理患者實(shí)際情況[9]。根據(jù)研究調(diào)查顯示，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式后患者對護(hù)理的總滿意度達(dá)到了95.0%，顯著高于對照組患者的總滿意度70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用在康復(fù)科護(hù)理管理中，具有較好的臨床效果，可有效地改善患者的癥狀，使護(hù)理質(zhì)量得到提升，值得在臨床中推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.089

山東 271000 山東省泰安市第四人民醫(yī)院康復(fù)科 （王英）