謝飛燕

小兒秋季腹瀉的臨床內(nèi)科治療效果分析

謝飛燕

目的 分析和研究小兒秋季腹瀉的臨床內(nèi)科治療效果。方法 選取秋季腹瀉患兒108例，將其按住院病歷編號(hào)順序隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=54）。2組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用病毒唑行抗病毒治療；觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用喜炎平行抗病毒治療，將2組患兒治療有效性與安全性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 2組患兒治療有效性相比較：觀察組患兒治療總有效率96.3%顯著高于對(duì)照組81.5%（P＜0.05）。2組患兒癥狀與體征消失時(shí)間相比較：觀察組患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），其中，觀察組腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失時(shí)間分別為（3.5±0.9）h、（13.2±7.8）h和（13.4±7.1）h，對(duì)照組分別為（4.7±0.6）h、（19.4±8.2）h、和（22.8±9.3）h；2組患兒脫水癥狀緩解時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組為（21.6±9.5）h，觀察組為（21.3±8.7）h。2組患兒用藥安全性相比較：2組患兒用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將喜炎平應(yīng)用于秋季腹瀉患兒治療中，其能夠發(fā)揮出抗菌、抗病毒雙重作用，對(duì)改善患兒臨床癥狀及提高治療效果均具有重要作用。

小兒秋季腹瀉；喜炎平；病毒唑；安全性；有效性

秋季腹瀉因其發(fā)病在秋冬季節(jié)，因此，臨床常將其稱(chēng)為秋季腹瀉，其多由輪狀病毒感染所致[1]。患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等?；純捍蟊愦螖?shù)每日超過(guò)3次，并且呈現(xiàn)膿血樣、粘液樣、稀水樣，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，可引發(fā)患兒出現(xiàn)精神不佳、體質(zhì)量下降、抽搐等，不僅給患兒帶來(lái)較大痛苦，而且也影響患兒正常生長(zhǎng)和發(fā)育[2]。因此，選取有效、安全藥物治療小兒秋季腹瀉是臨床醫(yī)生亟需解決問(wèn)題。本文選取秋季腹瀉患兒54例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用喜炎平行抗病毒治療，療效頗為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月秋季腹瀉患兒108例，將其按住院病歷編號(hào)順序隨機(jī)分為觀察組54例與對(duì)照組54例。對(duì)照組患兒中：男29例，女25例；年齡0.4～3歲，平均年齡(2.1±0.5)歲；患兒每天大便次數(shù)4～10次，平均次數(shù)(6.2±0.9)次?；純翰∏槌潭确譃椋狠p度31例；中度18例；重度5例。觀察組患兒中：男31例，女23例；年齡0.2～4歲，平均年齡(2.3±0.7)歲；患兒每天大便次數(shù)3～8次，平均次數(shù)(5.3±0.6)次?；純翰∏槌潭确譃椋狠p度28例；中度20例；重度6例。2組患兒臨床資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療：根據(jù)患兒具體情況，給予其行退熱、止吐、維持機(jī)體酸堿及電解質(zhì)平衡治療。

對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用病毒唑行抗病毒治療：（1）藥物生產(chǎn)廠家及批號(hào)：病毒唑針由徐州萊恩藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H 19993111。（2）用法與用量：5%葡萄糖注射液50 mL+病毒唑針15 mg／kg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療5 d。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用喜炎平行抗病毒治療：（1）藥物生產(chǎn)廠家及批號(hào)：喜炎平注射液由江西青峰制藥廠生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z 20026249。（2）用法與用量：5%葡萄糖注射液50 mL+喜炎平注射液10 mg／kg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療5 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患兒臨床癥狀及體征消失；大便性狀與次數(shù)恢復(fù)至正常。有效：患兒臨床癥狀及體征明顯改善；大便次數(shù)明顯減少。無(wú)效：患兒臨床癥狀與體征及大便性狀、次數(shù)均無(wú)明顯變化或加重。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察并統(tǒng)計(jì)2組患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、脫水消失時(shí)間。（3）由本科護(hù)士負(fù)責(zé)觀察2組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將2組患者治療過(guò)程中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療有效性相比較 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒治療有效性比較（n）

2.2 2組患兒癥狀與體征消失時(shí)間相比較 觀察組患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），2組患兒脫水癥狀緩解時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 2組患兒用藥安全性相比較 2組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀，2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 2組患兒癥狀與體征消失時(shí)間比較（x±s，h）

3 討論

輪狀病毒感染是引發(fā)小兒秋季腹瀉主要病因，病毒侵入至腸道后，宿主在絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞處，并大量復(fù)制，致使宿主細(xì)胞發(fā)生壞死與空泡變性，腸黏膜的上皮細(xì)胞脫落，導(dǎo)致腸粘膜相繼出現(xiàn)裸露病灶，使小腸黏膜吸收功能受損，腸腔內(nèi)蓄積大量腸液，從而引發(fā)腹瀉[4-5]。另外，當(dāng)腸黏膜正常結(jié)構(gòu)被破壞后，減少了雙糖酶分泌量，食物中的糖類(lèi)不能被完全消化，在細(xì)菌作用下使其分解為短鏈有機(jī)酸，從而增加了腸液滲透壓，導(dǎo)致多數(shù)患兒出現(xiàn)脫水癥狀[6]。

目前，應(yīng)用抗病毒藥物行小兒秋季腹瀉治療是臨床常用方法，病毒唑?qū)購(gòu)V譜抗病毒類(lèi)藥物，但因其過(guò)強(qiáng)依賴(lài)于病毒腺苷激酶，極易產(chǎn)生耐藥，致使部分患兒對(duì)藥物治療的敏感性較差。另外，病毒唑還有致畸危險(xiǎn)性，因此，限制了其應(yīng)用范圍。喜炎平屬純中藥制劑，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，其具有抗菌、抗病毒雙重作用，能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，改善毛細(xì)血管局部循環(huán)，減少滲出，提高機(jī)體抗病毒能力，另外，穿心蓮內(nèi)酯對(duì)機(jī)體免疫功能還具有雙向調(diào)節(jié)功效[7]，可有效緩解患兒臨床癥狀與體征，對(duì)提高治療效果具有積極促進(jìn)作用。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患兒治療總有效率為96.3%，其與陳玲等人研究結(jié)果相似[8]，這一結(jié)果提示出：對(duì)于秋季腹瀉患兒采用喜炎平行輔助治療，療效確切，并且患兒在治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀，安全可靠，值得臨床借鑒與推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.084

湖南 421001 衡陽(yáng)市婦幼保健院 （謝飛燕）