黃愛龍
護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結果的影響分析
黃愛龍
目的 探討護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結果影響效果。方法 選取120例妊娠糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組,每組60例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上采用護理干預,比較2組患者護理1周后血糖水平,并統(tǒng)計2組患者不良妊娠結局發(fā)生情況。結果 護理前2組患者空腹血糖比較差異無統(tǒng)計學意義,護理1周后觀察組血糖明顯低于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組孕婦剖宮產、羊水過多發(fā)生率明顯低于對照組,2組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組新生兒早產兒、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 妊娠糖尿病采用護理干預可有效控制血糖水平,降低妊娠不良結局發(fā)生率,具有顯著臨床應用效果,值得在臨床中推廣應用。
護理干預;妊娠糖尿?。谎?;妊娠結果
妊娠糖尿病為妊娠期特有疾病,表現(xiàn)為妊娠期間糖代謝異常[1]。隨著生活水平提高,妊娠糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢,妊娠期孕婦體內糖代謝異??捎绊懺袐D及胎兒生長、健康,血糖控制水平與妊娠結局呈密切相關性[2]。影響血糖控制除藥物使用,主要因素在于患者本身,有效護理可增加患者健康知識掌握,提高患者依從性,從而更有效控制血糖[3]。為探究護理干預對妊娠糖尿病血糖控制及妊娠結果影效果,進行本次研究,具體報道如下。
1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年6月江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院產科收治120例妊娠糖尿病患者為研究對象,按患者入院順序進行編號,采用計算機隨機抽簽分組方法將其分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組年齡21~36歲,平均(28.4±4.3)歲,孕周28~35周,平均(31.4±2.1)周;對照組年齡22~35歲,平均(27.6±4.1)歲,孕周28~35周,平均(31.6±2.3)周。2組患者在年齡、孕周等一般臨床資料上比較無統(tǒng)計學意義,具有比較性。所有患者在知情同意下參加本次研究,并簽署知情同意書。
1.2 入組標準 (1)所有患者入院后根據病史、臨床表現(xiàn),結合靜脈血空腹血糖檢測、OGTT實驗均符合妊娠糖尿病診斷標準[4];(2)排除合并有其它妊娠疾病患者;(3)排除不愿參加本次研究患者。
1.3 方法 對照組采用常規(guī)方法護理,密切檢測患者生命體征、胎心、胎動、血糖水平,遵照醫(yī)囑給予藥物干預和護理干預,向患者講解糖妊娠糖尿病血糖控制知識,取得患者配合。觀察組在對照組基礎上采用護理干預,包括健康教育、心理護理、飲食護理、運動護理,2組患者護理前和護理1周后抽取空腹靜脈血檢測血糖水平。
護理干預具體實施方法如下:(1)健康教育:患者入院后積極向患者及家屬講解妊娠糖尿病相關健康知識,告知患者血糖控制對妊娠及胎兒重要性。提高患者對血糖控制重視,取得患者對醫(yī)務人員信任,提高患者依從性。(2)心理護理:妊娠為家庭中大事,尤其對初產婦患有妊娠疾病,往往顯得比較緊張、恐懼,產生不良情緒[5]。積極和患者溝通,了解患者存在不良心理,進行有針對性疏導,告知患者積極配合治療可獲得滿意治療效果,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心,讓患者保證良好心態(tài)面對疾病。(3)飲食護理:飲食對妊娠糖尿病患者尤為重要,根據患者及胎兒發(fā)育所需能量計算24 h涉入能量比例[6]。參照妊娠糖尿病患者飲食指南,建議糖類、蛋白質及脂肪類占總能量百分比為50%~60%、15%~20%、20%~30%較為適宜[7]。易少食多餐為原則,多食用喊葉酸、維生素、礦物質、纖維素豐富食物,幫助患者制定每天飲食種類及飲食量[8]。(4)運動護理:適量運動可幫助患者提高對胰島素敏感性,從而加大對胰島素利用率,達到降低血糖目的[9]。根據患者情況指導患者散步、跳舞等運動,運動強度由若到強,循序漸近。
1.4 觀察指標 (1)空腹血糖:于患者入院時和護理1周后次日清晨抽取患者靜脈血2 mL置入抗凝管中送至檢驗科檢測,由經驗豐富檢驗科醫(yī)師采用全自動生化檢測儀嚴格按照說明書操作。(2)統(tǒng)計2組患者剖宮產、胎膜早破、羊水過多、產后出血、早產兒、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖等不良妊娠結局發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數據進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用率表示,采用χ2檢驗,檢驗標準α=0.05,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 2組患者護理前后空腹血糖水平比較 護理前2組患者空腹血糖比較無統(tǒng)計學意義,護理1周后觀察組血糖明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者護理前后空腹血糖水平變化(x±s,mmol/l)
2.2 2組孕婦不良妊娠結局發(fā)生情況 觀察組孕婦剖宮產、羊水過多發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組孕婦不良妊娠結局發(fā)生率比較[n(%)]
2.3 2組新生兒不良結局發(fā)生情況 觀察組新生兒早產兒、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組新生兒不良結局發(fā)生率比較[n(%)]
妊娠糖尿病血糖有效控制為治療此病主要目的,血糖穩(wěn)定可保證患者體內糖代謝及生理代謝平穩(wěn)。研究指出,妊娠糖尿病患者易發(fā)生酮癥酸中毒、自然流產、胎膜早破、產后出血、軟產道損傷等嚴重不良妊娠結局,另可影響胎兒生長發(fā)育,出現(xiàn)巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、早產兒等[10-11]。血糖需綜合控制,在藥物控制下,消除患者不良心理,提高患者配合度,指導患者進行正確飲食、運動,對血糖有效控制有重要作用。護理干預針對患者病情、自身情況對患者進行有效護理,通過多方途徑對血糖進行有效控制,可保障妊娠糖尿病患者血糖穩(wěn)定,降低不良妊娠結局發(fā)生率。
觀察組患者通過上述護理干預后1周復查空腹靜脈血糖明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明護理干預幫助患者提高健康知識、消除不良情緒、提高依從性、合適膳食及運動后,對血糖起到綜合性控制,期控制效果明顯顯著與僅用藥物控制。血糖有效控制后對患者妊娠結局影響減少,保障母嬰安全。本次研究,觀察組剖宮產、羊水過多、早產兒、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。進一步證實,護理干預幫助患者有效控制血糖后,可降低妊娠不良結局發(fā)生率,保障母嬰安全。
綜上所述,妊娠糖尿病采用護理干預可有效控制患者血糖,降低不良妊娠結局發(fā)生率,具有顯著臨床應用效果,值得在臨床中推廣應用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.083
江西 337009 江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院護理部 (黃愛龍)