郭梅清 聶建芳 許麗萍

58例眼底病變患者行激光治療的圍術(shù)期護(hù)理

郭梅清 聶建芳 許麗萍

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)模式在眼底疾病激光治療中的效果，為臨床護(hù)理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 選擇58例接受激光治療的眼底疾病患者為研究對(duì)象，按照入院順序均分成對(duì)照組與觀察組（n=29）。對(duì)照組患者給予常規(guī)眼科疾病護(hù)理；觀察組患者給予綜合護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者眼部功能恢復(fù)正常時(shí)間和眼底疾病治療總時(shí)間顯著短于對(duì)照組；對(duì)眼底疾病激光治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；眼底疾病激光治療期間不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 眼底疾病患者在接受激光治療期間給予綜合護(hù)理干預(yù)模式臨床效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；眼底疾??；激光

隨著目前我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的日益加劇，臨床上眼底病變患者人數(shù)不斷增加，且這一數(shù)字呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，眼底激光光凝術(shù)為目前臨床上眼科廣泛應(yīng)用的一種眼底疾病治療方法，激光通過(guò)眼球透明的屈光間質(zhì)而發(fā)揮其治療作用，利用視網(wǎng)膜色素組織對(duì)光的吸收作用可以獲得理想的光凝效果，在治療過(guò)程中可以不必開刀，也不會(huì)對(duì)眼球造成任何損傷，能使患者的失明率降低60%以上[1-3]。本研究對(duì)接受激光治療的眼底疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的58例接受激光治療的眼底疾病患者為研究對(duì)象，按照入院順序均分成對(duì)照組與觀察組（n=29）。對(duì)照組男18例，女11例；年齡46～81歲，平均（56.8±1.5）歲；患病時(shí)間1～37個(gè)月，平均（10.2±0.5）個(gè)月；左眼疾病患者13例，右眼疾病患者16例。觀察組男19例，女10例；年齡44～82歲，平均（56.9±1.6）歲；眼底疾病患病時(shí)間1～38個(gè)月，平均患病時(shí)間（10.4±0.6）個(gè)月；左眼疾病患者12例，右眼疾病患者17例。2組患者上述自然指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予綜合護(hù)理，具體措施為：（1）激光治療前：①心理護(hù)理：用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)激光治療的基本原理、安全性、操作過(guò)程、必要性等向患者進(jìn)行講解，解除患者緊張、憂慮等不良情緒。②常規(guī)檢查：在每次激光治療開始之前，對(duì)患者的眼壓、視力、血壓水平進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，經(jīng)裂隙燈對(duì)前房是否有炎性反應(yīng)等情況進(jìn)行檢查，排除合并患有其他眼部疾病的可能。（2）激光治療過(guò)程中配合：拉上窗簾，調(diào)整好操作臺(tái)，幫助患者取舒適正確的體位，告知患者在治療期間要睜大眼睛，協(xié)助固定頭部，減少人員走動(dòng)。（3）激光治療后：①一般護(hù)理：治療結(jié)束后需要閉眼5 min，起身速度不要過(guò)快。②用藥指導(dǎo)：對(duì)糖尿病、高血壓、高血脂等一些合并癥和原發(fā)病進(jìn)行積極治療。激光治療操作在15 min以上的患者，對(duì)結(jié)膜囊應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，將眼部分泌物及角膜接觸鏡介質(zhì)清除，再用左氧氟沙星滴眼液滴眼，治療后的2 h內(nèi)應(yīng)該盡量閉眼。盡量保持頭部向上，充足睡眠，清淡飲食，并多食水果、蔬菜，忌食一些辛辣刺激的食物，絕對(duì)戒煙酒，保持大便通暢。積極預(yù)防感冒，如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，應(yīng)及時(shí)治療，并對(duì)咳嗽和打噴嚏等癥狀進(jìn)行控制，避免由于眼壓水平升高而加重病情。③并發(fā)癥：積極預(yù)防炎癥反應(yīng)、眼壓水平升高、出血等不良反應(yīng)和并發(fā)癥。④叮囑患者治療后日常生活中用眼的相關(guān)注意事項(xiàng)[4-6]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法 在激光治療計(jì)劃結(jié)束后，通過(guò)不記名打分形式對(duì)眼底疾病治療期間患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，100分為滿分，60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意，80分以上為滿意[7]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇眼部功能恢復(fù)正常時(shí)間和眼底疾病治療總時(shí)間、對(duì)眼底疾病激光治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度、眼底疾病激光治療期間不良反應(yīng)等作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)眼底疾病激光治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度比較見表1。

表1 2組患者對(duì)眼底疾病激光治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

2.2 2組眼部功能恢復(fù)正常時(shí)間和眼底疾病治療總時(shí)間比較 對(duì)照組眼底疾病激光治療計(jì)劃共實(shí)施（6.95±1.21）d，治療（18.96±4.37）d患者眼部功能恢復(fù)正常；觀察組眼底疾病激光治療計(jì)劃共實(shí)施（4.02±0.86）d，治療（10.34±2.63）d患者眼部功能恢復(fù)正常。觀察組患者眼功能恢復(fù)正常時(shí)間、治療時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組眼底疾病激光治療期間不良反應(yīng)比較 在治療期間，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)者6例，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)者1例?？梢姡^察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

激光技術(shù)在對(duì)眼底疾病實(shí)施治療的過(guò)程中，對(duì)激光所產(chǎn)生的生物熱凝固效應(yīng)予以充分利用，破壞患者視網(wǎng)膜病變部位，產(chǎn)生相應(yīng)的瘢痕，有效降低了毛細(xì)血管的通透性水平，同時(shí)使一些新生血管的消退速度明顯加快，有效控制玻璃體內(nèi)出血和黃斑部水腫等癥狀，防止患者的視力水平在病情發(fā)展和治療過(guò)程中進(jìn)一步下降，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療眼底病變并控制病情的目的。采取激光技術(shù)治療眼底疾病的優(yōu)勢(shì)主要為操作方法簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、患者所承受的痛苦小等，在治療過(guò)程中要求眼底疾病患者、操作醫(yī)生、護(hù)理人員三者之間能夠良好配合。醫(yī)生的操作手法要保證熟練，護(hù)理人員在圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)該給予患者綜合性的護(hù)理干預(yù)，從而保證激光治療能夠達(dá)到預(yù)期效果，并防止各類并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)在最大程度上爭(zhēng)取廣大患者的配合，使疾病能夠在最短的時(shí)間內(nèi)得到控制[8]。

[1] 史詠華,羅玉梅,聶純.眼底熒光造影術(shù)中熒光素鈉副作用的護(hù)理[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(12):167-168.

[2] 王文婷.護(hù)理干預(yù)在眼底熒光血管造影不良反應(yīng)中的應(yīng)用探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(2):186-187.

[3] 劉小紅,寧靖,王少梅,等.眼底熒光血管造影不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理配合[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,18(23):248-249.

[4] 湯詠梅,方華,韓艷玲.眼底熒光造影劑推注針頭的改進(jìn)與應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,11(28):227-228.

[5] 劉魯霞,歐艷昆,章瑩月.老年患者眼底熒光素血管造影術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2010,17(2):155-156.

[6] 戴艷萍.31例眼底病變病人行激光治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：2628-2629.

[7] 楊玉珍.氬激光治療單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2012，5（5）：40-41.

[8] 趙敏.眼底病激光光凝術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（22）：716-718.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.081

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科 （郭梅清 聶建芳 許麗萍）