羅東秀

優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果觀察

羅東秀

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果。方法 選取行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦88例，隨機均分成觀察組和對照組（n=44）。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理，觀察2組產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的88.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2、4及6 h的視覺模擬評分法(VAS)評分分別為（3.1±1.3）、（3.9±1.3）、（4.2±1.5）分，均顯著低于對照組的（3.7±2.1）、（5.7±2.3）、（6.8±1.4）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后對產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護理，可有效提高護理效果，具有較高的臨床價值。

優(yōu)質(zhì)護理；剖宮產(chǎn)術(shù)；疼痛護理；療效

隨著臨床麻醉、剖宮產(chǎn)手術(shù)方式及手術(shù)縫合材料、控制感染、輸血輸液等措施的進步，剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科中已被廣泛應(yīng)用。剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)，其術(shù)后疼痛感較為劇烈，影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)進度及生活質(zhì)量[1]。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后予以產(chǎn)婦合理的護理方法，對緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛有重要意義[2]。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，對基礎(chǔ)護理進一步強化，全面落實護理責任制，深化護理服務(wù)理念，從而提升整體護理服務(wù)水平，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理措施，能夠改善產(chǎn)婦因手術(shù)創(chuàng)傷、分娩疼痛導(dǎo)致的不良情緒，降低產(chǎn)后不良妊娠癥狀。本研究選取44例，探討優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在石城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦88例，隨機均分為觀察組和對照組（n=44），觀察組年齡21～28歲，平均年齡(24.5±4.1)歲，對照組年齡20～27歲，平均年齡(25.4±3.2)歲。其中首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦68例，再次分娩20例。所有產(chǎn)婦均無精神病史、不良孕產(chǎn)史。2組產(chǎn)婦在年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方法，行剖宮產(chǎn)術(shù)后將產(chǎn)婦送回病房，并告知其與家屬基本注意事項，醫(yī)護人員做好定期巡視工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：（1）疼痛護理：囑咐產(chǎn)婦多深呼吸以分散注意力，并適當進行活動，為產(chǎn)婦系腹帶使得切口張力得以減輕，產(chǎn)婦咳嗽時需輕按住腹部切口以此減輕疼痛，指導(dǎo)家屬學習使用鎮(zhèn)痛泵，以此幫助產(chǎn)婦減少疼痛感。（2）環(huán)境護理：剖宮產(chǎn)后將產(chǎn)婦安排于較安靜的病房，且需保持室溫處于恒溫狀態(tài)，使產(chǎn)婦在舒服的環(huán)境中康復(fù)。（3）清潔護理：予以產(chǎn)婦每天2次的外陰清潔，以保持干燥，預(yù)防炎癥發(fā)生。（4）心理護理：剖宮產(chǎn)后與產(chǎn)婦進行積極交流，對產(chǎn)婦的疼痛訴求予以重視，鼓勵產(chǎn)婦克服疼痛，以此緩解其精神壓力，使產(chǎn)婦保持良好心情，從而增加其對疼痛的忍耐性。

1.3 療效評價標準 痊愈：經(jīng)護理后，產(chǎn)婦疼痛感逐漸消失，無并發(fā)癥發(fā)生，生活質(zhì)量得到明顯提高；好轉(zhuǎn)：經(jīng)護理后，產(chǎn)婦疼痛感減輕，無并發(fā)癥發(fā)生，生活質(zhì)量得到提高；并發(fā)癥：經(jīng)護理后，產(chǎn)婦切口處出現(xiàn)感染炎癥情況[3]。

1.4 評分標準 采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分[4]：0分為無痛感，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為劇烈疼痛。觀察并記錄產(chǎn)婦術(shù)后2、4及6 h的評分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理效果比較 觀察組總有效率為100.0%，顯著高于對照組的88.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理效果比較[n(%)]

2.2 2組VAS評分比較 觀察組術(shù)后2、4及6 h的VAS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組VAS評分比較（x±s，分）

3 討論

分娩對于女性來說，是生命中影響極大的重要應(yīng)激事件，從妊娠至分娩的過程中，產(chǎn)婦的心理壓力會逐漸增大，使其負面情緒累積過多，從而對產(chǎn)婦的分娩過程產(chǎn)生影響[4]。雖然臨床提倡產(chǎn)婦優(yōu)先考慮自然分娩，但伴隨著我國醫(yī)療水平的成熟與完善，剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床安全性及效果得到顯著提高，越來越多的產(chǎn)婦選擇實施剖宮產(chǎn)分娩。目前，大多數(shù)初產(chǎn)婦無相關(guān)經(jīng)驗而導(dǎo)致其對分娩過程過度緊張，不和諧的家庭生活也導(dǎo)致產(chǎn)婦對疼痛的忍受能力較低，因此，近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)率呈逐年上升的趨勢[5]。但術(shù)前產(chǎn)婦易因過度緊張、焦慮等不良反應(yīng)導(dǎo)致高強度的應(yīng)激反應(yīng)，會對手術(shù)麻醉效果產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)中疼痛感加重，甚至出現(xiàn)難受、嘔吐等并發(fā)癥[6]。術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁為常見的并發(fā)癥，可使產(chǎn)婦變得更加敏感，使其將注意力集中于術(shù)后疼痛，從而致使產(chǎn)婦加重對疼痛的感受程度，若能采用合理的護理干預(yù)可有效減輕產(chǎn)婦疼痛感[7]。在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理中，優(yōu)質(zhì)護理是減輕產(chǎn)婦疼痛的重要措施，通過針對性的優(yōu)質(zhì)護理，可幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕其心理負擔，提高護理質(zhì)量[8]。

剖宮產(chǎn)疼痛通常使術(shù)后的產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒，且同時存在潛在的組織損傷現(xiàn)象。本研究中的優(yōu)質(zhì)護理著重從產(chǎn)婦的心理、環(huán)境、認知與行為等各方面對其采用針對性的護理，主要以情感溝通為基礎(chǔ)，護理人員對產(chǎn)婦進行認知干預(yù)，鼓勵產(chǎn)婦努力克服怕疼心理，提高產(chǎn)婦依從性。護理過程中，實施合理的人性化護理模式，加倍關(guān)心產(chǎn)婦心理與生理，保證產(chǎn)婦身體健康，提高醫(yī)護人員的護理質(zhì)量。醫(yī)護人員應(yīng)針對產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后表現(xiàn)出的不同情況，針對性地予以鼓勵，減輕其不良情緒。本研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護理的觀察組產(chǎn)婦的護理總有效率（100.0%）顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（88.6%），且術(shù)后疼痛評分[（4.2±1.5）]分顯著低于對照組產(chǎn)婦[（6.8±1.4）]分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解產(chǎn)婦不良情緒，幫助其保持身心平靜，有效預(yù)防母嬰并發(fā)癥。

綜上所述，行剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛護理中，對產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護理，可有效減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，提高產(chǎn)婦治療與護理的依從性，減輕其心理壓力，改善護理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王建敏.舒適護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學，2014，20（9）：122.

[2] 郭煥喜.優(yōu)質(zhì)護理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學，2015，21（4）：98-99.

[3] 趙磊，孫桂君，楊永紅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后的成功應(yīng)用及效果分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（36）：118-119.

[4] 戴瑩.全面優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（20）：134-135.

[5] 韓莉.循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：359-360.

[6] 李穎.優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（13）：204-205.

[7] 趙慧敏.優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：117.

[8] 吳菊花.循證護理在手術(shù)室護理中應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（22）：3066-3068.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.066

江西 342700 石城縣人民醫(yī)院（羅東秀）