余亮

電刺激聯(lián)合生物反饋對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)的影響

余亮

目的 觀察電刺激聯(lián)合生物反饋對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)的影響。方法 選取產(chǎn)婦70例，將其隨機(jī)均分為2組（n=35）。觀察組采取電刺激聯(lián)合生物反饋的方式，對(duì)照組采取陰道啞鈴訓(xùn)練的方式。監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的壓力性尿失禁情況，隨訪觀察產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦壓力性尿失禁發(fā)生率8.57%，低于對(duì)照組28.57%；就盆底肌力評(píng)定情況而言，觀察組有15例患者為V級(jí)，16例患者為IV級(jí)，有3例患者為Ⅲ級(jí)，有1例患者為Ⅱ級(jí)，經(jīng)比較可知，觀察組產(chǎn)婦的改善盆底肌力情況優(yōu)于對(duì)照組。2組產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)的效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取電刺激聯(lián)合生物反饋，應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)治療中，具有顯著的治療效果。

電刺激；生物反饋；順產(chǎn)；產(chǎn)婦；盆底肌

對(duì)于一名女性來說，分娩是其一生當(dāng)中必須經(jīng)歷的過程，但是這個(gè)過程會(huì)對(duì)女性的身體和心理同時(shí)造成巨大的影響，甚至有些產(chǎn)婦在分娩后會(huì)引發(fā)盆底肌功能障礙等疾病[1]。本文研究當(dāng)中，采取電刺激聯(lián)合生物反饋的方式，應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)治療中，取得的臨床成效是非?？捎^的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2013年12月～2014年10月景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所選產(chǎn)婦均為順產(chǎn)，共收集70例。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組

35例。觀察組中，產(chǎn)婦年齡22～35歲、平均年齡（27.17±2.41）歲，初產(chǎn)婦占19例、經(jīng)產(chǎn)婦占16例，懷孕周期35～41周、平均時(shí)間（38.14±1.68）周，盆底肌肌力0級(jí)18例、I級(jí)12例、II級(jí)5例。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡20～36歲、平均年齡（26.53±2.85）歲，初產(chǎn)婦占20例、經(jīng)產(chǎn)婦占15例，懷孕周期36～40周、平均時(shí)間（38.32±1.24）周，盆底肌肌力0級(jí)19例、I級(jí)10例、II級(jí)6例。對(duì)2組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：給本組產(chǎn)婦采取電刺激聯(lián)合生物反饋的方式進(jìn)行治療。具體操作包括：使用儀器為盆底功能障礙治療儀，根據(jù)生物反饋的信息，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦陰道收縮和電刺激部位，按照每周治療1～2次、每次12～25 min的頻率進(jìn)行，連續(xù)給產(chǎn)婦治療2個(gè)月。

對(duì)照組：給本組產(chǎn)婦采取陰道啞鈴訓(xùn)練的方式進(jìn)行治療。主要內(nèi)容為：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，使用不同重量的啞鈴放入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，進(jìn)行啞鈴?qiáng)A持的陰道收縮訓(xùn)練，按照每天治療1次、每次15 min的頻率進(jìn)行，連續(xù)給產(chǎn)婦治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 根據(jù)2組產(chǎn)婦的治療方式對(duì)其進(jìn)行治療，觀察2組產(chǎn)婦的臨床病情癥狀和生命體征，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的壓力性尿失禁情況，在治療后半年內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，觀察產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)情況，以此作為觀察指標(biāo)。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組產(chǎn)婦在經(jīng)過治療后的效果,根據(jù)神經(jīng)肌肉刺激治療儀，測(cè)評(píng)產(chǎn)婦的肌力，將其分為6個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：產(chǎn)婦的盆底肌肌肉能夠維持收縮的時(shí)間為0秒。I級(jí)：產(chǎn)婦的盆底肌肌肉能夠維持收縮的時(shí)間為1秒。II級(jí)：產(chǎn)婦的盆底肌肌肉能夠維持收縮的時(shí)間為2秒。III級(jí)：產(chǎn)婦的盆底肌肌肉能夠維持收縮的時(shí)間為3秒。IV級(jí)：產(chǎn)婦的盆底肌肌肉能夠維持收縮的時(shí)間為4秒。V級(jí)：產(chǎn)婦的盆底肌肌肉能夠維持收縮的時(shí)間為5秒，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組產(chǎn)婦的壓力性尿失禁情況 觀察組產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁情況3例，占比8.57%；對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁情況10例，占比28.57%。2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6289，P=0.0314）。

2.2 比較2組產(chǎn)婦的盆底肌力變化 根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的改善情況優(yōu)于對(duì)照組。2組產(chǎn)婦之間，經(jīng)過不同方式的治療后，對(duì)比改善盆底肌力的效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦的盆底肌力變化比較（n）

3 討論

盆底肌功能障礙疾病，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦日后夫妻生活造成影響，同時(shí)會(huì)引發(fā)壓力性尿失禁等情況[2-3]。以往臨床上主要采取的方式為陰道啞鈴訓(xùn)練，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)如今針對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能障礙的疾病，電刺激聯(lián)合生物反饋已逐漸成為主流治療方式之一[4-5]。

陰道啞鈴訓(xùn)練方式，雖然能夠改善產(chǎn)婦的盆底肌功能，但是對(duì)于產(chǎn)婦壓力性尿失禁等情況，卻無法做到完善。而通過電刺激聯(lián)合生物反饋的治療方式，不僅能夠獲得較為顯著的盆底肌治療效果，同時(shí)能降低產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁的概率，其安全性能更高。其主要工作原理是，其一，通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電刺激，從而加強(qiáng)了盆底肌肌群的能力，保持神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，故此，能夠顯著控制產(chǎn)婦的壓力性尿失禁情況[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁情況的概率僅有8.57%，而對(duì)照組有28.57%（P＜0.05）。其二，生物反饋可以有效監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的盆底肌肌群信號(hào)，根據(jù)信號(hào)的指引作用，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，改善產(chǎn)婦的盆底肌收縮功能，幫助產(chǎn)婦達(dá)到康復(fù)目的[8-9]。在本次研究當(dāng)中，觀察組產(chǎn)婦在經(jīng)過電刺激聯(lián)合生物反饋的治療后，其盆底肌康復(fù)情況，與采取陰道啞鈴訓(xùn)練方式治療的對(duì)照組相比，康復(fù)效果更為顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)治療，采取電刺激聯(lián)合生物反饋的方式，能夠有效降低產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁的概率，同時(shí)對(duì)于產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)治療，具有非常積極的影響力。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.047

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 （余亮）