邱榮強

埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎觀察

邱榮強

目的 觀察埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎的臨床療效。方法 選取糜爛性食管炎患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組患者40例。觀察組患者給予埃索美拉唑和馬來酸曲美布汀聯(lián)合口服治療，劑量分別為20mg/次以及100mg/次，對照組患者給予埃索美拉唑口服治療，劑量為20mg/次，1個療程（8周）后，觀察2組患者的胃食管反流癥狀；同時，在2組患者治療前、后均給予其胃鏡檢查。結果 治療1個療程后，觀察組患者的癥狀改善總有效率為90%，胃鏡檢查食管炎癥總有效率為95%；對照組患者的癥狀改善總有效率為75%，胃鏡檢查食管炎癥總有效率為70%。2組患者上述指標差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎比單獨使用埃索美拉唑進行治療的臨床療效要好，值得在臨床上推廣應用。

糜爛性食管炎；埃索美拉唑；馬來酸曲美布汀

糜爛性食管炎是臨床上常見的一類胃食管反流病，而胃食管反流病又是臨床上一類常見的酸相關性疾病。糜爛性食管炎、非糜爛性反流病和Barrett食管是胃食管反流病的三大臨床類型。據(jù)相關資料的統(tǒng)計結果顯示，我國胃食管反流病的患病率大約為8.97%，而反流性食管炎則是其中患病率最高的一種酸相關性疾病[1]。但是，作為胃食管反流病的一種常見病損，其對人們的生活質量造成了嚴重的影響。而目前臨床上對其采取的治療主要是為了達到治療黏膜糜爛、增加食管動力以及改善癥狀的目的。相關研究證實，食管炎的發(fā)生與食管體部運動功能障礙、下食管括約肌壓力有密切的聯(lián)系[2]。本研究采用埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月?lián)嶂菔薪鹣h人民醫(yī)院收治的糜爛性食管炎患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組患者40例。觀察組40例患者男22例，女18例，年齡21～74歲，平均（47.1±2.3）歲；病程3個月～7年，平均（3.7±1.3）年；A級患者8例，B級患者17例，C級患者8例，D級患者7例。對照組40例患者男20例，女20例，年齡19～71歲，平均（46.8±1.9）歲；病程5個月～8年，平均（3.5±1.7）年；A級患者11例，B級患者15例，C級患者7例，D級患者7例。所有病例均自愿在本院接受胃鏡復查，且2組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

排除標準：（1）有胃、十二指腸手術史的患者；（2）懷孕、哺乳及全身性疾病的患者；（3）4周內(nèi)服用過抗酸藥及其他胃腸道功能藥物的患者。

1.2 方法 觀察組40例患者給予埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療，埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046380）口服20mg/次、2次/d，馬來酸曲美布汀（天津田邊制藥有限公司，國藥準字H20030290）口服，100mg/次，3次/ d。對照組40例患者給予埃索美拉唑單獨治療，埃索美拉唑口服20mg/次，2次/d。治療1個療程（8周）。

1.3 觀察指標及檢測方法 患者治療前、后分別對其行胃鏡檢查并詢問患者胃食管反流癥狀。食管炎內(nèi)鏡檢查分級以洛杉磯標準分級為依據(jù)[3]，具體如下：（1）黏膜皺襞表面黏膜破損，直徑≤5mm為A級；（2）黏膜皺襞表面黏膜破損，直徑＞5mm為B級；（3）黏膜破損相互融合，范圍≤食管直徑的75%為C級；（4）黏膜破損相互融合，范圍＞食管直徑的75%為D級。

1.4 療效評價標準

1.4.1 癥狀評價標準 患者的主要癥狀為反酸、胃部灼熱以及胸骨后灼痛。1個療程后對患者進行癥狀療效評價，（1）臨床癥狀完全消失為痊愈；（2）臨床癥狀改善超過一半為顯效；（3）臨床癥狀有所改善但不足一半為有效；（4）臨床癥狀無改善甚至加重為無效[4]。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總數(shù)×100%

1.4.2 胃鏡評價標準 患者治療前、后均需對其進行胃鏡檢查并對其進行評價，（1）內(nèi)鏡下觀察到黏膜病變完全消失為痊愈；（2）內(nèi)鏡下觀察黏膜病變減輕超過2個級別為顯效；（3）內(nèi)鏡下觀察黏膜病變有所減輕但不足2個級別為有效；（4）內(nèi)鏡下觀察黏膜病變無減輕甚至加重為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用“x±s”表示，組間及組內(nèi)比較用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為90%；對照組總有效率為75%。2組患者臨床癥狀療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組糜爛性食管炎患者臨床癥狀療效比較（n）

2.2 2組患者胃鏡療效比較 觀察組總有效率為95%；對照組總有效率為70%。2組患者胃鏡療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組糜爛性食管炎患者胃鏡療效比較（n）

3 討論

糜爛性食管炎是在多種有害因素的作用下導致消化道動力障礙性疾病。糜爛性食管炎的病情與食管酸的暴露時間及程度有著密切的相關性。臨床實踐證明，酸反流越重、反流的總時間越長則糜爛性食管炎的癥狀就越嚴重[5]。因此，目前臨床上治療糜爛性食管炎的有效療法主要通過抗反流、抑酸來進行[6]。

埃索美拉唑具有較好的抗反流和抑酸的作用，但筆者發(fā)現(xiàn)，治療糜爛性食管炎不僅僅要考慮抗反流和抑酸，還要考慮改善食管的運動功能，本研究觀察組患者采用動力藥物馬來酸曲美布汀聯(lián)合埃索美拉唑[7]。其中馬來酸曲美布汀的作用主要有：（1）胃運動調(diào)節(jié)作用；（2）改善胃排空功能；（3）調(diào)節(jié)腸運動；（4）直接作用于消化道平滑肌；（5）調(diào)節(jié)食管下段括約肌的壓力；（6）對消化道系統(tǒng)推進性運動誘發(fā)作用[8]。通過對本文所選患者的臨床治療資料進行回顧性分析可以看出，埃索美拉唑聯(lián)用馬來酸曲美布汀的治療效果明顯高于單用埃索美拉唑的治療效果，治療有效率高達95.0%。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎比單獨使用埃索美拉唑進行治療的臨床療效要好，值得在臨床上推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.085

江西 344800 撫州市金溪縣人民醫(yī)院內(nèi)二科（邱榮強）