張群芳 應(yīng)穎

辨證施護(hù)對淺表性胃炎患者生存質(zhì)量的影響

張群芳 應(yīng)穎

目的 分析辨證施護(hù)對淺表性胃炎患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取103例淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為對照組（n=50）和觀察組（n=53）。對照組在患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床病癥給予針對性的護(hù)理干預(yù)。比較2組患者干預(yù)后生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分情況。結(jié)果 護(hù)理前對照組患者SF-36生存質(zhì)量總評分為（104.8±11.3）分，觀察組為（102.1±12.1）分，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.6325，P＞0.05）；護(hù)理后觀察組總評分為（120.00±9.0）分，對照組為（113.7±11.1）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.6321，P＜0.05）。結(jié)論 對淺表性胃炎患者給予辨證施護(hù)的臨床護(hù)理效果非常顯著，對患者的生存質(zhì)量有積極影響，值得臨床推廣。

淺表性胃炎；辨證施護(hù)；生存質(zhì)量；影響

淺表性胃炎是一種慢性胃黏膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型。由于淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，即不同患者臨床表現(xiàn)各有差異，故在進(jìn)行治療和護(hù)理時應(yīng)考慮到患者具體的癥狀以便“對癥施治”[1-2]。本研究分析辨證施護(hù)對淺表性胃炎患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2014年12月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的103例淺表性胃炎患者，其中男47例，女56例；年齡33～68歲，平均（45.3±10.2）歲；病程5個月～6年，平均（26.4±11.3）個月，隨機(jī)分為對照組（n=50）和觀察組（n=53）。2組患者性別、年齡、病程、病史等基本資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均在常規(guī)藥物治療前提下進(jìn)行，即服用奧美拉唑腸溶片（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號:1103021），20mg/次，1次/d，4周為1個療程；而檢測幽門螺桿菌（Hp）呈陽性并有根除Hp適應(yīng)證的患者，給予標(biāo)準(zhǔn)奧美拉唑（上海申隆制藥廠生產(chǎn),批號941118）三聯(lián)法先治療1周，即服用20mg奧美拉唑、1.0g阿莫西林（廣州白云山制藥總廠，批號4120041）、0.5g替硝唑（湖北省廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司，批號970302），2次/d，1周后按上述用法服用奧美拉唑腸溶片治療3周。對照組在患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床病癥給予針對性的護(hù)理干預(yù)：主要臨床癥狀為脾胃虛弱、肝胃不和、胃絡(luò)淤血、脾胃濕熱、胃陰不足這5種類型，根據(jù)每種類型患者的不同采取相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下：（1）脾胃虛弱者：確?；颊咝菹⒊渥悖⒁獗Ｅ?，飲食切忌生冷瓜果，以溫、軟食物為主，如飲用吳茱萸粥等，并配合艾灸進(jìn)行輔助治療，取中脘、胃俞、足三里、脾俞等穴位；（2）肝胃不和者：避免讓患者受到精神刺激或出現(xiàn)大幅情緒波動，通過心理疏導(dǎo)等方式讓其保持心情舒暢，胃痛較嚴(yán)重時可給予期門、肝俞、中脘、胃俞等穴位的按揉護(hù)理可理氣止痛，而飲食禁辛辣刺激或壅阻氣機(jī)（如芋頭、紅薯、土豆等）類食物，并給予適當(dāng)運動護(hù)理可疏肝解郁；（3）胃絡(luò)淤血者：多臥床少活動，密切觀測有無便血、嘔吐癥狀，忌油炸粗糙食物，并及時調(diào)節(jié)患者心情；（4）脾胃濕熱者：忌辛辣油炸、脂肪含量高類食物，胃痛嚴(yán)重時應(yīng)禁食12～24h，待疼痛減緩后食用半流質(zhì)或流質(zhì)食物，并輔助拔罐治療可清熱祛濕，取豐隆、脾俞、胃俞穴，同時要保持患者口腔衛(wèi)生，胃酸過多者給予鹽水漱口；（5）胃陰不足者：忌辛辣油炸食物，禁酒，飲用石斛和麥門冬湯，或山藥、白術(shù)、薏苡仁、蓮子大米粥等進(jìn)行食療。

1.3 觀察指標(biāo) 使用生存質(zhì)量（SF-36）測量表由護(hù)理人員分別在護(hù)理前后對所護(hù)理患者進(jìn)行評價，其中涉及9個維度：生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康、健康變化自評，這里將最后1個自評項目除去，總分是每1項分?jǐn)?shù)的總和，以此作為評判患者生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前對照組患者SF-36生存質(zhì)量總評分為（104.8± 11.3）分，觀察組為（102.1±12.1）分，2組比較無較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.6325，P＞0.05）；護(hù)理后觀察組總評分為（120.00±9.0）分，對照組為（113.7±11.1）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.6321，P＜0.05）。見表1。

表1 2組淺表性胃炎患者SF-36生存質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3 討論

辨證施護(hù)是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法，其中“辨證”就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證；“施護(hù)”則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法[4-5]。淺表性胃炎中醫(yī)屬“腹脹”“胃脘痛”等范疇，主要臨床癥狀為脾胃虛弱、肝胃不和、胃絡(luò)淤血、脾胃濕熱、胃陰不足，故進(jìn)行護(hù)理時也應(yīng)對癥施護(hù)[6-7]。本研究選取本院收治的103例淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組在患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床病癥給予針對性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后2組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分較護(hù)理前均有明顯提高。而觀察組軀體疼痛、情感職能、精神健康、生理職能這四個維度的評分提高幅度均明顯多于對照組；觀察組生活質(zhì)量總評分（對生存質(zhì)量整體的改善）明顯優(yōu)于對照組，說明辨證施護(hù)可大大改善患者的整體生存質(zhì)量，特別是對軀體疼痛、情感職能、精神健康、生理職能這四個方面改善效果更為突出[8]。

綜上所述，對淺表性胃炎患者給予辨證施護(hù)的臨床護(hù)理效果非常顯著，對患者的生存質(zhì)量有積極影響，值得臨床推廣。

[1] 王照芹，朱金平，齊國芬.淺談慢性胃炎患者的護(hù)理體會[J].中外健康文摘，2011，8(21):366-367.

[2] 鞠紅艷，吳若岱.胃康靈治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(18):135-136.

[3] 戈水根，黎江萍，陳志友.奧美拉唑佐治淺表性胃炎92例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(30):122-123.

[4] 吳玉娟，鐘印勤，席蓉，等.辨證施護(hù)對慢性淺表性胃炎患者生存質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(11):1617-1620.

[5] 張冬梅，南姝利.淺表性胃炎與精神因素關(guān)系分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(23):52-53.

[6] 張文珍，任華偉，帕里哈.慢性淺表性胃炎病情反復(fù)原因觀察及健康教育[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(29):6421-6422.

[7] 王建強(qiáng).柴胡疏肝散加味在慢性淺表性胃炎肝胃不和證中的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（14）：172-173.

[8] 袁秀琴,吳麗萍,張建華,等.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（16）：3187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.068

江西 330006 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃肝膽科 （張群芳）332700 江西省九江市彭澤縣人民醫(yī)院血透室 （應(yīng)穎）