楊俊萍 鄭英 蔡小芬 張喆瓊

不同溶媒在小兒肺炎霧化治療依從性中的臨床研究

楊俊萍 鄭英 蔡小芬 張喆瓊

目的 分析不同溶媒在小兒肺炎霧化治療依從性中的應(yīng)用效果。方法 選取需接受霧化吸入治療的360例2個月～3歲的嬰幼兒，隨機(jī)均分為2組（n=180），對照組患兒用注射用生理鹽水作為溶媒實(shí)施霧化吸入治療，觀察組患兒用滅菌注射用水作為溶媒實(shí)施霧化吸入治療，比較分析2組患兒的霧化吸入治療依從性效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療有效率(94.4%)、順利完成率（82.2%）、基本完成率（15.6%）顯著優(yōu)于對照組的75.0%、65.6%、11.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將滅菌注射用水作為溶媒可顯著提高小兒肺炎霧化吸入治療依從性，值得廣泛推廣到臨床治療中。

不同溶媒；小兒肺炎；霧化

霧化吸入治療為一種臨床常用的治療方法，廣泛應(yīng)用于急慢性呼吸道疾病治療中，經(jīng)霧化吸入治療，藥效發(fā)揮顯著，療效確切[1]。但在兒科疾病治療中，因兒童自控能力差以及依從性不良等問題，會影響霧化的順利治療。選擇一種合適的溶媒，提高患兒的治療耐受性以及依從性是治療關(guān)鍵。臨床常用的溶媒有生理鹽水、滅菌注射水等。本次研究中，分析不同溶媒霧化吸入治療對患兒的依從性影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市人民醫(yī)院2014年11月～2015年10月兒科收治的360例小兒患者，按照隨機(jī)分組原則均分為2組（n=180）。年齡2個月～3歲。對照組180例，男100例，女80例；觀察組180例，男110例，女70例。對比2組患兒的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較分析。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患兒均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡2個月～3歲，未接受其他相關(guān)藥物治療；無本次研究使用藥物的禁忌癥；患者家屬獲得知情權(quán)并簽署同意書，無中途退出研究者[2]。

1.3 方法

1.3.1 霧化吸入方法 給予患者實(shí)施氧氣驅(qū)動霧化吸入方法，在患者平喘、止咳以及對癥治療以及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施霧化吸入，對照組采用生理鹽水作為溶媒，觀察組采用注射滅菌用水為溶媒實(shí)施霧化吸入治療，2組患兒在相同治療基礎(chǔ)上，接受專業(yè)經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員實(shí)施壓力霧化器局部吸入藥物治療，并根據(jù)患兒的臉型選擇合適面罩，緊貼在臉部，霧化吸入結(jié)束后觀察治療效果。

1.3.2 護(hù)理措施 給予患者取坐位，并對患兒實(shí)施心理護(hù)理，可通過講笑話或給予患兒玩具，放松情緒有利于主動配合治療，霧化液的溫度要控制在合適范圍，溫度太低可能會導(dǎo)致支氣管發(fā)生痙攣，出現(xiàn)刺激性咳嗽，加重氣道反應(yīng)，臨床認(rèn)為霧化液溫度控制為37℃左右最佳。注意觀察患者的呼吸、心率、面色以及病情，并實(shí)施對應(yīng)的處理措施，在整個霧化操作中，要嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)操作。霧化結(jié)束后注意保持呼吸道順暢，可輕輕拍打患兒的背部，有利于將粘附在支氣管以及氣管上痰液排出體外，改善患兒的臨床癥狀。

1.4 療效及依從性標(biāo)準(zhǔn) 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：治療護(hù)理5d內(nèi)觀察患兒的痰鳴音、濕啰音消失，呼吸保持平穩(wěn)；改善：治療護(hù)理5～7d呼吸尚平穩(wěn)，干濕啰音以及痰鳴音有明顯減?。粺o效：治療護(hù)理后5～7d后癥狀無明顯變化甚至惡化[3]。

依從性標(biāo)準(zhǔn)：順利完成：患兒無抵抗、嚴(yán)重哭鬧，可平靜接受整個治療過程；基本完成：患兒有抵抗、哭鬧，但在醫(yī)護(hù)人員以及患兒家屬的安撫下可順利接受治療；不能完成：患兒不能接受治療，雖經(jīng)患兒家屬以及護(hù)理人員安撫，但仍存在抵抗、哭鬧，治療過程不得不間斷[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的療效比較 對照組180例，顯著改善78例，改善57例，無效45例，有效率為75.0%；觀察組180例，顯著改善100例，改善70例，無效10例，有效率為94.4%。觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.35, P＜0.01）。

2.2 2組患兒的治療依從性比較 觀察組患兒的順利完成率以及基本完成率均顯著高于對照組，不能完成率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒的治療依從性比較[n（%）]

3 討論

肺炎為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于0～3歲嬰幼兒，發(fā)病后患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為有痰咳不出、發(fā)作性喘憋、發(fā)熱、咳嗽以及進(jìn)行性呼吸困難等[5-6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒肺炎的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷增加的趨勢，再加上兒童身體各項(xiàng)免疫機(jī)制尚未發(fā)育完善、細(xì)菌變異等，嚴(yán)重影響患兒的生命健康，該疾病的治療也越來越多地受到人們重視。霧化吸入為當(dāng)前臨床廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)疾病的方法，治療急慢性呼吸道疾病效果顯著。該方法適用范圍廣泛，其作用機(jī)制為利用空氣壓縮驅(qū)動霧化裝置，微小顆粒的藥物被快速、均勻送入到肺部以及氣道內(nèi)部，直接作用于病灶，達(dá)到較高的藥物濃度，有利于縮短藥物起效時間，改善患兒的癥狀效果顯著，較小的劑量便可達(dá)到良好的藥效，減少對患兒造成的毒副作用。但因兒童自控能力以及依從性不良，不利于治療的順利進(jìn)行，如何有效提高患兒依從性，是臨床治療的關(guān)鍵[7-8]。傳統(tǒng)的霧化吸入是將生理鹽水作為溶媒，因味道刺激，患兒依從性不佳。而采用滅菌注射用水，并結(jié)合必要的護(hù)理措施，可顯著提高患兒的治療依從性。本研究中，觀察組治療有效率為94.4%，順利完成率為82.2%，基本完成率為15.6%；對照組治療有效率為75.0%，順利完成率為65.6%，基本完成率為11.7%，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將滅菌注射用水作為小兒肺炎霧化治療的溶媒，患兒臨床治療依從性良好，可有效提高患兒生命質(zhì)量。

[1] 朱春燕，王國萍，付鳳.小兒肺炎超聲霧化吸入期間的細(xì)節(jié)護(hù)理體會[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013,20（13）：78-79.

[2] 陳靜.小兒肺炎不同霧化治療方式的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18（24）：50-51.

[3] 葉宇明.輕癥小兒肺炎的門診霧化吸入治療研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011,9（21）：85-86.

[4] 夏曉文.小兒肺炎支原體感染合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015,18（7）：90-91.

[5] 魏麗艷.雙黃連注射劑與抗生素比較治療小兒肺炎療效的系統(tǒng)評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,6（13）：178-179.

[6] 趙喆，佘文.嗜肺軍團(tuán)菌感染小兒肺炎的調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35（20）：4488-4489.

[7] 盧暉.辛涼宣泄法治療小兒肺炎59例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014,35（7）：35-36.

[8] 劉宗文.振動式物理治療儀輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,18（14）：1799-1800.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.032

江西 334000 江西省上饒市人民醫(yī)院（楊俊萍 鄭英 蔡小芬 張喆瓊）