張朝輝

654-2聯(lián)合VitB12足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效及安全性研究

張朝輝

目的 分析654-2聯(lián)合VitB12足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效及安全性。方法 選取進(jìn)行治療的秋季腹瀉的嬰幼兒120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組（n=60），對(duì)照組嬰幼兒采用654-2足三里穴位注射治療，觀察組嬰幼兒采用654-2聯(lián)合VitB12足三里穴位注射治療。比較2組的臨床療效及心率加快、面部潮紅、高燒等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率（88.33%）顯著好于對(duì)照組（63.33%），觀察組治療后的不良反應(yīng)等發(fā)生率（23.33%）顯著低于對(duì)照組（50.00%），2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)秋季腹瀉的嬰幼兒采用654-2聯(lián)合VitB12足三里穴位注射治療有較好的臨床療效，可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

654-2；VitB12；足三里；穴位注射；嬰幼兒；秋季腹瀉

嬰幼兒時(shí)期最常見的疾病之一是嬰幼兒腹瀉，如果不能得到及時(shí)有效的治療，將嚴(yán)重影響嬰幼兒的健康[1]。針刺足三里是中醫(yī)治療胃腸疾病的重要穴位，通過對(duì)足陽明胃經(jīng)的足三里進(jìn)行慢性刺激，可使機(jī)體重新調(diào)節(jié)其功能，迅速提高胃蛋白酶的活性，抑制炎癥的滲出，增強(qiáng)炎癥病灶的屏障機(jī)能[2-3]。為探究

654-2聯(lián)合VitB12足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效及安全性，特對(duì)120例嬰幼兒進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年3月在婁底市博愛醫(yī)院進(jìn)行治療的秋季腹瀉的嬰幼兒120例作為研究對(duì)象，嬰幼兒年齡2個(gè)月～2歲，平均年齡（12.50±2.10）個(gè)月，其中男67例，女53例。將120例嬰幼兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組（n=60）。對(duì)照組男33例，女27例，平均年齡（11.50±1.80）個(gè)月；觀察組男34例，女26例，平均年齡（13.10±1.60）個(gè)月。所選取的研究對(duì)象均取得其監(jiān)護(hù)人的知情同意，2組嬰幼兒的年齡、性別、等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均給予靜脈補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥處理，對(duì)照組采用654-2足三里穴位注射，取患兒的雙側(cè)足三里，消毒后用4、5號(hào)針頭，進(jìn)針約0.5～1cm，回抽無血后注入

654-2，注射量為0.2～0.3mg/kg，每天1次，連續(xù)2～3d。觀察組嬰幼兒采用654-2聯(lián)合VitB12足三里穴位注射治療，具體方法與對(duì)照組相同，VitB12的注射量為125～250μg/kg。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效，顯效：嬰幼兒的臨床癥狀和體征均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查無異常；有效：嬰幼兒的臨床癥狀和體征有改善，實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善；無效：嬰幼兒的臨床癥狀和體征無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查無變化。其中，總有效率=顯效率+有效率。對(duì)2組嬰幼兒經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察嬰幼兒治療后是否有心率加快、面部潮紅、高燒等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組嬰幼兒臨床療效比較 觀察組治療后的總有效率（88.33%）顯著好于對(duì)照組（63.33%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組嬰幼兒治療后療效比較[n（%）]

2.2 2組嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率（23.33%）顯著低于對(duì)照組（50.00%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

秋季腹瀉是嬰幼兒時(shí)期最常見的疾病之一，由多病原、多因素引起，主要以患兒大便次數(shù)的增多和患兒大便性狀的改變?yōu)橹鱗5]。此病在嬰幼兒中的發(fā)病率極高，容易造成遷延成慢性腹瀉，造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙，如果患兒不能得到及時(shí)有效的治療，對(duì)其今后的日常生活和學(xué)習(xí)等方面都有很大的影響[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率（88.33%）顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。中醫(yī)認(rèn)為：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，加之后天失養(yǎng)，易感受外邪而易發(fā)為本病[7]。濕邪易與風(fēng)、寒、濕等外邪相兼而致瀉，故臨床上以濕熱證型較為多見，表現(xiàn)為瀉如水樣，色褐而臭，可有粘液，肛門紅赤，小便短赤，發(fā)熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等[8]。中醫(yī)藥治療本病有一定療效，嬰幼兒由于服藥困難，加之本病多有惡心嘔吐，故口服藥多難以奏效，因此尋求以非口服藥物為主治療本病的方法十分必要[9]。

足三里位于小腿前外側(cè)，是身體的主要穴位之一。654-2聯(lián)合VitB12足三里穴位注射治療具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理脾胃、祛風(fēng)化濕等功能。足陽明經(jīng)合穴足三里,可通降胃腑氣機(jī)，因“合治內(nèi)腑”，使胃氣通降，則脾氣得升，受納運(yùn)化正常，水精四布、濕滯化而大便轉(zhuǎn)實(shí)。穴位注射療法既能發(fā)揮腧穴作用，又能發(fā)揮西藥藥理作用，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)規(guī)律且有力，提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化；對(duì)內(nèi)分泌垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能有雙向性良性調(diào)節(jié)作用，提高患兒防御和抵抗疾病的能力。采用針刺與藥液對(duì)穴位的雙重刺激，可保持長時(shí)間的針感，調(diào)整經(jīng)絡(luò)與臟腑之間的失調(diào)狀態(tài)使之逐漸好轉(zhuǎn)，使胃氣強(qiáng)，脾氣健，水濕化，氣機(jī)順，陰陽平衡，降低了嬰幼兒心率加快、面部潮紅、高燒等不良反應(yīng)的發(fā)生率。該技術(shù)應(yīng)用于臨床，在挽救患兒生命、改善癥狀、提高治愈率等方面有積極作用，開辟了簡便實(shí)用、安全快捷、以非藥物為主治療嬰幼兒秋季腹瀉的新途徑[10]。

綜上所述，對(duì)秋季腹瀉的嬰幼兒采用654-2聯(lián)合VitB12足三里穴位注射治療有較好的臨床療效，可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性更高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 黃純芬.穴位注射山莨菪堿治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（20):2531-2532.

[2] 楊美娟，吳曉燕.山莨菪堿足三里穴位注射治療秋季腹瀉的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（8):173-174.

[3] 李瑩飔，徐斌.穴位注射足三里治療消化系統(tǒng)疾病的機(jī)制淺析[J].針灸臨床雜志，2014，30（1):70-72.

[4] 顧云俊，吳云川.中醫(yī)治療小兒腹瀉的研究進(jìn)展[J].黑龍江中醫(yī)藥，2010，39（3）:61-62.

[5] 王賢嫻.維生素B1、B12足三里穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31（3):45-46.

[6] 左軍.維生素K1足三里穴位注射治療小兒腹瀉體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（36):234.

[7] 李世娟.維丁膠性鈣針及維生素K3針穴位治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(22):117.

[8] 黃中炎.小劑量654-2腹瀉特效穴注射治療嬰幼兒秋季腹瀉60例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(12):1482-1483.

[9] 周祝英.維生素B1足三里穴位注射輔助治療中重度小兒腹瀉的療效觀察[J].全科護(hù)理 2010，8(16):1449.

[10] 郭永紅,舒慧芝,羅小梅.維生素B1足三里注射配合腹部微波輔助治療小兒腹瀉[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（5):42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.107

湖南 417000 婁底市博愛醫(yī)院兒科 （張朝輝）