謝海瓊

惡性襲醫(yī)已成為一種世界性的公共安全問(wèn)題，尤其以醫(yī)院急診室惡性襲醫(yī)事件發(fā)生率最高，嚴(yán)重威脅到醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員的身體健康及生命安全，極大地影響醫(yī)護(hù)工作人員的工作效率與積極性。對(duì)此，筆者對(duì)我院急診室惡性襲醫(yī)事件的相關(guān)因素進(jìn)行回顧分析，旨在降低惡性襲醫(yī)事件的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2011年1月～2014年6月對(duì)我院發(fā)生的惡性襲醫(yī)事件所涉及的138 名相關(guān)人員，男58 名，女80 名。年齡21～63 歲，平均年齡(42.11 ±6.20)歲。大學(xué)文化54 名，中學(xué)文化58 名，小學(xué)文化21 名，文盲5 名。劃分為醫(yī)師(19名)、護(hù)士(36 名)、患者(21 名)、家屬(62 名)四類，包括醫(yī)護(hù)人員、藥劑人員、行政人員、輔助人員、患者及家屬等。

1.2 方法 成立專門的調(diào)查小組，經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)后，統(tǒng)一開會(huì)制定問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括惡性襲醫(yī)事件的相關(guān)因素［1］。調(diào)查小組分別發(fā)給所涉及的相關(guān)人員(醫(yī)師、護(hù)士、患者、家屬)問(wèn)卷調(diào)查表，告知調(diào)查者填寫方法:對(duì)于惡性襲醫(yī)事件的相關(guān)因素的選擇，可多選(也就是說(shuō)多項(xiàng)的相關(guān)因素或?qū)Σ呖刹⒋?。讓調(diào)查者客觀獨(dú)立的完成問(wèn)卷調(diào)查的相關(guān)內(nèi)容，調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查問(wèn)卷，最后調(diào)查小組一起探討問(wèn)卷結(jié)果，分析其誘發(fā)原因以及最佳的應(yīng)對(duì)措施。

2 結(jié)果(表1)

表1 相關(guān)人員惡性襲醫(yī)事件相關(guān)因素調(diào)查(名)

3 相關(guān)因素

根據(jù)詳細(xì)問(wèn)卷調(diào)查表的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，引發(fā)急診室惡性襲醫(yī)事件的相關(guān)因素可具體歸納為如下3 點(diǎn):

3.1 患者自身原因 一般來(lái)說(shuō)，患者進(jìn)入醫(yī)院，自身的情緒都是相對(duì)比較負(fù)面和消極的，稍有不慎極容易產(chǎn)生暴躁、憤怒、抵觸、焦慮等不良情緒［2］，再加上患者和家屬對(duì)急診室的知識(shí)相對(duì)比較缺乏，更容易手足無(wú)措，影響患者情緒，最終產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，引起醫(yī)患關(guān)系緊張，或可導(dǎo)致急診室惡性襲醫(yī)事件的發(fā)生。

3.2 醫(yī)院原因 (1)相對(duì)來(lái)說(shuō)，我國(guó)服務(wù)行業(yè)服務(wù)意識(shí)較弱，尤其是醫(yī)院方面，在進(jìn)行急診室救治時(shí)，往往缺乏正常的溝通，漠視患者或家屬，這是導(dǎo)致急診室惡性襲醫(yī)事件發(fā)生的重要原因之一。(2)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員沒(méi)有預(yù)判和躲避暴力的能力，現(xiàn)代醫(yī)院的工作人員在上崗前，大多沒(méi)有接受過(guò)預(yù)判暴力和躲避暴力的專業(yè)培訓(xùn)，從而不具備保護(hù)自己的能力，這也是襲醫(yī)事件成功發(fā)生的重要原因之一。(3)再由于急診室救治通常比較匆忙，就容易出現(xiàn)操作失誤、護(hù)理錯(cuò)誤等情況發(fā)生，從而加重醫(yī)患關(guān)系。

3.3 社會(huì)環(huán)境 就現(xiàn)在的社會(huì)環(huán)境而已，醫(yī)院與患者一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，社會(huì)總是單方面的認(rèn)為患者是受害者或弱勢(shì)群體，完全不了解事實(shí)真相而煽動(dòng)社會(huì)輿論同情患者，從而加重醫(yī)護(hù)糾紛，形成惡劣影響。

4 相關(guān)對(duì)策

為了有效控制醫(yī)院惡性襲醫(yī)事件的發(fā)生，應(yīng)根據(jù)事件發(fā)生的誘因予以有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，具體可從3個(gè)方面入手:

4.1 醫(yī)護(hù)人員方面 (1)醫(yī)院必須要加強(qiáng)急診室醫(yī)護(hù)工作人員解決糾紛的能力和預(yù)判暴力的技能，最好是在上崗前，接受專業(yè)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力，上崗后再由醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)其進(jìn)行言傳身教，力求自上而下的強(qiáng)化急診室預(yù)防解決醫(yī)護(hù)糾紛的能力。(2)急診室醫(yī)療過(guò)程須得有條不紊，救治操作準(zhǔn)確、科學(xué)、有據(jù)可依，醫(yī)療記錄事實(shí)、客觀、一目了然，并且救治全程醫(yī)護(hù)人員還要密切關(guān)注患者的生命體征變化，以便并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，能夠及時(shí)處理，盡可能降低急診救治失敗的可能性，降低患者或家屬的襲醫(yī)幾率。(3)如果急診室醫(yī)療糾紛已經(jīng)發(fā)生，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該冷靜，先認(rèn)真聽取患者或家屬的意見，再上報(bào)醫(yī)院記錄備案，醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理與善后，給予患者及家屬滿意的答復(fù)，避免激化矛盾，引發(fā)急診室惡性襲醫(yī)事件的發(fā)生。

4.2 醫(yī)院管理方面 (1)可設(shè)立急診室責(zé)任機(jī)制。完善醫(yī)院急診室的管理機(jī)制，有針對(duì)性的分析以往或剛發(fā)生醫(yī)患糾紛的發(fā)生緣由，明確其原因及疏漏之處所在，再集中急診室醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行探討分析，以便日后再遇此類情況能夠快速進(jìn)行解決及預(yù)防，以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)療工作的服務(wù)效率，降低襲醫(yī)事件的發(fā)生率。(2)環(huán)境布局。急診室環(huán)境布局要科學(xué)合理，還有多個(gè)區(qū)域的隔斷和劃分，其設(shè)施、墻壁、地板及空氣等環(huán)境要定期進(jìn)行專業(yè)的滅菌消毒，最大化的為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而減少急診室惡性襲醫(yī)事件的發(fā)生率。(3)正確引導(dǎo)。患者進(jìn)入陌生的急診室一般都存在不同程度的恐慌感，醫(yī)護(hù)人員要給患者做一些正確的引導(dǎo)，比如幫助患者舒緩心情、提高患者信任感等［3］。(4)定期培訓(xùn)。醫(yī)院可定期對(duì)急診室醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行一些應(yīng)對(duì)襲醫(yī)暴力的能力，加強(qiáng)工作人員保護(hù)自己的意識(shí)，學(xué)會(huì)預(yù)判和識(shí)別急診室惡性襲醫(yī)事件發(fā)生的信號(hào)。(5)重視急診室襲醫(yī)行為。盡可能減少醫(yī)院襲醫(yī)行為的發(fā)生概率，盡可能保護(hù)醫(yī)院工作者的身體健康和生命安全，盡可能降低醫(yī)院襲醫(yī)事件的負(fù)面效應(yīng)。

4.3 社會(huì)政府方面 醫(yī)院作為現(xiàn)代社會(huì)的重要組成部分，是為全人類提供醫(yī)療服務(wù)的公共場(chǎng)所，直接與每個(gè)人的身體健康及生命安全息息相關(guān)，其正確的社會(huì)報(bào)道和政府護(hù)持，可提高醫(yī)院的正面性，為每個(gè)人普及醫(yī)療常識(shí)。實(shí)行文明就醫(yī)，道德救治，積極弘揚(yáng)文明中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)［4］，增加醫(yī)護(hù)工作人員的工作積極性。

5 小結(jié)

暴力已成為一項(xiàng)世界性的安全問(wèn)題，而醫(yī)院襲醫(yī)恰恰是暴力行為的一種丑陋表現(xiàn)，而醫(yī)院急診室又是醫(yī)院襲醫(yī)事件的高危科室，最為直接的受害者就是急診室的護(hù)士，其次就是急診室的醫(yī)師。如今，全球襲醫(yī)事件層出不窮，醫(yī)院工作人員卻逐漸成為了弱勢(shì)群體，針對(duì)這一現(xiàn)象［5］，積極探討醫(yī)院急診室惡性襲醫(yī)事件發(fā)生的相關(guān)因素，積極加強(qiáng)醫(yī)院系統(tǒng)應(yīng)對(duì)，干預(yù)、控制襲醫(yī)行為，強(qiáng)化急診室醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)襲醫(yī)行為的防范意識(shí)、應(yīng)對(duì)能力。并同時(shí)大力開展“遠(yuǎn)離暴力”的主題醫(yī)療宣傳，增強(qiáng)社會(huì)各界暴力預(yù)防的意識(shí)，保護(hù)醫(yī)護(hù)工作人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院榮譽(yù)和救死扶傷的崇高品德。

［1］成培金.淺談我國(guó)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的現(xiàn)狀與展望［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014(1):98－99.

［2］王玉紅，孫 欣，周榮斌，等.芻議有效溝通對(duì)急診科防范醫(yī)療糾紛的作用［J］.臨床誤診誤治，2010，23(12):1186－1187.

［3］彭英姿，任 霞.惡性襲醫(yī)事件后事發(fā)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)對(duì)方式及心理癥狀分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21(11):66－68.

［4］黃嬌嬌，歐陽(yáng)靜，李 斌，等.暴力襲醫(yī)事件對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀影響的調(diào)查［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37(2):227－230.

［5］劉 靜，萬(wàn)立華.論醫(yī)生保護(hù)制度建立的重要性及相關(guān)建議［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(19):2296－2298.