侯海萍 陳樹梅 廖水仙

糖尿病看圖對話健康教育形式主要是由國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)在近年來新發(fā)展起來的一種互動式糖尿病患者健康教育方式，此種教育方法充分融合了圖表和文字，同時利用解讀卡片的輔助作用，使患者可以明確糖尿病關(guān)聯(lián)性的生活狀態(tài)和情景?？茖W(xué)合理的健康教育內(nèi)容是提高糖尿病患者治療成功率和做好疾病控制的重要基礎(chǔ)［1］。通過這種新型對話健康教育和圖標(biāo)解釋，可促使患者在和諧愉悅的狀態(tài)下掌握與糖尿病相關(guān)的知識，樹立治愈的信心和勇氣，使其可以更好地參與到糖尿病自我管理中?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～5月我院內(nèi)分泌科住院糖尿病患者140例，均符合WHO 1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除神志障礙、智力障礙患者及帶有嚴(yán)重精神疾病和多器官功能衰竭的患者。年齡14～72 歲，平均(54.06 ±10.07)歲。高中及以上學(xué)歷64例，高中以下學(xué)歷76例。病程30 d～32年，平均病程(8.4 ±2.7)年。隨機(jī)將140例患者等分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組中男38例，女32例;1 型糖尿病5例，2 型糖尿病65例。對照組中男37例，女33例;1型糖尿病4例，2 型糖尿病66例。兩組患者的性別、病程、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用自制調(diào)查問卷的形式收集兩組患者基本臨床資料，針對符合標(biāo)準(zhǔn)且自愿簽署知情同意書的患者給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理措施，在后期治療3個月時間內(nèi)，組織患者積極參與我院定期組織的健康教育知識宣傳講座，對照組患者接受傳統(tǒng)教育方式，觀察組在此基礎(chǔ)上由接受過糖尿病知識統(tǒng)一培訓(xùn)的?？谱o(hù)士進(jìn)行看圖對話互動式健康教育。

1.2.1 試驗(yàn)組 將患者分成小組形式，每組8～10例，分期進(jìn)行看圖對話的教育模式，教育工具主要是看圖對話和與之相符的輔導(dǎo)員指南。教育的具體內(nèi)容包括糖尿病含義、糖尿病的健康飲食和運(yùn)動方案、胰島素治療效果等。輔導(dǎo)員和患者一起坐在帶有彩色圖畫的桌子周圍，通過直觀感觸圖像的形式，提起患者學(xué)習(xí)的興趣。輔導(dǎo)員提出與之相關(guān)的問題，由患者自由討論，提出的問題應(yīng)圍繞什么是糖尿病、疾病的主要臨床表現(xiàn)特征、由糖尿病引起的急性、慢性并發(fā)癥、科學(xué)合理的運(yùn)動和飲食計(jì)劃。此外，還包括胰島素治療效果，胰島素保存方法、使用劑量以及糖尿病自我控制措施等;醫(yī)護(hù)人員和患者之間可進(jìn)行討論，互相交流心得和體會，對患者提出的問題要耐心解釋。看圖對話每周1 次，每次1 h，連續(xù)教育3個月。

1.2.2 對照組 患者接受傳統(tǒng)錄像、幻燈片、投影儀等電化教育形式進(jìn)行集中教育，教育的主要內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識，糖尿病飲食、運(yùn)動、藥物治療等。每周1 次，每次1 h，連續(xù)教育3個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者3個月后血糖達(dá)標(biāo)及健康教育掌握情況。FBG＜6.0 mmol/L，2 h BG＜7.8 mmol/L 為血糖達(dá)標(biāo);FBG 6.0～8.0 mmol/L，2 h BG 7.8～11.1 mmol/L 為基本達(dá)標(biāo);FBG＞8.0 mmol/L，2 h BG＞11.1 mmol/L 為未達(dá)標(biāo)。健康教育掌握基本標(biāo)準(zhǔn):≥80分表示掌握良好，60～79分表示基本掌握，＜60分表示未掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組糖尿病患者教育前后糖尿病知識掌握程度及血糖達(dá)標(biāo)的比較(例)

3 討論

糖尿病是慢性疾病的一種，患者需要終生服藥來控制自身血糖，其對糖尿病患者的身體以及心理造成了嚴(yán)重的影響。改善糖尿病患者的病情不能僅依靠醫(yī)療人員的護(hù)理，患者應(yīng)掌握自我對血糖控制的管理方法［3-4］。對糖尿病患者實(shí)施健康教育，可以改變患者的生活方式，使患者建立積極向上的健康行為，從而促進(jìn)患者對自身疾病的認(rèn)知程度［5］。傳統(tǒng)健康教育是通過說教的方式向患者傳輸健康知識，其形式過于單一，對于文化程度比較低的患者比較難以掌握健康教育的內(nèi)容［6］。

同比傳統(tǒng)健康教育，看圖對話互動健康教育形式是一種全新的健康教育方法，其具有一定的創(chuàng)新性和突破性，且具有價格低廉、方便攜帶和突破時間、地點(diǎn)限制的優(yōu)勢［7］?？磮D對話健康教育形式明確規(guī)范了健康教育的基本內(nèi)容和本質(zhì)目的，使護(hù)理人員在急性健康教育的過程中可以有章可循。通過看圖說話工具，可以對健康教育進(jìn)行全面系統(tǒng)的實(shí)施，以實(shí)現(xiàn)良好的教育效果，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，提高治療效果［8］?？傊?，看圖說話的健康教育形式具有一定的針對性，可適用于各種文化層次的人群，形象、生動，具有較強(qiáng)的說服力，可提高整體教育效率，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病的目的，同時改善患者治療情況和護(hù)理質(zhì)量。

［1］Yang W，Lu J，Weng J，et al.Preva -lence of diabetes among men andwomen in China［J］.New Eng J Med，2010，362 (12):1090 -1101.

［2］張 慧.看圖對話工具在糖尿病教育中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(29):29.

［3］謝 菲.糖尿病看圖對話工具的應(yīng)用體會［J］.全科護(hù)理，2011，9(4B):1027 -1028.

［4］楊惠珍，孟作龍，安思芹，等.對糖尿病患者實(shí)施小班式強(qiáng)化教育效果探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(11):67 -69.

［5］陳小燕，侯凱文，劉建華，等.不同文化層次糖尿病患者對門診健康教育需求的調(diào)查［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，55(7):808 -809.

［6］Brette O.Expanding the dialogue between institutional economics and contemporary evolutionary Economics:Veblen′s methodology as a framework［J］.Eco Issues，2006，40(2):493 -500.

［7］Patenaude J，Legault GA，Parent M，et al.Moral arguments in the debate over nanotechnologies:are we talking past each other?［J］.Nanoethics，2011，5(3):285 -293.

［8］Zineh I，Lesko LJ.Pharmacogenetics in medicine:Barriers，critical factors and a framework for dialogue［J］.Pers Med，2009，6(4):359 -361.