周艷云+++徐柯

【摘要】目的 探討高血壓患者心血管危險性分層及其臨床治療指導(dǎo)價值。方法 選取本院收治的高血壓患者118例，對其病史進行詢問并檢查，同時對心血管危險性分層，給予有針對性的治療。12周后開展復(fù)診，觀察并分析治療后的療效。結(jié)果 118例高血壓患者中，治療前高?；颊?6例（55.93%）、中?；颊?3例（36.44%）、低?；颊?例（7.63%）；治療后高危患者17例（14.41%）、中?；颊?1例（60.17%）、低危患者30例（25.42%）。治療后高危患者所占比例（14.41%）較治療前（55.93%）顯著下降，低?；颊弑壤?5.42%）較治療前（7.63%）顯著上升，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。結(jié)論 對高血壓患者心血管危險性進行分層，能夠為臨床治療提供科學的指導(dǎo)，從而降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】高血壓；心血管危險性；分層；臨床治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A

心血管疾病發(fā)展過程中的一項重要危險性疾病就是高血壓，并且該疾病與患者高血糖、高血脂等多種因素都有關(guān)聯(lián)。為了便于臨床醫(yī)療人員對高血壓患者心血管危險性進行判斷，科學治療與預(yù)防高血壓疾病，美國與歐洲先后發(fā)表了有關(guān)高血壓疾病的診斷與治療指南[1]。我國心血管疾病中心也在此基礎(chǔ)上提出了“高血壓患者心血管危險因素分層”的相關(guān)理念。本院對收治的118例高血壓患者采取心血管危險性分層措施，從而指導(dǎo)臨床更加合理用藥，發(fā)現(xiàn)其具有顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年1月～2013年9月收治的118例高血壓患者作為研究對象，其中男67例，女51例，年齡36～74歲，平均（55.7±7.3）歲，體重指數(shù)23.4～28.2 kg/m2，平均（25.6±9.7）kg/m2；有糖尿病、心腦血管、高血壓病家族史者106例，吸煙史者49例；已知血脂異常者97例；體檢結(jié)果顯示肝腎功能、心臟B超、心電圖異常者28例。118例患者就診時收縮壓為136～188 mmHg，平均（164.23±14.76）mmHg，舒張壓76～109 mmHg，平均（86.85±9.21）mmHg。

診斷標準：對118例患者進行3次非同日血壓測量，舒張壓>90 mmHg，收縮壓≤140 mmHg，血壓測量間隔時間不能過短。排除皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎臟病等疾病。

危險因素分析：①男性≥56歲，女性≥66歲；②有長期吸煙史；③總膽固醇指標>5.74 mmol/L；④患有高膽固醇、心腦血管病、糖尿病等疾病史；⑤血壓水平處于1～3級；⑥心臟B超、肝腎功能、眼底檢查以及心電圖檢查異常者；⑦有心血管疾病、糖尿病、高膽固醇血癥、高血壓疾病家族史；⑧體重指數(shù)較高。

心血管危險性分層方法：依據(jù)《中國高血壓防治指南》進行危險性因素搜集，并據(jù)此進行分層。低危：高血壓1級，未伴有其他危險因素；中危；高血壓2級或1～2級的1～2個危險因素；高危：高血壓3級或1～2級的>4個危險因素[2]。

1.2 方法

①藥物治療：藥物治療遵循小劑量逐步增加，建議給予中長效的降壓藥物，對于中?；蚋呶；颊呖赏瑫r并行2種或3種降壓藥，也可以適當提高藥物劑量。依據(jù)每個患者的具體病情及耐受情況，采取鈣拮抗劑、利尿劑、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，并且隨時注意調(diào)整用量[3]。平衡分析患者心血管總危險因素，開展綜合干預(yù)措施，給予降糖、抗血小板以及調(diào)脂治療，對于合并有腦血管病、心臟病、糖尿病等疾病患者采取積極的預(yù)防或治療措施[4]。②非藥物治療：對118例患者生活狀況進行指導(dǎo)，控制體重、戒煙酒、低脂及低鹽飲食、規(guī)律運動以及保持心情愉悅。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析與處理，采用百分數(shù)（%）進行比較，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

118例高血壓患者中，治療前高危患者66例（55.93%）、中危患者43例（36.44%）、低?；颊?例（7.63%）；治療后高?；颊?7例（14.41%）、中危患者71例（60.17%）、低?；颊?0例（25.42%）。118例高血壓患者治療后高?；颊咚急壤^治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），低?；颊咚急壤^治療前顯著上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

老年人群常見的多發(fā)病與高發(fā)病之一就是高血壓疾病，并且該病發(fā)病率隨著我國人民生活水平的不斷提升而呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，而且患病人群漸趨年輕化。高血壓病是造成心血管疾病、心臟病以及腎功能嚴重異常等疾病發(fā)生的重要因素，嚴重時會導(dǎo)致患者死亡。現(xiàn)如今，雖然臨床領(lǐng)域?qū)τ诟哐獕旱恼J識不斷提升，但對該疾病的治療與控制水平仍然有待進一步提升。所以，全面提升對該疾病的認知水平，治療時以降壓為主，同時注意加強控制心血管危險因素，這對于高血壓患者危險性因素分層以及穩(wěn)定患者血壓水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有極為重要的意義。

筆者對118例高血壓患者進行心血管危險因素分層，從而充分掌握影響患者病情發(fā)展的危險因素，指導(dǎo)臨床醫(yī)療人員進行更合理用藥，最終加深了臨床醫(yī)護人員對該疾病的認識水平以及有效提升了高血壓疾病的療效。本次研究中，治療后高危患者所占比例（14.41%）較治療前（55.93%）顯著下降，低?；颊弑壤?5.42%）較治療前（7.63%）顯著上升，差異有統(tǒng)計許意義（P<0.05）。由此可見，對高血壓患者心血管危險性進行分層，能夠為臨床治療提供科學的指導(dǎo)，從而降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 李智梅.高血壓患者心血管危險性分層與治療情況[J].當代醫(yī)學，2012，19（22）：59-60.

[2] 項連慧.高血壓患者心血管危險性分層與治療情況分析與研究[J].中外醫(yī)療，2012，31（25）：46-48.

[3] 陳賽勇.高血壓患者心血管危險性分層與治療情況分析[J].河北醫(yī)學，2011，6（3）：341-343.

[4] 丁永廣.98例高血壓患者心血管危險性分層與治療效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，24（22）：4977-4978.