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        當濕疹遇上尖銳濕疣

        2015-07-25 20:51:46
        健康必讀 2015年7期
        關鍵詞:外生殖器尖銳濕疣患處

        濕疹并發(fā)尖銳濕疣的患者在門診并不少見。這是因為外生殖器(外陰、陰囊)、肛周部位濕疹的患者局部皮膚黏膜屏障功能受到破壞,潮濕溫熱的環(huán)境為繼發(fā)真菌或病毒感染提供了有利的條件。濕疹具有明顯的滲出傾向,其皮疹多樣,瘙癢劇烈,病程遷延。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的性傳播疾病。常見皮損有丘疹型、乳頭型、菜花型、雞冠型及蕈樣型,好發(fā)于外生殖器及肛周。其傳染性強、復發(fā)率高。

        濕疹和尖銳濕疣這兩種難治性疾病“碰頭兒”后會給診療帶來很大困難?,F(xiàn)將我們的臨床經(jīng)驗介紹如下:

        一、首先應對皮損作出正確的判斷和評估。要仔細觀察、認真鑒別,分清哪些是濕疹的皮損,哪些是尖銳濕疣的皮損;哪些是原發(fā)疹,哪些是繼發(fā)疹。必要時應借助實驗室檢查來提供可靠依據(jù)。

        二、一般濕疹和尖銳濕疣可同時治療。若濕疹較重(有明顯滲出、糜爛、腫脹),應先用溶液濕敷,再外用油劑或乳劑,待滲出癥狀控制后,再考慮治療尖銳濕疣。

        三、激光聯(lián)合光動力治療可減少尖銳濕疣的復發(fā)、提高療效、縮短病程。需要注意的是激光祛除疣體時燒灼不宜過深,以免影響創(chuàng)面愈合或加重濕疹。疣體較大時,應分次處理,必要時口服或外用抗生素,防止創(chuàng)面感染;患處激光治療后可用半導體激光(MDC)照射,減輕炎性反應,促進創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面好轉(zhuǎn)后可考慮光動力治療,治療功率不宜過大,注意觀察治療中及治療后的反應,有無皮疹、灼痛、水皰、紅斑、腫脹、滲出、脫屑、色沉等,如出現(xiàn)過敏癥狀或濕疹皮損加重,應停止光動力治療。

        四、患處可外用干擾素凝膠和皮質(zhì)類固醇霜劑,也可用中藥外洗。由于氟尿嘧啶、咪喹莫特等外用藥對局部的刺激反應可能會加重濕疹,應酌情慎用??膳浜鲜褂妹庖哒{(diào)節(jié)劑,如干擾素。瘙癢劇烈的患者可口服抗組胺藥。過度緊張、焦慮、失眠的患者睡前可口服鎮(zhèn)靜劑。

        五、患者在就診-復發(fā)-再就診-再復發(fā)的反復過程中備受煎熬,有的已經(jīng)從悲觀走入絕望。醫(yī)生在診療過程中應與患者充分交流,做好心理疏導工作,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

        此外,還應提醒患者在治療期間嚴禁性生活,穿棉質(zhì)衣服,保持局部清潔。忌搔抓、燙洗患處,忌煙、酒及辛辣刺激性食物。避免接觸可能過敏的物質(zhì),避免過度勞累。(據(jù)《健康報》)

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