楊勝超　任玉英

【摘要】目的 探究心理治療對(duì)腦卒中患者焦慮，抑郁癥療效。方法 將83例患者隨機(jī)平均分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組41例，觀察組42例，分別使用傳統(tǒng)治療以及在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療，一段時(shí)間之后，對(duì)比兩組患者療效以及焦慮抑郁改善情況。結(jié)果 觀察組在療效以及焦慮抑郁改善情況上，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理治療對(duì)腦卒中焦慮抑郁患者有良好療效。

【關(guān)鍵詞】老年腦卒中；抑郁情緒；心理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

腦卒中是一種嚴(yán)重危害老年人身體健康的疾病，有著致死率高的特征，該疾病不但會(huì)令患者軀體功能異常，還會(huì)在根本上導(dǎo)致其心理功能失調(diào)，焦慮抑郁的出現(xiàn)就是典型例子。將心理治療工作做好，能夠在根本上將患者的生活質(zhì)量加以提高。我院對(duì)2012年8月～2014年8月前來(lái)就診的部分腦卒中患者，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年8月來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者83例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男43例，女40例，平均年齡（59.84±12.54）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)。

（1）其他器官?lài)?yán)重器質(zhì)性病變者。

（2）個(gè)人或家族精神病史。

（3）認(rèn)知障礙。

所有病患經(jīng)過(guò)核磁共振和CT診斷均確診為腦卒中，患者在入院后，接受Davis JM評(píng)分，≥8分為焦慮抑郁，<8分為正?！，F(xiàn)將83例患者隨機(jī)平均分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組41例，觀察組42例，兩組患者在進(jìn)行系統(tǒng)化治療之前，均未服用過(guò)其他藥物進(jìn)行過(guò)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科一般治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行心理治療工作。該項(xiàng)工作由醫(yī)生和護(hù)士同時(shí)完成。

（1）集體心理治療

對(duì)所有病患將腦卒中疾病的發(fā)病原因和防治措施進(jìn)行全面宣傳，令患者在根本上樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在進(jìn)行教育的同時(shí)，要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)情緒因素在該疾病的發(fā)生于發(fā)展中起到的作用。并依照病患的實(shí)際情況，制定出一套行之有效的心理治療計(jì)劃、一般情況下每周進(jìn)行1次，1.5 h/次[1]。

（2）個(gè)別心理治療

除了集體心理治療之外，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別心理治療工作。在該項(xiàng)工作中，主要是通過(guò)精神支持法來(lái)完成的。主要包含：聆聽(tīng)患者敘述，指導(dǎo)解釋?zhuān)膭?lì)，心理暗示等等。在根本上將患者的不良情緒消除，建議每周進(jìn)行2次，1 h/次[2]。

（3）音樂(lè)治療法

醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)播放音樂(lè)，對(duì)患者進(jìn)行心理治療工作。在選取音樂(lè)的時(shí)候，應(yīng)該以輕松舒緩，曲調(diào)活躍的歌曲為主音量控制在70分貝以下，建議每周進(jìn)行3次該項(xiàng)治療，1 h/次。

（4）輕松治療法

為患者播放合適的指導(dǎo)錄音，令其肌肉和思想情緒全面放松，在根本上降低患者的神經(jīng)活性。建議每周進(jìn)行4次，0.5 h/次[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)利用HAD情緒評(píng)定表，將所有病患的焦慮積分和抑郁積分進(jìn)行全面記錄。標(biāo)準(zhǔn)如下。

（1）0～7分為正常。

（2）8～10分為輕微焦慮抑郁。

（3）11～14分為中度焦慮抑郁。

（4）15～21分為重度焦慮抑郁。

臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：

痊愈：患者臨床癥狀消失。

好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善。

無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療之后，患者相關(guān)臨床癥狀無(wú)改善跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS 17.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中涉及到的計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HAD測(cè)定結(jié)果比較情況（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者HAD測(cè)定結(jié)果比較情況

組別 n HAD（D）評(píng)分 HAD（A）評(píng)分

陽(yáng)性 陰性 轉(zhuǎn)陰率 陽(yáng)性 陰性 轉(zhuǎn)陰率

觀察組 42 19 23 54.76% 22 20 47.61%

對(duì)照組 41 37 4 9.76% 35 6 14.63%

注：進(jìn)行組間比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療之后平均積分比較情況（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者治療之后平均積分比較情況（x±s）

小組類(lèi)別 n 焦慮 抑郁

觀察組 42 8.02±2.51* 7.52±2.83*

對(duì)照組 41 11.62±2.59 11.01±3.42

備注：進(jìn)行組間比較，*P<0.05

3 討 論

腦卒中是一種嚴(yán)重危害老年人身體健康的疾病，該疾病不僅對(duì)老年人的肉體造成傷害，對(duì)其精神也是一種摧殘。抑郁焦慮是腦卒中患者心理障礙之一，心理障礙會(huì)影響患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，甚至形成惡性循環(huán)，令患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

本實(shí)驗(yàn)利用傳統(tǒng)內(nèi)科治療以及在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療腦卒中伴抑郁癥患者進(jìn)行治療。相關(guān)結(jié)果表明，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性治療之后，兩組患者的抑郁焦慮癥狀均有一定程度的改善，觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且療效也好于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本實(shí)驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)中的結(jié)果相同。在本實(shí)驗(yàn)中能夠看出，對(duì)腦卒中伴抑郁焦慮患者進(jìn)行心理治療，能夠取得顯著療效，產(chǎn)生作用如下。

（1）行為干預(yù)

對(duì)于腦卒中焦慮抑郁癥患者，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以幫助其學(xué)習(xí)一些容易掌握的治療方法，這對(duì)于提升總體療效來(lái)講，有重要意義[4]。

（2）認(rèn)知干預(yù)

負(fù)性認(rèn)知和情緒障礙是相互影響的。患者之所以出現(xiàn)認(rèn)知障礙，根本原因在于其認(rèn)知方面發(fā)生了曲解。腦卒中疾病是一件應(yīng)激事件，這件事非常容易引起患者出現(xiàn)負(fù)面情緒。因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的致病誘因進(jìn)行全面分析，并建立起良好的認(rèn)知模式。

綜上所述，為了在根本上將腦卒中抑郁焦慮患者生活質(zhì)量加以全面提升，不但要對(duì)患者做好身體康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)該加強(qiáng)其心理方面治療[5]。利用神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合心理治療的方式對(duì)患者進(jìn)行全面治療，能夠在根本上將患者的心理壓力減輕，進(jìn)而將其抑郁、焦慮癥狀加以改善，由此可見(jiàn)，該方式是一種值得在臨床治療中推廣使用的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊青云，陳玉成.早期藥物干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁焦慮癥狀改善及神經(jīng)功能康復(fù)的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（11）：1742-1743，1746.

[2] 盂秀君，林 巧，田 沈，等.遼寧省三城市居民腦卒中患病現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，4（9B）：3003-3006.

[3] 安中平，王 艷，王景華，等.腦卒中后焦慮和抑郁障礙的影響因素分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2010，36（9）：13-16.

[4] 鄭志華，鄭汝林，毛素飛.心理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者的焦慮抑郁情緒的療效觀察[J].心腦血管疾病防治，2011，（08）11：293.

[5] 羅 超，吳達(dá)軍.腦卒中患者綜合醫(yī)院焦慮 /抑郁情緒測(cè)定評(píng)分的分析及治療[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，11（02）：85-86.