劉寒

【摘要】目的 觀(guān)察天麻鉤藤飲聯(lián)合厄貝沙坦治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的療效。方法 將313例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組156例和對(duì)照組157例。兩組均予西藥貝那普利片口服治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲治療，觀(guān)察兩組療效。結(jié)果 治療后，觀(guān)察組總有效率為88.5%高于對(duì)照組的76.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 天麻鉤藤飲聯(lián)合厄貝沙坦治療肝陽(yáng)上亢型高血壓療效顯著，能明顯降低患者血壓水平，并能緩解西藥的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；肝陽(yáng)上亢型；天麻鉤藤同飲；厄貝沙坦；聯(lián)合治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

高血壓是一種較常見(jiàn)的心血管疾病，老年人群中發(fā)病率較高。目前，隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活方式的改變，高血壓在中青年人群中的發(fā)病率越來(lái)越高。高血壓疾病引發(fā)的心、腦、腎等的并發(fā)癥致死率極高，嚴(yán)重危害患者的生命健康和生活質(zhì)量。目前，臨床對(duì)高血壓的治療以藥物控制為主，但單純的西藥療效并不理想，且不良反應(yīng)較多，因此，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始研究中藥對(duì)高血壓的治療作用。高血壓在中醫(yī)理論中屬于“眩暈”“頭痛”范疇，本文筆者研究中西藥結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者313例，均符合臨床肝陽(yáng)上亢型高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)患者伴有不同程度的面紅目赤、頭昏頭痛、心煩易怒、失眠多夢(mèng)、舌紅苔黃、口苦、脈弦等癥狀[1]。排除對(duì)治療藥物過(guò)敏的患者及有嚴(yán)重心腎功能不全或并發(fā)心肌梗塞、腦梗塞的患者。其中，男160例，女153例；年齡42～65歲，平均年齡（56.8±7.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.9±2.1）年。將313例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組156例

和對(duì)照組157例。觀(guān)察組男80例，女76例；年齡44～65歲，平均年齡（55.9±8.3）歲；病程2～6年，平均病程（3.6±2.7）年；對(duì)照組男80例，女77例；年齡42～63歲，平均年齡（56.3±7.7）歲；病程2～5年，平均病程（3.9±2.4）年。兩組性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予西藥厄貝沙坦片150 mg口服，1次/d，視患者病情可增加劑量至300 mg。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲治療，方劑組成：天麻、梔子、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9 g，川牛膝、鉤藤（后下）各12 g，石決明（先煎）18 g。上述各藥水煎服，1劑/d，早晚分服。兩組均治療1個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀(guān)察兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者血壓與治療前相比，下降幅度≥10 mmHg，且頭暈、頭痛等臨床癥狀基本消失；有效：治療后，患者血壓水平與治療前相比，下降幅度<10 mmHg，且頭暈頭痛等臨床癥狀明顯緩解；無(wú)效：治療后，患者血壓與治療前無(wú)明顯變化，臨床癥狀也無(wú)明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀(guān)察組總有效率為88.5%高于對(duì)照組的76.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀(guān)察組 156 73（46.8） 65（41.7） 18（11.5） 88.5*

對(duì)照組 157 51（32.5） 69（43.9） 37（23.6） 76.4

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

目前，臨床原發(fā)性高血壓患者中肝陽(yáng)上亢型患者比較多見(jiàn)，此類(lèi)患者肝陽(yáng)上亢，風(fēng)陽(yáng)上擾，以致頭部疼痛，眩暈；肝陽(yáng)偏亢，影響神志，故夜寐多夢(mèng)，甚至失眠。治宜平肝熄風(fēng)為主，配合清熱活血，補(bǔ)益肝腎[2]。本文所采用的天麻鉤藤飲屬于中藥傳統(tǒng)方劑，方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝熄風(fēng)之效，用以為君藥；山梔、黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)不致偏亢，是為臣藥；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能補(bǔ)益肝腎，夜交藤、朱茯神安神定志，俱為佐使藥。全方共奏平肝潛陽(yáng)、清熱活血、補(bǔ)肝益腎之功效。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體，通過(guò)選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用[3]。

綜上所述，天麻鉤藤飲聯(lián)合厄貝沙坦治療肝陽(yáng)上亢型高血壓療效顯著，能明顯降低患者血壓水平，并能緩解西藥的不良反應(yīng)[4-5]，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊一玲，方顯明.原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型的調(diào)查研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：175-177.

[2] 馬洪皓，李 平，馬娜娜，等.中藥復(fù)方治療高血壓性眩暈的用藥規(guī)律研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：174-175.

[3] 庫(kù)爾班，熱衣汗古力.厄貝沙坦氫氯噻嗪與卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（4）：10-11.

[4] 龔應(yīng)科.天麻鉤藤飲加味輔助治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病的臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：31-32.

[5] 高朝寶.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（3）：73-74.