楊春城　張軍波　張立浩

【摘要】目的 分析服用麝香保心丸的冠心病心絞痛患者QT間期離散度的變化，以評(píng)價(jià)麝香保心丸改善心肌供血的效果。方法 將170例冠心病心絞痛患者平均分為觀察組和對(duì)照組，各85例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀察組患者除了進(jìn)行常規(guī)藥物治療外，還讓患者服用麝香保心丸。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后的QT間期離散度（QTd）、QTcd、QT間期離散度比變化。結(jié)果 比較觀察組和對(duì)照組治療前的QTd、QTcd和QT間期離散度比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。相較于治療前的QTd、QTcd和QT間期離散度，治療后的觀察組和對(duì)照組的（QTd）、QTcd和QT間期離散度比都有所減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但觀察組治療后的QTd、QTcd和QT間期離散度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麝香保心丸有助于改善冠心病心絞痛患者的心肌供血，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸；冠心病；心絞痛；QT間期離散度

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

QTd指的是最短QT間期與最長(zhǎng)QT間期的差[1]。實(shí)踐研究結(jié)果提示，可以利用QTd對(duì)心肌電活動(dòng)狀態(tài)和預(yù)測(cè)室性心律失常的發(fā)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠心病心絞痛是一種嚴(yán)重影響人們身體健康和生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病。近些年，麝香保心丸被廣泛應(yīng)用于冠心病心絞痛的治療當(dāng)中，不僅起效快，而且療效確切[2]。本研究筆者主要分析麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛患者QT間期離散度的變化，以為臨床提供治療依據(jù)，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將近年來(lái)本院收治的170例冠心病心絞痛患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)。男120例，女50例，年齡41～80歲。按照隨機(jī)原則，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各85例。對(duì)照組：男55例，女30例，年齡40～80歲；觀察組：男65例，女20例，年齡41～80歲。兩組患者間的性別、年齡等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物治療方法，如對(duì)患者進(jìn)行調(diào)脂治療，對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制等。

1.2.2 觀察組患者除了進(jìn)行常規(guī)藥物治療外，還讓患者服用麝香保心丸，2粒/次，3次/d。

兩組患者的療程均為4個(gè)星期。

1.3 觀察方法

治療前后采用ECG-9130P日本光電12導(dǎo)聯(lián)自動(dòng)分析心電圖機(jī)對(duì)患者同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行記錄，并對(duì)12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行有效的測(cè)量。其中每個(gè)導(dǎo)聯(lián)測(cè)量3個(gè)QT間期，記下最大、最小值并采用其平均值。Qtcmin、Qtcmax、QTcd采用平方根校正法進(jìn)行計(jì)算[3]。QT間期離散度比=QT間期/RR×100%。T波終點(diǎn)的確定方法：把TP作為等電位線，把T波降支與等電位線的交點(diǎn)作為T波終點(diǎn)；如遇U波，可以采用T波與U波之間的最低點(diǎn)作為T波終點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所用數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比觀察組和對(duì)照組治療前的QTd、QTcd和QT間期離散度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。相較于治療前的QTd、QTcd和QT間期離散度，治療后的觀察組和對(duì)照組的QTd、QTcd和QT間期離散度都有所減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但觀察組治療后的QTd、QTcd和QT間期離散度明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者QTd、QTcd、QT間期離散度變化（x±s）

組別 n QTd（ms） QTcd（ms） QT間期離散度比（%）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 85 66.36±19.19 43.14±14.93*# 70.87±20.41 44.53±13.49*# 8.25±1.30 5.49±1.45*#

對(duì)照組 85 65.15±21.88 55.02±17.62# 69.67±22.11 56.23±18.19# 8.26±1.69 7.02±2.19

注：與本組治療前相比，#P<0.05，與對(duì)照組相比，#P<0.05

3 討 論

麝香保心丸是人參、麝香、冰片、肉桂、蟾酥及牛黃等組成。其中麝香、蟾酥、肉桂可以起到很好的擴(kuò)冠效果，可以使心絞痛發(fā)作有所緩解；人參可以起到補(bǔ)元?dú)獾男Ч寡鲃?dòng)力學(xué)有所改善，對(duì)氧自由基的產(chǎn)生起到抑制效果[4]。因此，將麝香保心丸應(yīng)用于冠心病心絞痛的治療當(dāng)中，可以快速緩解心肌缺血引起的各種癥狀，有助于延緩心肌缺血的發(fā)生和發(fā)展[5]，使患者得到較好的預(yù)后。QT間期離散度（QTd）是指最短QT間期與最長(zhǎng)QT間期的差，它可以對(duì)心肌電活動(dòng)狀態(tài)和預(yù)測(cè)室性心律失常的發(fā)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。大量研究結(jié)果提示，冠心病患者的QTd均有顯著的異常情況，如果患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度越大，缺血范圍越廣，則患者的QTd就越大。同時(shí)，臨床實(shí)踐結(jié)果也提示，若冠心病患者QTd異常，越有可能發(fā)生復(fù)雜心律失常，或?qū)е禄颊哜?，?yán)重威脅患者的生命安全。因此，可以利用QTd對(duì)惡性心律失常、猝死等進(jìn)行較好的預(yù)測(cè)，以免冠心病心絞痛患者出現(xiàn)異常情況，威脅患者的身體健康。為了分析和評(píng)價(jià)麝香保心丸改善心肌供血的臨床價(jià)值，筆者進(jìn)行了相關(guān)的研究，結(jié)果顯示：觀察組治療后的QTd、QTcd和QT間期離散度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示，麝香保心丸有助于改善冠心病心絞痛患者的心肌供血，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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