孫璇

臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用

孫璇

目的 研究臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果。方法 選取進行手術治療的115例胃癌患者為研究對象，隨機分為實驗組（n=58）和對照組（n=57），對照組患者給予常規(guī)護理干預，實驗組在實施臨床護理路徑干預，通過比較2組患者的各項情況。結果 實驗組排氣時間、下床活動時間、平均住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），患者對護理服務的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 在胃癌手術患者護理中實施臨床護理路徑干預可明顯提高治療效果，促進患者恢復，優(yōu)化護患關系，值得臨床推廣。

臨床護理路徑；胃癌手術；滿意度

隨著人們生活方式的改變，胃癌發(fā)生率逐年增高，臨床多進行手術治療[1]。但手術作為一種創(chuàng)傷性刺激，其恢復程度直接關乎患者生命安全和生存質量。針對以上問題，本研究從護理角度出發(fā)，探析護理護理路徑在胃癌手術患者中的實施效果，以為臨床治療提供參考依據?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月在本院進行手術治療的115例胃癌患者，男71例，女44例，年齡25～79歲，平均（54.28±2.17）歲，92例行胃大部分切除術、23例行全胃切除術。隨機分為實驗組和對照組，實驗組58例，男35例，女23例，平均年齡（54.19±2.28）歲；46例行胃大部分切除術，12例行全胃切除術。對照組57例，男36例，女21例，平均年齡（55.23±2.42）歲，46例行胃大部分切除術，11例行全胃切除術。2組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規(guī)護理干預。

1.2.2 實驗組 實驗組患者行臨床護理路徑干預。制定護理路徑表格，并指導護理人員根據護理路徑內容實施護理措施，每天工作結束前，再次核對表格內容，確保護理措施準確落實。護理路徑內容主要有以下幾點。

（1）入院當天。護理人員應主動、熱情接待患者，并向其講解醫(yī)院環(huán)境、管理制度、主治醫(yī)師，幫助患者盡快適應住院環(huán)境。做好入院評估，進行入院宣教，講解需要進行的檢查及配合方式[2]。

（2）術前準備。整理患者檢查結果，和醫(yī)生共同討論患者手術方案，并制定術前準備措施[3]。

（3）術前1天。進行備皮、備血、藥物過敏試驗、腸道準備等準備工作，留置尿管，囑患者明晨禁食、禁水，夜間加強觀察，了解患者睡眠狀況，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物。

（4）手術當天。術日晨再次查看手術準備程度，再次核對，確保信息準確，測量生命體征，注射術前針，安慰患者，穩(wěn)定患者情緒。術后和手術室人員詳細交接，了解手術過程，安置患者，正確連接生命體征監(jiān)測設備，檢查傷口狀況，做好引流管護理工作。

（5）手術后1～3d。做好基礎護理，加強生命體征監(jiān)測，保證引流管通暢，定期更換引流袋，準確記錄引流液的顏色、量和性質。協(xié)助患者更換體位，做好疼痛護理、心理護理、皮膚護理、生活護理。

（6）術后4～7d。在生命體征穩(wěn)定的前提下每天2次測量生命體征，指導患者早日下床活動。對于已經肛門排氣患者做好飲食護理，加強引流液的觀察。查看切口狀況，預防感染。

（7）出院前。檢查患者切口恢復情況，給予出院指導，尤其是飲食指導和回院復檢相關注意事項。另外囑患者保持心情愉悅，促進機體恢復[4]。

1.3 觀察指標 比較2組患者的恢復情況（術后排氣時間、下床活動時間、平均住院天數）及對護理服務的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21．0軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者恢復狀況比較，實驗組患者術后排氣時間、下床活動時間、平均住院天數明顯少于對照組，實驗組對護理服務的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者恢復狀況和滿意度比較（x±s）

3 討論

臨床護理路徑是指患者住院期間，以患者為中心，以時間為橫坐標，以針對性護理措施為縱坐標所形成的日程護理計劃表[5]。在方案實施中，護理人員參照該項表格實施護理計劃，從而使整個護理計劃更加貼合患者病情需要，避免了護理工作機械化和盲目性[6]。在該表格制定中，以患者實際病情和治療方案為指導，并結合胃癌護理方案，這就確保了該護理方案的針對性和實用性[7]。

在本研究中，實驗組患者恢復情況明顯高于對照組，患者住院時間得到有效縮短，此外，護患溝通明顯增多，護患信任感明顯提高，這對于緩解當前緊張的醫(yī)患關系也有一定指導意義[8]。

綜上所述，在胃癌手術患者護理中實施臨床護理路徑干預可明顯提高治療效果，促進患者恢復，優(yōu)化護患關系，建議在臨床上推廣應用。

[1] 孫莉,賈立紅,尹安春.臨床護理路徑在腹腔鏡胃癌手術病人中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(21)：122-123.

[2] 張誼群.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果[J].求醫(yī)問藥（學術版）,2013,11(1)：762-763.

[3] 孫紅芹.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用[J].吉林醫(yī)學,2013,34(3)：291-292.

[4] 葉秋紅.臨床護理路徑在胃癌患者圍手術期健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(28)：35-36.

[5] 周玲玲,芮紅霞.臨床護理路徑用于胃癌手術患者的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(13)：276-277.

[6] 薛兆平.臨床護理路徑對胃癌手術患者的臨床應用效果[J].國際護理學雜志,2014,11(7):418-419.

[7] 王改娟.臨床護理路徑在胃癌手術患者中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2013,8(9):511-512.

[8] 朱利波.臨床護理路徑在胃癌患者圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(14)：1121-1122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.062

江蘇 221006 徐州礦務局總醫(yī)院普外腫瘤外科 （孫璇）