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        城市腦卒中患者基本日常生活能力與生活滿意度的相關(guān)性

        2015-07-24 00:14:10崔婷捷王思遠(yuǎn)葛瑞東郭京偉謝欲曉
        關(guān)鍵詞:分者滿意度水平

        崔婷捷,王思遠(yuǎn),葛瑞東,郭京偉,李 敏,謝欲曉

        (中日友好醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科,北京 100029)

        日常生活活動(dòng)(activities of daily living,ADL)一般分為基本日常生活活動(dòng) (basic activities of daily living,BADL)和工具性日常生活活動(dòng)。BADL是指在生活中的穿衣、進(jìn)食、修飾、移動(dòng)、保持個(gè)人衛(wèi)生等活動(dòng)內(nèi)容。 生活滿意度是主觀幸福感的認(rèn)知成分, 它是指基于自身設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量所做出的主觀評(píng)價(jià)[1]。 本研究旨在探索影響腦卒中患者生活滿意度的相關(guān)因素, 以期尋找提高各BADL 水平腦卒中患者生活滿意度的途徑,找出訓(xùn)練重點(diǎn)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選取2012 年6 月~2014 年3 月各科室來自城市的45~59 歲腦卒中患者60 例。 意識(shí)清楚,能正確回答問題,知情同意者參與。

        1.2 研究方法

        采用問卷調(diào)查法。 向研究對(duì)象說明本次調(diào)查的目的、意義及答卷方法,并做到知情同意。 由研究對(duì)象自行填寫,填寫后立即收回。對(duì)書寫障礙但意識(shí)清楚、能正確回答問題的研究對(duì)象,由調(diào)查者幫助完成。問卷包括患者的一般數(shù)據(jù)(年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè))、BADL 能力評(píng)定(采用Barthel 指數(shù))和生活滿意度評(píng)定(生活滿意指數(shù)量表A,life satisfaction lndex A,LSIA)。 生活滿意指數(shù)問卷包括20 道題,每題分為“同意(2 分)、不同意(0 分)、其它(1 分)”3 個(gè)選項(xiàng),滿分為40分。 Barthel 指數(shù)分級(jí)評(píng)定BADL 水平包括10 項(xiàng)內(nèi)容,滿分100 分(進(jìn)食10 分,洗澡5 分,梳妝洗漱5 分,穿衣10 分,控制大便10 分,控制小便10分,上廁所10 分,床椅轉(zhuǎn)移15 分,行走15 分,上下樓梯10 分)[2]。

        1.3 數(shù)據(jù)分析方法

        應(yīng)用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)和線性相關(guān)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 患者一般數(shù)據(jù)

        60 例中年腦卒中患者,均來自城市。 其中男35 例、女25 例。 文化程度:初中13 例、高中18例、大學(xué)及以上29 例。 職業(yè):工人5 例、科研及技術(shù)人員12 例、 公務(wù)員及干部23 例、 自由職業(yè)7例、其它13 例。

        表1 城市中年腦卒中患者Barthel 指數(shù)及生活滿意度水平

        表2 不同水平的BADL 與生活滿意度的相關(guān)性

        2.2 BADL 水平

        Barthel 指數(shù)<40 分者20 例,說明BADL 能力差,不能自理,較明顯或完全依賴他人幫助;41~60 分者19 例,說明BADL 能力中等,稍依賴他人幫助;>60 分者21 例,說明BADL 水平良好,日常生活基本能夠自理, 但不能說明身體功能完全正常。

        2.3 生活滿意度水平

        患者總體生活滿意度中等, 平均生活滿意度為 (25.2±6.9),LSI>30 分者有18 例,20~30 分27例,<20 分者15 例。 其中性別、學(xué)歷差異采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)(表1)。 男性中年腦卒中患者的生活滿意度低于女性(P<0.05);初中學(xué)歷者的生活滿意度高于高中學(xué)歷者, 而大學(xué)及本科以上學(xué)歷者生活滿意度水平顯著降低,(P<0.05)。

        2.4 BADL 與LSIA 的相關(guān)性

        表2 示, 第3 組即BADL 輕度低下(Barthel指數(shù)60~100 分)的患者平均LSIA 得分最高;第1組即BADL 重度低下(Barthel 指數(shù)0~40 分)的患者平均LSIA 得分最低;對(duì)3 組的ADL 和LSIA 分別進(jìn)行線性相關(guān)分析,可知:BADL 中重度低下的患者 (第1、2 組)Barthel 指數(shù)與LSIA 呈正相關(guān)(P<0.05),其中BADL 重度低下的相關(guān)性最顯著,而ADL 輕度低下的患者Barthel 與LSIA 不存在相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。

        3 討論

        3.1 生活滿意度水平

        (1) 中年城市腦卒中患者的總體生活滿意度中等。 (2)女性高于男性,此結(jié)果是由于男性和女性的個(gè)性差異所導(dǎo)致[3]。 研究表明,男性患者更傾向于采用解決問題的方式應(yīng)對(duì)生活事件, 而女性則傾向于采用幻想的方式來應(yīng)對(duì)[4]。 由于女性的個(gè)性特點(diǎn),她們更喜歡與病友及家人進(jìn)行交流,使得抑郁、焦慮等不良情緒得以釋放,而男性患者則相對(duì)較少與別人交往和吐露不良情緒。(3)學(xué)歷低者高于學(xué)歷高的患者, 這可能是由于社會(huì)角色的差異所造成的, 學(xué)歷高的患者對(duì)生活的期望值相對(duì)較高、心理落差大[3],因此患病后生活滿意度相對(duì)較低。

        3.2 BADL 與生活滿意度的相關(guān)性

        (1) 針對(duì)BADL 中重度低下的患者: 重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)BADL 訓(xùn)練,減輕其軀體功能障礙,滿足此類患者的日常生活需要, 從而最大程度的維持和改善患者獨(dú)立生活的能力、提高其生活滿意度水平。(2) 針對(duì)BADL 輕度低下的患者: 文獻(xiàn)顯示心理和社會(huì)功能的狀態(tài)是影響生活滿意度的重要因素,心理功能障礙主要表現(xiàn)在精神緊張度偏高,焦慮抑郁等負(fù)性情感的持續(xù)存在,缺少滿足、幸福等正性情感;社會(huì)功能障礙表現(xiàn)在工作、學(xué)習(xí)和娛樂活動(dòng)受限[5],因此在功能訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)著重加強(qiáng)心理干預(yù),恢復(fù)他們對(duì)生活的興趣,增加患者的積極性和自信心[6],并加強(qiáng)社會(huì)支持,確?;颊哂辛己玫目祻?fù)環(huán)境[7],從而提高生活滿意度。

        [1] 張麗.殘疾人社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式和生活滿意度的關(guān)系[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(9):892-893.

        [2] 張蕙,吳毅,胡永善.影響腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(2):130-132.

        [3] 叢林,姜海濤,閔連秋.卒中后患者生活質(zhì)量的性別差異[J].中國腦血管病雜志,2011,8(8):424-428.

        [4] 李偉,張紅杰,趙金奎,等.青年腦卒中生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,21(4):445-447.

        [5] 董燕,荊山,孫建偉,等.卒中后發(fā)生抑郁的相關(guān)因素探討[J].武警醫(yī)學(xué),2015,26(1):56-59.

        [6] 衡艷林,陳燕.聯(lián)合家庭心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):120-121.

        [7] Joseph C,Rhoda A.Activity limitations and factors influencing functional outcome of patients with stroke following rehabilitation at a specialised facility in the western cape[J].African Health Sciences,2013,13(3):646-654.

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