解放軍105醫(yī)院放射科(安徽 合肥 230031)

廖文彬

血管CTA成像技術(shù)在腦出血早期診斷及其病因判斷中的臨床應用價值

解放軍105醫(yī)院放射科(安徽 合肥 230031)

廖文彬

目的探討多層螺旋CT血管成像技術(shù)(MSCTA)在腦出血早期診斷的應用價值。方法通過對患者進行螺旋CT平掃，對45例腦出血患者進行臨床診斷，將診斷的結(jié)果與DSA全腦動脈造影檢查結(jié)果進行比較。結(jié)果在45例腦出血患者中，通過對其進行MSCTA檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)29例患者為腦動脈瘤，9例患者為動靜脈畸型，2例患者為煙霧病，3例患者為靜脈性血管畸型，2例患者原因不明。病理檢出腦動脈瘤30例，SCTA顯示動脈瘤29，檢出率為96.67 %，4例患者腫瘤位于頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段、9例患者腫瘤位于前交通動脈、4例患者腫瘤位于大腦前動脈、3例患者腫瘤位于椎基動脈、9例患者腫瘤位于大腦中動脈。結(jié)論血管CTA成像技術(shù)是一種安全、無創(chuàng)、可靠的腦血管成像技術(shù)，可作為腦出血早期診斷的首選方法。

血管CTA成像技術(shù)；腦出血；早期診斷；病因判斷；應用

腦出血是一種起病急、病情危重的疾病，嚴重危害患者的生命健康。通過對近年來我國腦出血的發(fā)病情況進行調(diào)查和了解，發(fā)現(xiàn)我國腦出血的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，其具有較高的病死率和致殘率[1-2]。因此，腦出血早期診斷、病因分析工作意義重大。本組研究主要對血管CTA成像技術(shù)在腦出血早期診斷中的應用價值進行探討，以我院接診的45例腦出血患者為研究對象，現(xiàn)將研究報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2013年8月～2014年8月在我院接診的經(jīng)CT平掃明確診斷為腦出血的45例患者為研究對象，患者臨床中均表現(xiàn)出不同程度的頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。包括25例男患者和20例女患者，通過對患者的年齡進行調(diào)查和了解，顯示其年齡為(18～70)歲，平均年齡為(48.56±2.16)歲，患者均了解本組試驗的研究過程和目的，且自愿簽署知情協(xié)議。

1.2 方法主要采用美國通用電氣公司Lightspeed Ultra型掃描儀，每次對8層圖像進行采集，患者處于仰臥狀態(tài)，進行螺旋容積掃描，將掃描層厚控制為1.20mm，間隔控制為0.60mm，掃描的范圍主要從自樞椎齒狀到顱頂，要求管電壓為120kV，管電流為130mA，要求球管旋轉(zhuǎn)一周的時間為0.5s。主要進行常規(guī)平掃和增強掃描。在對圖形進行處理過程中，主要應用國內(nèi)先進的dvantage Window 4.3工作站，并應用多平面重建(MPR)、仿真內(nèi)窺鏡(VE)、最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)、透明技術(shù)、表面遮蓋顯示(SSD)、融合技術(shù)等方法。通過采用不同的CT閾值，并對偽彩色進行適當調(diào)整。并協(xié)同神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)手術(shù)入路方向，了解病灶最佳的顯露方向，然后重建圖像40～80幅，對病變的形態(tài)特點和周圍血管的解剖關(guān)系進行準確的描述。通過應用電影連續(xù)快速回放的方式對病變進行動態(tài)觀察，在應用軟件的情況下自動生成CT仿真內(nèi)鏡圖像[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差()，計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，存在P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者MSCTA檢查結(jié)果在45例腦出血患者中，通過對其進行MSCTA檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)29例患者為腦動脈瘤，9例患者為動靜脈畸型，2例患者為煙霧病，3例患者為靜脈性血管畸型，2例患者原因不明。具體見表1。

2.2 腦動脈瘤檢出情況病理檢出腦動脈瘤30例，SCTA顯示動脈瘤29，檢出率為96.67%，4例患者腫瘤位于頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段、9例患者腫瘤位于前交通動脈、4例患者腫瘤位于大腦前動脈、3例患者腫瘤位于椎基動脈、9例患者腫瘤位于大腦中動脈，見表2。

表1 患者MSCTA檢查結(jié)果[n(%)]

表2 腦動脈腫瘤位置情況[n(%)]

3 討 論

腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因存在著差異性。對于絕大多數(shù)腦出血患者，主要由高血壓小動脈硬化的血管破裂引起的，這種情況又被稱為高血壓性腦出血[4-5]。30%左右的高血壓患者有機會發(fā)生腦出血，約95%的腦出血患者有高血壓疾病。通過調(diào)查顯示我國每年由于腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的25%左右[6-7]。隨著我國老齡化趨勢加快，腦出血已經(jīng)成為中老年人常見的急性腦血管病，具有較高的病死率和致殘率，嚴重威脅人們的健康。通過進行流行病學的調(diào)查，我國北方腦出血的發(fā)病率顯著高于南方，且男性高于女性[8]，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓、糖尿病、高血脂等臨床疾病的發(fā)病率越來越高，導致腦出血的發(fā)生率也相應逐年升高[9]。如果腦出血疾病不能得到及時、有效的治療，則會嚴重影響患者的生命健康。

為了建減少腦出血給患者帶來的危害，需要對腦出血患者早期病因等進行診斷，盡早制定合理的治療方案，降低病死率和致殘率。本組試驗主要對血管CTA成像技術(shù)在腦出血早期診斷及其在病因診斷中的應用效果進行探討，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，我國血管CTA成像技術(shù)已經(jīng)逐步取代了DSA血管造影檢查，成為腦血管疾病診斷的新方法[10]。本研究顯示在45例腦出血患者中，通過對其進行MSCTA檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)29例患者為腦動脈瘤，9例患者為動靜脈畸型，2例患者為煙霧病，3例患者為靜脈性血管畸型，2例患者原因不明。病理檢出腦動脈瘤30例，SCTA顯示動脈瘤29，檢出率為96.67%，4例患者腫瘤位于頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段、9例患者腫瘤位于前交通動脈、4例患者腫瘤位于大腦前動脈、3例患者腫瘤位于椎基動脈、9例患者腫瘤位于大腦中動脈。

綜上，血管CTA成像技術(shù)檢測的速度較快、無創(chuàng)傷，病灶顯示比較清晰，本組試驗檢出率較高，具有較高的臨床應用價值。

[1]鄧小林,謝惠,周幫建,吳紹全,趙榮,覃川.128層螺旋CT血管成像在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷中的價值[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,11(16)08:1024-1026.

[2]王文紅,常蓓,常斌,劉振興,栗力.螺旋CT血管成像技術(shù)在肺動脈栓塞診斷中的應用[J].實用放射學雜志,2013,11(06):679-682.

[3]王筱華.X多排螺旋CT血管成像技術(shù)在影像診斷主動脈夾層中的價值[J].當代醫(yī)學,2013,25(33):96-97.

[4]何青,賀文.64排螺旋CT血管成像技術(shù)在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用價值[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2011,30(08):1426-1428.

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(本文編輯: 張嘉瑜)

Vascular CTA Imaging in the Early Diagnosis and Determine the Cause of the Value of Clinical Application of Cerebral Hemorrhage

LIAO Wen-bin． Department of Radiology, The People's Liberation Army 105 Hospital, Hefei 230031, China

ObjectiveTo investigate the multi slice spiral CT angiography (MSCTA) in the application value in the early diagnosis of cerebral hemorrhage．MethodsThrough spiral CT plain scan in 45 cases of patients, cerebral hemorrhage patients for clinical diagnosis, the results of whole brain angiography diagnosis result is compared with the DSA method．ResultsIn 45 cases of cerebral hemorrhage patients, were examined by MSCTA on it, found that 29 patients with cerebral aneurysm, 9 patients with arteriovenous malformation, 2 cases of patients with moyamoya disease, 3 patients with venous vascular malformation, 2 cases of patients with unexplained． Pathological detection of cerebral aneurysm in 30 cases, SCTA showed aneurysm in 29, the detection rate was 96．67%, 4 cases of patients with tumors located in the intracranial segment of internal carotid artery in 9 patients, the tumors located in the anterior communicating artery, 4 cases of patients with tumors located in the anterior cerebral artery, 3 cases of patients with tumor in the vertebral basilar artery, 9 patients with tumor in the brain artery．ConclusionVascular CTA imaging technique is a safe, no brain vascular imaging invasive, reliable and can be used as the preferred method for early diagnosis of cerebral hemorrhage．

Vascular CTA Imaging; Cerebral Hemorrhage; Early Diagnosis; Etiology Judgment; Application

R722.15+1

A

10.3969/j.issn.1672-5131.2015.09.015

2015-08-05

廖文彬