重慶北部新區(qū)第一人民醫(yī)院兒科(重慶 401121)

王 佳 周麗華 蔡依稀

MRI在腦性癱瘓患兒臨床中的應(yīng)用價(jià)值及意義＊

重慶北部新區(qū)第一人民醫(yī)院兒科(重慶 401121)

王 佳 周麗華 蔡依稀

目的研究MRI技術(shù)對(duì)于腦癱性患兒的臨床應(yīng)用價(jià)值以及相關(guān)意義。方法對(duì)我院2013年5月至2014年5月入院治療腦性癱瘓的患兒25例進(jìn)行研究。研究分析所有患兒的臨床表現(xiàn)以及MRI影像學(xué)特征。結(jié)果所有患兒經(jīng)過(guò)MRI檢測(cè)，結(jié)果顯示為12例患兒腦白質(zhì)出現(xiàn)病變；5例患兒胼骶體出現(xiàn)病變；3例患兒腦部出現(xiàn)軟化灶；2例患兒出現(xiàn)腦部萎縮。6例患兒檢測(cè)結(jié)果顯示正常，19例顯示為異常。所有患兒家屬對(duì)MRI檢測(cè)實(shí)施前后各指標(biāo)評(píng)分情況顯示。對(duì)患兒的生活質(zhì)量以及情緒在檢測(cè)之前評(píng)分為(65.3±5.0)分以及(68.2±5.4)分，明顯低于檢測(cè)后的(87.5±5.8)以及(89.3±6.1)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有患兒在治療之后再次進(jìn)行MRI檢測(cè)，在腦白質(zhì)發(fā)生病變的12例患兒中，9例基本得到恢復(fù)，3例得到有效改善。2例腦萎縮患者中，1例基本恢復(fù)，1例得到有效改善。經(jīng)過(guò)卡方關(guān)聯(lián)檢驗(yàn)，患兒腦內(nèi)的病灶緩解情況與患兒的康復(fù)情況之間存在顯著性關(guān)聯(lián)(P＜0.05)。結(jié)論 MRI對(duì)于腦性癱瘓患兒具有重要臨床意義。MRI能夠?qū)純翰∽兾恢眠M(jìn)行確定，早日對(duì)患兒確診就可以及時(shí)進(jìn)行診治。對(duì)患兒的身心發(fā)展具有重要意義。值得臨床使用推

腦性癱瘓；MRI；患兒；應(yīng)用價(jià)值；臨床意義

腦性癱瘓(cerebral paisy，CP)，臨床將其簡(jiǎn)稱為腦癱，又稱作嬰兒腦性癱瘓[1-3]。其是運(yùn)動(dòng)功能以及姿勢(shì)存在先天性異常的臨床綜合征?；純撼?huì)伴有感覺(jué)，認(rèn)知，交流以及行為等方面的障礙，出現(xiàn)繼發(fā)性的骨骼肌肉異?，F(xiàn)象，部分患兒甚至還會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀[4-5]。由于腦癱可能對(duì)患兒的今后身心發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，本文通過(guò)使用MRI技術(shù)對(duì)于腦癱性患兒的臨床應(yīng)用價(jià)值以及相關(guān)意義進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料對(duì)我院2013年5月至2014年5月入院治療腦性癱瘓的患兒25例進(jìn)行研究。其中男17例，女8例。年齡小于6個(gè)月患兒有10例；年齡在7個(gè)月-1歲患兒有15例。所有患者均滿足全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)臨床診斷確定為腦性癱瘓。

1.2 研究方法使用PHILPS1.5T磁共振設(shè)備對(duì)所有患兒進(jìn)行檢測(cè)。使用標(biāo)準(zhǔn)的頭顱線圈對(duì)所有患兒實(shí)施檢測(cè)，在患兒腦部?jī)杀槭褂煤＞d進(jìn)行固定，在雙耳道內(nèi)部放入耳塞，同時(shí)為患兒配上耳機(jī)。此舉可較大程度降低噪聲，有效對(duì)患兒聽(tīng)力進(jìn)行保護(hù)，又可以避免患兒被吵醒。因?yàn)榛純狠^小不易配合實(shí)施檢測(cè)，因此在實(shí)施檢測(cè)之前應(yīng)該讓患兒服用10%的水合氯醛(0.5ml/kg)。最多服用10ml。等患兒睡著后實(shí)施MRI檢測(cè)操作。MRI檢測(cè)：軸位TI Flair(TR1572ms/TF19.2ms)，T 2 P r o p e l l e r(T R 6 5 0 0 m s/ TF124ms)。層厚為5.5mm，層間距為1.5mm。FOV：240×240mm2。矢狀位為T(mén)I(TR2000ms/TF7ms)，層厚為5mm，層間距為1mm。FOV：240×240mm2。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)所有患者進(jìn)行相應(yīng)治療，治療后再次進(jìn)行MRI檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)分析所有患者的MRI檢測(cè)結(jié)果，比較患兒家屬在MRI檢測(cè)實(shí)施前后各指標(biāo)評(píng)分，分析經(jīng)過(guò)治療后MRI檢測(cè)結(jié)果。

1.4 療效評(píng)價(jià)對(duì)患兒的生活質(zhì)量以及檢測(cè)前后的情緒根據(jù)自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，狀態(tài)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以()表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者的MRI檢測(cè)結(jié)果所有患兒經(jīng)過(guò)MRI檢測(cè)，結(jié)果顯示為12例患兒腦白質(zhì)出現(xiàn)病變；5例患兒胼骶體出現(xiàn)病變；3例患兒腦部出現(xiàn)軟化灶；2例患兒出現(xiàn)腦部萎縮。6例患兒檢測(cè)結(jié)果顯示正常，19例顯示為異常。見(jiàn)表1。

表1 所有患者的MRI檢測(cè)結(jié)果（例，%）

2.2 患兒在MRI檢測(cè)實(shí)施前后各指標(biāo)評(píng)分比較所有患兒在MRI檢測(cè)實(shí)施前后各指標(biāo)評(píng)分情況顯示，對(duì)患兒的生活質(zhì)量以及情緒在檢測(cè)之前評(píng)分顯著低于檢測(cè)后的評(píng)分水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 患兒家屬在MRI檢測(cè)實(shí)施前后各指標(biāo)評(píng)分比較（例，

表2 患兒家屬在MRI檢測(cè)實(shí)施前后各指標(biāo)評(píng)分比較（例，

?

2.3 經(jīng)過(guò)治療后MRI檢測(cè)結(jié)果所有患兒在治療之后再次進(jìn)行MRI檢測(cè)，在腦白質(zhì)發(fā)生病變的12例患兒中，9例基本得到恢復(fù)，3例得到有效改善。2例腦萎縮患者中，1例基本恢復(fù)，1例得到有效改善。經(jīng)過(guò)卡方關(guān)聯(lián)檢驗(yàn)，患兒腦內(nèi)的病灶緩解情況與患兒的康復(fù)情況之間存在顯著性關(guān)聯(lián)(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 經(jīng)過(guò)治療后MRI檢測(cè)結(jié)果（例，%）

3 討 論

腦性癱瘓簡(jiǎn)稱為腦癱，其是從受孕起到嬰兒時(shí)期發(fā)生的非進(jìn)行性腦損傷以及發(fā)育出現(xiàn)缺陷進(jìn)而導(dǎo)致的綜合征。主要臨床特征為患兒運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，姿勢(shì)表現(xiàn)異常[6-7]。CP的發(fā)病率在我國(guó)大概為百分之二，并且發(fā)病率在逐年上升。腦性癱瘓已經(jīng)成為致使小兒殘疾的主要因素之一，患兒常會(huì)表現(xiàn)為智力較低，其視力，聽(tīng)力以及語(yǔ)言功能都會(huì)出現(xiàn)不同程度的阻礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀。腦性癱瘓的發(fā)病機(jī)制是人體內(nèi)肌張力的有效調(diào)節(jié)以及維持姿勢(shì)正常反射時(shí)，需要人體皮質(zhì)下行的纖維所起的有效抑制功能和四周Ⅰa類的傳入纖維的相關(guān)易化功能兩者之間維持動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)。腦性癱瘓對(duì)患兒今后的正常身心發(fā)展以及生活狀況產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。本文通過(guò)對(duì)MRI技術(shù)對(duì)于腦癱性患兒的臨床應(yīng)用價(jià)值以及相關(guān)意義進(jìn)行研究，以便對(duì)患兒進(jìn)行有效早期診治以及治療。

本文研究發(fā)現(xiàn)，所有患兒經(jīng)過(guò)MRI檢測(cè)，6例患兒檢測(cè)結(jié)果顯示正常，19例顯示為異常。所有患兒在MRI檢測(cè)實(shí)施前后各指標(biāo)評(píng)分情況顯示，對(duì)患兒的生活質(zhì)量以及情緒在檢測(cè)之前評(píng)分明顯低于檢測(cè)后，所有患兒在治療之后再次進(jìn)行MRI檢測(cè)，患兒癥狀得到有效緩解，且患兒腦內(nèi)的病灶緩解情況與患兒的康復(fù)情況之間存在明顯的聯(lián)系。說(shuō)明MRI檢測(cè)對(duì)于臨床診斷以及治療PC患兒具有重要意義。原因是MRI檢測(cè)對(duì)患兒腦癱癥發(fā)病原因分析以及其預(yù)后的判定作用十分明顯，其有利于對(duì)患兒癥狀的治療制定有效的診治計(jì)劃?，F(xiàn)如今，臨床了解的致使CP發(fā)生的原因有先天性腦發(fā)育異常和先天性的宮內(nèi)感染，以及早產(chǎn)兒和核黃疸等。由上可知，早產(chǎn)以及患兒產(chǎn)前出現(xiàn)的高危因素成為致使腦癱發(fā)生的主要原因。對(duì)于一些有高?，F(xiàn)象的嬰兒，必須對(duì)其進(jìn)行早確診，早治療，才可以在最大程度上緩解危害。磁共振成像已經(jīng)成為現(xiàn)如今最為常見(jiàn)的影像學(xué)檢測(cè)方式，能夠準(zhǔn)確顯示腦組織內(nèi)部的形態(tài)，密度以及信號(hào)出現(xiàn)的異常。對(duì)腦癱患兒腦部進(jìn)行MRI檢測(cè)，有70%到90%的患兒結(jié)果顯示異常[8]。對(duì)患兒實(shí)施MRI，能夠?qū)⑵淠X部發(fā)生的病變清晰顯示出。MRI技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于：1、對(duì)人體軟組織的分辨率較高，效果明顯優(yōu)于CT。2、成像的參數(shù)較多，形成圖像的變化多，能夠提高較多的信息。3、磁共振的頻譜能夠?qū)⒔M織的相關(guān)生化改變較好的進(jìn)行反映。4、能夠在較多軸面產(chǎn)生圖像，對(duì)病變部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位。5、不使用造影劑就將影像顯示出來(lái)。6、對(duì)所檢測(cè)者不產(chǎn)生放射性的損害。盡管臨床對(duì)于MRI技術(shù)在腦癱患兒中的應(yīng)用已經(jīng)十分熟練，對(duì)其仍然存在一定的研究展望，首先對(duì)腦癱的運(yùn)動(dòng)所受障礙的機(jī)制應(yīng)該進(jìn)行確定；然后對(duì)腦癱患兒認(rèn)知所受障礙，認(rèn)知以及運(yùn)動(dòng)所受障礙之間的關(guān)系應(yīng)該進(jìn)行確定；MRI的結(jié)構(gòu)以及功能成像未來(lái)可能是對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估的主要方式；對(duì)腦癱患兒臨床癥狀在不同性別之間的差異進(jìn)一步進(jìn)行研究[9-10]。

綜上所述，MRI對(duì)于腦性癱瘓患兒具有重要臨床意義。MRI能夠?qū)純翰∽兾恢眠M(jìn)行確定，早日對(duì)患兒確診就可以及時(shí)進(jìn)行診治。對(duì)患兒的身心發(fā)展具有重要意義。值得臨床使用推薦。

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白質(zhì)病變胼底體病變胼底體病變及軟化灶軟化灶正常

(本文編輯: 劉龍平)

Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Children with Cerebral Palsy in the Clinical Application Value and Signif i cance*

WANG Jia, ZHOU Li-hua, CAI Yi-xi．Chongqing first people's hospital of pediatrics in chongqing new north zone (CNNZ)

ObjectiveTo study the clinical application of MRI technology for children with cerebral palsy sex value and the significance．MethodsFrom May 2013 to May 2013 hospitalized children with cerebral palsy of 25 cases were studied． Research and analysis all the patient's clinical manifestation and MRI imaging features．ResultsAll children through MRI detection, appears according to the results of 12 cases of children with cerebral white matter lesions; 5 cases underwent subcallosal sacral body appear lesions; 3 cases of children with brain softening oven; 2 cases of children with brain atrophy． Tests showed normal 6 cases, 19 cases displayed as abnormal． All the families of children with the MRI testing showed the index scores before and after the implementation situation．Quality of children's life and mood for before the test score (65．3-5．0) and (68．2-5．4), significantly lower after testing (87．5-5．8) and (89．3-6．1), statistically significant difference (P＜0．05)． All children with MRI test again after the treatment, the cerebral white matter lesions in 12 cases, 9 cases of basic restoration, 3 cases improved effectively． 2 cases of brain atrophy patients, 1 case of basic recovery, 1 case was improved effectively． Through the associated chi-square test, children with brain lesions ease the situation and the patient's recovery between the significant correlation (P＜0．05)．ConclusionMRI has important clinical significance in children with cerebral palsy． MRI can be determined for children with lesion location, can in time to make a diagnosis and give treatment on children with diagnosed at an early date． It is of great significance to children's physical and mental development． Worthy of clinical use

Cerebral Palsy; Magnetic Resonance Imaging (MRI); Children; Application Value; Clinical Significance

R742.3

A

重慶市科技計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：WZ011R004

10.3969/j.issn.1672-5131.2015.09.014

2015-08-10

王 佳