王葉華，張建英，饒慧麗，金 霞

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016）

拔牙術(shù)是口腔科常見的治療技術(shù)，適用于各種牙病、錯位牙、阻生牙和埋伏牙出現(xiàn)癥狀者［1］。而拔牙后出血是其常見并發(fā)癥，雖然對機(jī)體不會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但給患者心理及精神上帶來痛苦和恐懼［2］。臨床常用的拔牙后止血方法有壓迫法、縫合法、填塞法，隨著材料研究的發(fā)展，常用止血材料分為明膠海綿類、凝血酶類、纖維蛋白黏合類等，但是很多化學(xué)合成分子材料臨床運用中有很多問題，如成本高、制作困難、患者易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)等［3］。臨床實踐發(fā)現(xiàn)紅茶具有一定的止血作用，同時紅茶磨成粉后，有效成分更容易浸出，也更容易貼合創(chuàng)口。為探討簡便、有效的止血材料，2013年1月至2014年1月，筆者將冰紅茶包用于拔牙后止血，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：因疾病原因在門診行拔牙術(shù)患者，告之本研究的目的，并知情同意的患者，無全身性系統(tǒng)性疾病，無導(dǎo)致出血傾向的各類疾病，3月內(nèi)無影響凝血功能藥物使用史，3月內(nèi)無冠周急性感染史，凝血四項正常，無其他拔牙禁忌證。符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組和對照組各50 例。觀察組：男26 例，女24例；年齡17～76 歲，平均年齡46.5歲；拔牙原因為齲齒15例、殘冠12例、殘根6例、牙周病松動牙6 例、阻生牙6 例、多生牙5 例。對照組：男29例，女21例；年齡16～78歲，平均年齡47.8歲；拔牙原因為齲齒17例、殘冠12例、殘根7例、牙周病松動牙6例、阻生牙6例、多生牙2例。

1.2 拔牙后止血方法

1.2.1 對照組 患者拔牙后按常規(guī)處理創(chuàng)口，創(chuàng)口采用無菌棉球讓患者咬緊壓迫止血30min。

1.2.2 觀察組 將市售的一次性紅茶包（規(guī)格為50g／袋），放置2～8℃冰箱冷藏備用，使用時將冰紅茶包先置于冷開水中浸泡3 min?；颊甙窝篮髣?chuàng)口處理方法同對照組，然后取出浸泡過的冰紅茶包置于拔牙后創(chuàng)口處，囑患者咬緊壓迫止血30min。

1.3 療效判斷 告知患者拔牙后創(chuàng)口出血評分標(biāo)準(zhǔn)：無出血計0 分，少量滲血1 分，明顯滲血2分，出血不止、給予止血處理3 分［4］。評價時間為拔牙后30min、24h、48h、72h，請患者做好記錄。筆者在拔牙后第3天電話隨訪，詢問患者創(chuàng)口出血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，資料采用x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者拔牙后出血情況比較見表1。

表1 兩組患者拔牙后出血情況比較 例（%）

3 討 論

紅茶是一種純天然的傳統(tǒng)飲料，其有效成分為茶多酚（tea polyphenol，TP）。紅茶在發(fā)酵加工過程中，TP發(fā)生氧化反應(yīng)的同時伴隨一系列的偶聯(lián)反應(yīng)，生成茶黃素、茶紅素、茶褐素等多聚體物質(zhì)，其中以茶黃素成分居多。紅茶功效有擅溫中驅(qū)寒，溫胃驅(qū)寒，能化痰、消食、開胃，其抗氧化性和清除體內(nèi)自由基等生理作用使紅茶具有抗衰老、抗輻射、抑制癌細(xì)胞及抗菌殺菌等功效［5－6］。紅茶TP分子中的茶黃素和茶紅素含有沒食子?；子谂c人唾液α－淀粉酶（human salivaryaamylase，HAS）以非共價鍵結(jié)合形成TP－HAS復(fù)合物，覆蓋于口腔黏膜表面，能造成強(qiáng)烈的干燥和皺縮感［7－8］，使黏膜表面的毛細(xì)血管收縮，促進(jìn)止血。本研究結(jié)果顯示，冰紅茶包用于拔牙后止血效果優(yōu)于用無菌棉球壓迫止血，觀察組患者30min 及24h創(chuàng)口出血評分明顯低于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。究其原因，一方面紅茶包具有無菌棉球壓迫止血及將血凝塊局限于拔牙創(chuàng)內(nèi)的功能；另一方面冰紅茶包具備冰敷的作用，使毛細(xì)血管收縮，減輕出血；再者當(dāng)口含濕潤冰紅茶包時，冰紅茶包可持續(xù)釋放紅茶浸出液，浸出液中的TP與唾液中的HAS相互作用，形成TP－HAS，覆蓋于拔牙創(chuàng)口，起了干燥和皺縮作用進(jìn)而促進(jìn)止血，同時紅茶浸出液對拔牙局部還具有抗菌消炎作用。提示使用冰紅茶包有助于拔牙后創(chuàng)口止血。

［1］蔡永海，盧長壽.Gelatamp膠質(zhì)銀止血明膠海綿預(yù)防拔牙后并發(fā)癥的臨床研究［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，26（5）：519－521.

［2］徐慧寬，張新華，劉清.氨甲環(huán)酸用于出血性疾病患者拔牙術(shù)后止血的臨床觀察［J］.血栓與止血學(xué)，2008，14（5）：231—232.

［3］蔣正國，蔣乾聰.血余炭在拔牙創(chuàng)面快速止血及預(yù)防干槽癥中的效果觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，33（8）：796－797.

［4］王興.牙體牙槽外科［M］／／邱蔚六.口腔頜面外科學(xué).4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：68－89.

［5］邊世平.茶葉的化學(xué)成分及其保健作用［J］.青海大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2004，22（4）：64－65.

［6］黃詩言，程遠(yuǎn)，趙蕾.茶黃素防治口腔疾病研究進(jìn)展［J］.中國實用口腔科雜志，2013，6（10）：624－628.

［7］Mishra PJ，Ragunath C，Ramasubbu N.The mechanism of salivary amylase hydrolysis：role of residues at subsite S2’［J］.Biochem Biophys Res Commun，2002，292（2）：468－473.

［8］Kandra L，Gyémánt G，Zajácz A，et al.Inhibitory effects of tannin on human salivary alpha－amylase［J］.Biochem Biophys Res Commun，2004，319（4）：1265－1271.