佘宗明

最高檢日前通報(bào)，今年查辦重大典型案件時(shí)，云南省第一人民醫(yī)院原院長(zhǎng)王天朝的受賄案讓人大跌眼鏡。據(jù)查，2005年至2014年，王天朝利用院長(zhǎng)職務(wù)便利，多次收受他人財(cái)物，共計(jì)人民幣三千五百萬元現(xiàn)金以及價(jià)值人民幣八千余萬元的房產(chǎn)一百套、停車位一百個(gè)。雖說在反腐深入的當(dāng)下，貪官的涉案金額已讓公眾審丑疲勞，可“雙百院長(zhǎng)”王天朝集郵癖式的囤房行徑，仍刺痛了不少無房和房奴一族的神經(jīng)。

對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗，民怨沸點(diǎn)向來很低，因?yàn)槠浣K會(huì)傳導(dǎo)到民眾看病成本的“末梢”上來。但作為省級(jí)公立醫(yī)院掌舵者的王天朝的涉腐，就難免會(huì)讓公眾將其腐敗行為跟現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行打包解讀。從檢方通報(bào)看，其尋租手段主要是借醫(yī)院基建、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)生崗位調(diào)整等受賄，而這正符合醫(yī)療系統(tǒng)典型性腐敗的特征。到頭來，院長(zhǎng)、科室主任們的巨腐還會(huì)跟那些看病收紅包式的“蟻貪”形成閉環(huán)。

事實(shí)上，受賄丑聞在醫(yī)療領(lǐng)域已是屢遭曝光。無論是漳州七十三家醫(yī)院的“全線失守”，還是葛蘭素史克事件，都已掀開了醫(yī)療腐敗的黑幕。而去年安徽檢察機(jī)關(guān)披露，共立案?jìng)刹獒t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪案件一百零八件，嫌犯一百二十三人，其中院長(zhǎng)十六人、副院長(zhǎng)六人，個(gè)別地市出現(xiàn)塌方式腐敗，再度讓醫(yī)療腐敗被提上日程。

“一把手”腐敗在公立醫(yī)院多發(fā)，甚至帶動(dòng)“一窩黑”、“一班蛀”的現(xiàn)象，原因還在于行政化色彩濃重、權(quán)責(zé)機(jī)制不分明等遺留的制度沉疴。當(dāng)下很多院長(zhǎng)或科室主任，是所在單位乃至該地區(qū)的業(yè)務(wù)骨干，但也是各醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)。正因這種制度設(shè)計(jì)，院長(zhǎng)們會(huì)“過手”大批財(cái)政劃撥的資金，而某些開發(fā)商、醫(yī)藥商、醫(yī)療器材商，難免會(huì)瞄準(zhǔn)醫(yī)院決策層，展開“攻勢(shì)”以圖獲利。尤其是國(guó)家對(duì)基層特別是縣一級(jí)公立醫(yī)院的設(shè)備購(gòu)置、基礎(chǔ)建設(shè)等投入巨大，遏制公立醫(yī)院腐敗的形勢(shì)也更嚴(yán)峻。若無清晰的權(quán)責(zé)清單和嚴(yán)密的監(jiān)管網(wǎng)，誰能保證他們不會(huì)在利欲熏心之下淪陷？

在此情境下，將醫(yī)療腐敗納入反腐視野，是應(yīng)有的亡羊補(bǔ)牢之計(jì)。這就需要從衛(wèi)計(jì)委到地方有關(guān)部門，都能將反腐靶心對(duì)準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域，并以此帶動(dòng)醫(yī)療反腐機(jī)制性補(bǔ)缺。

作為管理者，衛(wèi)生部門應(yīng)加大對(duì)公立醫(yī)院的檢查監(jiān)督，既要對(duì)院長(zhǎng)們的權(quán)限進(jìn)行明確劃界，實(shí)現(xiàn)鏈?zhǔn)綘恐疲隽藛栴}溯責(zé)到人，并開展一案雙查，也要形成對(duì)醫(yī)院藥品器材采購(gòu)和建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)制度落實(shí)情況的常規(guī)巡查，其中的評(píng)標(biāo)、定標(biāo)環(huán)節(jié)應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)的民主決策機(jī)制。

說到底，就是要根據(jù)醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗高發(fā)區(qū)和常見情形，進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)漏，嚴(yán)防權(quán)力“毛細(xì)血管”的肆意擴(kuò)張。要以分權(quán)機(jī)制壓減院長(zhǎng)們“長(zhǎng)袖善舞”的權(quán)力運(yùn)作空間，令其退回到專業(yè)管理的范疇，也要切斷醫(yī)療各環(huán)節(jié)中權(quán)與錢的病態(tài)勾連，將其拉回正軌。

【原載2015年4月28日《燕趙都市報(bào)·燕趙觀點(diǎn)》】

插圖 / 院長(zhǎng)受賄 / 佚 名