莫穎莉，唐路，吳喜慶，薛科輝.益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南益陽　43000；.益陽市中心醫(yī)院，湖南益陽　43000

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“雙心醫(yī)學(xué)”模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的探討

莫穎莉1，唐路2，吳喜慶1，薛科輝1
1.益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南益陽413000；2.益陽市中心醫(yī)院，湖南益陽413000

[摘要]目的探討“雙心醫(yī)學(xué)”模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的教學(xué)效果。方法將115名2012級(jí)大專護(hù)生分為兩組，研究組(56人)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，對照組(59人)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。課程結(jié)束后，對這115名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果研究組學(xué)生循環(huán)系統(tǒng)學(xué)習(xí)效果明顯好于對照組。結(jié)論應(yīng)用引入“雙心醫(yī)學(xué)”模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中能提高學(xué)生整體護(hù)理的觀念。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；雙心醫(yī)學(xué)；人文精神；整體護(hù)理

雙心醫(yī)學(xué)(Psycho—cardiology)又稱為心理心臟病學(xué)或行為心臟病學(xué)，是研究和處理與心臟疾病相關(guān)的情緒、社會(huì)環(huán)境及行為問題的科學(xué)。這個(gè)概念由胡大一教授提出以來，通過臨床實(shí)踐的積累，獲得很大的發(fā)展[1]。2014 年1月，《中華心血管病雜志》刊載了由我國心血管內(nèi)科和精神疾病科相關(guān)專家共同撰寫的《在心血管科就診患者的心理處方—中國專家共識(shí)》，以推廣心血管和精神心理的“雙心”康復(fù)[2]。

而循環(huán)系統(tǒng)的疾病，在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中有著舉足輕重的地位，我們在這個(gè)章節(jié)引入“雙心醫(yī)學(xué)”的模式，使學(xué)生了解到“精神心理因素”已作為“心臟病整體防治體系”的重要組成部分，學(xué)習(xí)本系統(tǒng)疾病的過程中，不僅要立足于心血管疾病的學(xué)科體系，同時(shí)需要學(xué)會(huì)對心血管疾病受到來自精神心理因素的干擾或表現(xiàn)為類似心臟癥狀的單純精神心理問題進(jìn)行必要、恰當(dāng)?shù)淖R(shí)別和干預(yù)?，F(xiàn)將實(shí)施情況介紹如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

以該校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)的兩個(gè)大專班共115名學(xué)生，隨機(jī)抽取一班(56人)為研究組，二班(59人)為對照組。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

統(tǒng)一教材、教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，任課老師集體備課。確定一致的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教授學(xué)生教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)；研究組除講解教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)外，引入“雙心醫(yī)學(xué)”模式到內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，突出將“以病人為中心”的理念，通過典型案例來激發(fā)護(hù)生對開展雙心醫(yī)學(xué)模式學(xué)習(xí)的理解和興趣，同時(shí)結(jié)合《健康評(píng)估》部分章節(jié)的內(nèi)容，包括對患有抑郁癥、焦慮癥和其他常見的精神疾病(軀體障礙、睡眠障礙、藥物依賴等)的心血管疾病患者的識(shí)別和干預(yù)，護(hù)患間有效的溝通技巧等。將以上的內(nèi)容融入護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的每個(gè)環(huán)節(jié)中。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

完成教學(xué)方案后，通過問卷調(diào)查的方式對各組學(xué)生進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)。從護(hù)生對：①病情告知的醫(yī)患溝通技巧；②相關(guān)檢查和治療的術(shù)前談話方法；③焦慮、抑郁、急性應(yīng)激等心理障礙的識(shí)別與處理；④慢性心力衰竭患者的心理支持四個(gè)方面列出調(diào)查項(xiàng)目，制成不記名的調(diào)查表對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，將收集到的問卷結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS20軟件包對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析和成組t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：①在醫(yī)患溝通和術(shù)前談話方面，研究組護(hù)生對專業(yè)知識(shí)認(rèn)知度的各項(xiàng)指標(biāo)的正確率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；②對雙心醫(yī)學(xué)的實(shí)施方面，研究組在“心理障礙的識(shí)別與處理”和“慢性心力衰竭患者的心理支持”回答的正確率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　“雙心醫(yī)學(xué)”模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果比較

3　討論

①在循環(huán)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程中，僅有部分專業(yè)知識(shí)對于臨床處理顯然不夠。應(yīng)針對臨床常見心理問題和精神障礙，進(jìn)行專案培訓(xùn)。復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)上，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人[3]，進(jìn)行案例示教、角色扮演，并定期組織跨學(xué)科查房討論，強(qiáng)化所學(xué)技能。該次研究中，引用雙心醫(yī)學(xué)模式的研究組，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式教學(xué)組，提示在課程中融入雙心醫(yī)學(xué)模式的教育，將雙心醫(yī)學(xué)知識(shí)滲透到內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，使“以病人為中心”的理念融人護(hù)理內(nèi)科教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)中，極大提高了護(hù)生在專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知度、雙心醫(yī)學(xué)精神的認(rèn)同度、專業(yè)品質(zhì)的體現(xiàn)度。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，滲透雙心醫(yī)學(xué)教育，不僅提高了學(xué)生的雙心醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)素質(zhì)，而且也讓學(xué)生對臨床問題有了更好的認(rèn)識(shí)。

②現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“社會(huì)一心理一生物”模式，突出“以人為本”，強(qiáng)調(diào)綜合治療，要求對患者進(jìn)行多層次多角度治療干預(yù)。胡大一教授于2005年始提出的“雙心醫(yī)學(xué)”概念，即在強(qiáng)調(diào)治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時(shí)，關(guān)注患者的心理問題，尊重患者的主觀感受，倡導(dǎo)真正意義上的健康—即心身的全面和諧統(tǒng)一。使醫(yī)學(xué)回歸人文，從重視治療到與關(guān)愛并重，從關(guān)心疾病到關(guān)心病人與疾病，有研究提出，護(hù)理病人要從細(xì)節(jié)著手，從點(diǎn)滴做起，把“以人為本”的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)護(hù)理工作實(shí)踐中[4]。盡可能地從疾病局部觀念向整體醫(yī)療觀轉(zhuǎn)變。

③大量的臨床實(shí)踐證明心理、行為對健康與疾病的影響是不容忽視的，如此我們就應(yīng)當(dāng)利用這方面的成果促進(jìn)病人從疾病到健康的轉(zhuǎn)化，將其納入整體護(hù)理的內(nèi)容。而雙心醫(yī)學(xué)模式的倡導(dǎo)與整體護(hù)理的理念不謀而合，同樣強(qiáng)調(diào)以患者為中心，全面評(píng)估，綜合考慮，增強(qiáng)護(hù)理工作的主觀能動(dòng)性[5]。有助于護(hù)生的成長與臨床適應(yīng)能力的提高。

綜上所述，我們在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾搿半p心醫(yī)學(xué)”模式，較以往以傳統(tǒng)理論講解為主的授課方式，不論是從形式還是內(nèi)容上，都更能適應(yīng)現(xiàn)在臨床護(hù)理的需要，值得推廣和運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡大一.心血管疾病和精神心理障礙的綜合管理—"雙心醫(yī)學(xué)"模式的探索[J].中國臨床醫(yī)生,2006,34(5):2-3.

[2]中國康復(fù)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì),中國老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì).在心血管科就診患者的心理處方中國專家共識(shí)[J].中華心血管病雜志,2014,42(1):6-13.

[3]莫穎莉,唐路,包再梅，等.融入病人權(quán)利的學(xué)生專業(yè)化模擬病人在問診臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015（9）: 42-43.

[4]胡迪,周舸.“雙心醫(yī)學(xué)”模式在CCU病人護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].護(hù)理研究,2012,26(30):2844-2845.

[5]王魯霞,路海云,溫春良，等.責(zé)任制整體護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中的實(shí)施與成效[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(4):100-101.

[中圖分類號(hào)]R7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）10（b）-0135-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.135

收稿日期：（2015-07-14）

[基金項(xiàng)目]湖南省普通高校教學(xué)改革項(xiàng)目資助(No: 2013651)。

[作者簡介]莫穎莉（1921.1-），湖南益陽人，女，博士在讀，講師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理教學(xué)。

App lication of"Double Heart Medicine"Mode in the Nursing Teaching in Department of Internal Medicine

MO Ying-li1,TANG Lu2,WU Xi-qing1,XUE Ke-hui1
1.Yiyang Medical college,Yiyang,Hunan Province,413000 China；2.Yiyang Central Hospital,Yiyang,Hunan Province,413000 China

[Abstract]Objective To explore the effect of the application of"double heartmedicine"model in the nursing teaching in Department of internalmedicine.Methods 2012 nursing studentswere divided into two groups,the study group(56 people), and the control group(59 people)used the traditional teachingmethod.After the end of the course,a questionnaire survey was conducted on 115 students.Results The students in the study group were significantly better than the control group. Conclusion The application of"double heartmedicine"mode in the Department of internalmedicine nursing teaching can improve the students'holistic nursing.

[Key words]Department of internalmedicine nursing teaching;double heartmedicine;humanistic spirit;holistic nursing