段珊樂

【摘要】目的 探討新診斷2型糖尿病患者中出現(xiàn)微血管并發(fā)癥及血清前白蛋白（PA）水平在微血管并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)狀評(píng)價(jià)中的因素。方法 把100例新診斷的2型糖尿病患者分為微血管并發(fā)癥組（MOC）50例、無(wú)微血管并發(fā)癥組（NMOC）50例，進(jìn)行尿微量蛋白、免散瞳眼底攝像、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等相關(guān)指標(biāo)測(cè)定，計(jì)算微血管并發(fā)癥的患病率。分析兩組間相關(guān)因素及PA水平的差異。結(jié)果 高血糖、C肽水平對(duì)微血管病變的發(fā)生有相關(guān)影響因素。結(jié)論 微血管并發(fā)癥可使2型糖尿病患者的前白蛋白水平下降高血糖。

【關(guān)鍵詞】新診斷2型糖尿??；微血管病變；前白蛋白水平

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【Abstract】Object Microvascular complications and serum prealbumin appear to explore new diagnosed type 2 diabetes mellitus patients （PA） level of factor in microvascular complications in evaluation of nutrition.Methods The 100 patients with newly diagnosed type 2 diabetes were divided into microvascular complication group （MOC）， 50 cases of non complication group （NMOC）in 50 cases， determination of relevant indicators of urine trace protein， non mydriatic fundus camera， nerve conduction velocity， calculated the prevalence of microvascular complications.Analysis of difference factors between the two groups and PA levels.Results High glucose， C peptide level related factors on the occurrence of micro vascular lesions.Conclusion Microvascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus can make the prealbumin levels decreased hyperglycemia.

【Key word】In newly diagnosed type 2 diabetes； Microvascular disease； Prealbumin level

糖尿病是一種慢性終生性疾病，在糖尿病人群中，冠心病、腦血管病、失明、肢端壞死等嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯高于非糖尿病人群。糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。我們對(duì)100例新診斷2型糖尿病進(jìn)行分析，旨在探討在新診斷2型糖尿病患者中微血管并發(fā)癥的相關(guān)因素及PA水平與微血管并發(fā)癥的關(guān)系，提高微血管并發(fā)癥糖尿病患者的生命質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取在我院住院近半年無(wú)創(chuàng)傷、手術(shù)史或服用免疫調(diào)節(jié)劑無(wú)急慢性感染性疾病，無(wú)各種其他疾病所致的肝腎功能病變等的新診斷2型糖尿病患者共100例，男50例，女50例。根據(jù)有無(wú)微血管并發(fā)癥分為：微血管并發(fā)癥組（MOC）48例，平均年齡（54.63±10.75）歲，無(wú)微血管并發(fā)癥組（NMOC）52例，平均年齡（51.94±11.07）歲。MOC組的患者是存在糖尿病性腎?。―N）、糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）、糖尿病性神經(jīng)病變（DUP）任意一項(xiàng)的患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)室檢查測(cè)量患者身高、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)[BMI=體質(zhì)量（Kg）/身高（m2）]。在患者空腹8～12 h后抽取靜脈血，C反應(yīng)蛋白（CRP）、C肽測(cè)定采用UniCel DXI800全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)，PA、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清白蛋白（ALB）、低密度脂蛋白（LDL～C）、高密度脂蛋白（HDL～C）、檢測(cè)采用的是日本日立公司7600型自動(dòng)生化儀，糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定采用拜耳公司DCA2000糖化血紅蛋白儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用單因素方差分析。相關(guān)分析應(yīng)用Spearman相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組間HbA1C、PA指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果MOC組的HbA1C（11.30±2.15）高于NMOC（10.24±2.37）組，（P<0.01），MOC組的PA（228.97±38.36）小于NMOC組（247.27±47.72），（P<0.05）。相關(guān)分析顯示微血管病變與C肽、PA負(fù)相關(guān)，血清PA與HbA1C負(fù)相關(guān)，與HbA1C正相關(guān)。ALB兩組相比無(wú)差異。

3 討 論

本研究中新診斷2型糖尿病患者糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病的患病率均較其他研究低[1]。這和檢測(cè)方法、篩查人群、以及本研究病例數(shù)較少有關(guān)。微血管病變是糖尿病的重要并發(fā)癥，主要包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變。糖尿病微血管病變多發(fā)生在糖尿病之后。但由于2型糖尿病起病隱匿，難以明確確定的病程，故在新診斷的2型糖尿病中存在一定比例的微血管病變[2]。慢性高血糖是糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的共同病因。本研究中，MOC組的HbA1C高于NMOC組，相關(guān)分析顯示微血管病變與HbA1C正相關(guān)，提示糖尿病微血管并發(fā)癥與高血糖相關(guān)。

機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)分為ALB、PA等。PA比ALB半衰期短，全身代謝池小，血清含量少。在本文檢測(cè)中，MOC組PA與HbA1C負(fù)相關(guān)（F=-0.269，P=0.035），ALB兩組相比無(wú)差異，MOC組的PA明顯低于對(duì)照組（P<0.01），顯示PA的有效性，敏感性比ALB優(yōu)，這些相關(guān)分析均可早期評(píng)估糖尿病微血管并發(fā)癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況，血糖水平越高，糖尿病微血管并發(fā)癥的患者越容易營(yíng)養(yǎng)不良。

4 結(jié) 論

高血糖、C肽水平對(duì)微血管病變的發(fā)生存在相關(guān)影響因素，微血管并發(fā)癥可使2型糖尿病患者的前白蛋白水平下降，故倡導(dǎo)健康生活方式，注意合理攝入膳食的蛋白，對(duì)糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早診斷，可減少2型糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭立新，張麗娜，李 銘，等.初診2型糖尿病患者微血管病變的患病率及相關(guān)因素分析.臨床內(nèi)科雜志，2006，23，545-547.

[2] 王 慧，婁晉寧.糖尿病微血管病變機(jī)制的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，30，101-104.