劉杰田

【摘要】目的 為了更精準(zhǔn)的了解心內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染的高危因素，為盡量減少醫(yī)院感染的發(fā)生。方法 選取我院2013年1月～2014年7月間收治的老年住院患者200例，對(duì)其院內(nèi)感染情況做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 200例患者中，23例患者發(fā)生感染現(xiàn)象，發(fā)生率為11.5%；其中心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生感染的常見(jiàn)高危因素 侵襲性操作、藥物治療等。結(jié)論 心內(nèi)科老年住院患者極易發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)及時(shí)并且高度重視對(duì)導(dǎo)致感染的因素進(jìn)行分析總結(jié)，然后采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防及處理，從而降低醫(yī)院感染率，為患者帶來(lái)更好的效益。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；老年患者；醫(yī)院感染；高危因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心內(nèi)科患者中大部分都是長(zhǎng)期慢性疾病者，患者年齡高，免疫力低，因此，心內(nèi)科老年住院患者經(jīng)常是院內(nèi)感染的好發(fā)對(duì)象。醫(yī)院感染不僅僅反映了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理的水平和名譽(yù)，還會(huì)加重患者的病痛程度，增加患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的經(jīng)濟(jì)困難。引起感染的因素較多，只有對(duì)其感染因素有著全面的了解，才能有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

本研究選取我院2013年1月～2014年7月收治的老年住院患者200例，對(duì)其院內(nèi)感染情況做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[1]。下面將詳細(xì)介紹調(diào)查結(jié)果，并分析造成心內(nèi)科老年住院病人醫(yī)院感染的高危因素，希望能夠有效的預(yù)防院內(nèi)感染。

1 資料與方法

1.1 資料

2013年1月～2014年7月收治的老年住院患者200例，根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染怎斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，其中有23例被確診為院內(nèi)感染。

1.2 方法

收集兩組患者的資料進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)易感因素、住院時(shí)間、疾病類(lèi)型等進(jìn)行詳細(xì)記錄，之后又對(duì)其感染部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

200例心內(nèi)科老年住院患者中，23例出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象，感染率為11.5%。醫(yī)院常見(jiàn)的感染高危因素為：侵襲性操作、藥物治療、住院天數(shù)；心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生感染的常見(jiàn)部位：泌尿道、呼吸道、消化道等部位，詳見(jiàn)表1。

3 討 論

近幾年，人們的生活水平普遍提高，生活習(xí)慣發(fā)生巨大的變化，由于飲食習(xí)慣的不當(dāng)，造成各種心腦血管方面的疾病發(fā)生，其次是因?yàn)槔夏耆耍旧隙紩?huì)出現(xiàn)生理機(jī)能的功能性衰減，自身免疫力降低，長(zhǎng)期在醫(yī)院待著，都會(huì)給其感染增加幾率。

3.1 心內(nèi)科老年住院病人醫(yī)院感染的高危因素[3]

根據(jù)本研究及其一些其他研究工作者的貢獻(xiàn)，我們了解到心內(nèi)科老年住院病人醫(yī)院感染的高危因素主要有以下幾個(gè)方面。

3.1.1 侵襲性操作

老年人常常帶有泌尿插管及氣管插管、呼吸機(jī)應(yīng)用等，這些都將增加了外源性感染的幾率。這些操作經(jīng)常是會(huì)對(duì)正常基本的防御功能有一定的破壞。我們都知道，無(wú)論儀器消毒有多徹底，都會(huì)在使用過(guò)程中進(jìn)行更換時(shí)，對(duì)患者造成感染，使患者受到細(xì)菌的入侵，從而使相應(yīng)部位受到感染。

3.1.2 藥物治療

目前，在醫(yī)院里受控限制最高的是抗生素，但是不合理使用抗生素耐藥性菌株感染仍然是最常見(jiàn)的致病菌。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院都可發(fā)現(xiàn)品種繁多的抗生素。不正確的使用抗生素可增大細(xì)菌的耐藥性，增加患者感染的機(jī)會(huì)。

3.1.3 住院天數(shù)

醫(yī)院每天都有大量的病人流動(dòng)，帶來(lái)各種病菌，因此，醫(yī)院就是各種病原微生物流行的場(chǎng)所，住院時(shí)間越長(zhǎng)，受感染的機(jī)會(huì)也就越多。

3.1.4 交叉感染

患有呼吸病的人，與其同室居住的患者，就有被傳染發(fā)病的可能。不同傳染病的患者，如果在同一病區(qū)，再加上萬(wàn)一消毒、隔離不嚴(yán)格，很容易發(fā)生交叉感染。此外，即使是同一種傳染病的患者，如果他們的病原體型不同，也有發(fā)生交叉感染的可能性。因此，在醫(yī)院里，交叉感染也是心內(nèi)科醫(yī)院感染的高危因素。

3.1.5 其他

醫(yī)院對(duì)探視者管理不嚴(yán)，允許他們隨意出入，病房?jī)?nèi)衛(wèi)生不合格；醫(yī)療器械消毒不徹底；如果病人做手術(shù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，有使用很多儀器，這樣就會(huì)加重空氣中細(xì)菌對(duì)傷口的感染。另一方面跟做手術(shù)的病人年齡和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，總之，在醫(yī)院各種情況都有可能增加被感染的可能性。

3.2 降低心內(nèi)科老年住院病人醫(yī)院感染的策略

3.2.1 加強(qiáng)醫(yī)療器械規(guī)范

醫(yī)療器械要采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，使滅菌效果達(dá)到最理想的程度。并且要使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)、沖洗消毒機(jī)。這樣就可以保證滅菌前的無(wú)菌化，提高工作效率。手術(shù)前，醫(yī)生一定要認(rèn)真的洗手，做好各種消毒任務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的消毒意識(shí)，盡量的減少侵襲性操作對(duì)病人的感染。

3.2.2 安全用藥

目前，大家最關(guān)心的就是抗生素的使用，我們必須做好抗生素教育，合理正確的使用抗生素，并且要加強(qiáng)對(duì)于抗生素藥物的管理。

3.2.3 加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生管理

醫(yī)院內(nèi)任何地方都要加強(qiáng)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。對(duì)于一次性醫(yī)療用品的管理，更是重中之重。目前來(lái)說(shuō)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的最有效措施之一就是是采使用一次性醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品。因此，對(duì)于這些東西一應(yīng)要在使用中嚴(yán)格按照要求進(jìn)行。

3.2.4 完善醫(yī)院感染的檢測(cè)系統(tǒng)

醫(yī)院要密切關(guān)注院內(nèi)感染發(fā)生率、院內(nèi)感染患病率、院內(nèi)感染漏報(bào)率等等各項(xiàng)參數(shù)。根據(jù)醫(yī)院感染檢測(cè)系統(tǒng)的各項(xiàng)指標(biāo)，正確及時(shí)的做出各種正確合理的安排，以達(dá)到降低感染率的目的。

本研究中，200例患者，有23例出現(xiàn)感染，感染率為11.5%。其中心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生感染的常見(jiàn)高危因素：侵襲性操作、藥物治療、住院天數(shù)、交叉感染等。總之，針對(duì)這些心內(nèi)科老年院內(nèi)感染的高危因素要給予高度重視，并采取相應(yīng)的措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫伯英，李守勇.綜合性醫(yī)院住院患者醫(yī)院感染的臨床研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（4）：390—392.

[2] 李孝國(guó).心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013（17）.

[3] 靳小娟. 心內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染的高危因素分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（16）.