黃三明　王樂臨　曾穎

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療開放性脛腓骨骨折臨床療效。方法 100例開放性脛腓骨骨折患者按照治療方法不同分組為對照組與治療組。對照組采用西醫(yī)治療；治療組于西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療。比較2組患者臨床療效和脛骨及腓骨愈合時間、并發(fā)癥。結(jié)果 治療組患者脛骨及腓骨愈合時間分別為（4.51±1.21）個月、（6.52±2.21）個月明顯短于對照組（5.96±1.31）個月、（8.97±2.41）個月（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比單純西醫(yī)治療來說，中西醫(yī)聯(lián)合治療可提高臨床療效，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而促進患者脛腓骨愈合。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)聯(lián)合；開放性脛腓骨骨折；西醫(yī)

【中圖分類號】R687.3 【文獻標(biāo)識碼】A

臨床上，脛腓骨骨折是一種較為常見的骨折類型，患者一旦發(fā)生骨折，其骨折端極易穿破皮膚，并導(dǎo)致開放性骨折[1]。早期階段一般采用西醫(yī)治療，但單純西醫(yī)治療可帶來較多不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致骨折端不愈合或延遲愈合，增加患者痛苦和治療費用。然中西醫(yī)結(jié)合治療，主要于西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中藥治療，其可達到改善微循環(huán)及促進外周血管擴張等效果，最終促進骨折愈合。本次研究為探討中西醫(yī)結(jié)合治療開放性脛腓骨骨折療效，特選取所收治患者實施研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例開放性脛腓骨骨折患者均為2012年12月～2013年10月期間收治。其中男性60例，女性40例；年齡26～56歲，平均為（45.0±2.0）歲；致傷原因：交通事故60例、壓砸傷30例、墜落傷10例。按照治療方法不同分組為對照組與治療組，分別為50例。比較2組年齡及致傷原因等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)治療；患者采用硬膜外麻醉，并仰臥于手術(shù)臺上。早期及時清理創(chuàng)口，休克者需積極搶救，采用生理鹽水沖洗其創(chuàng)口，清除傷口內(nèi)污物等。然后實施手術(shù)治療，并根據(jù)患者骨折不同部位采用不同型號T型外固定支架，并采用C型臂X關(guān)輔助完成。術(shù)后常規(guī)使用抗生素，并進行適當(dāng)運動[2]。

治療組于西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，組方：乳沒10 g、當(dāng)歸15 g、桃仁10 g、酒大黃25 g、生地12 g、赤芍12 g、柴胡12 g、紅花10 g、防風(fēng)10 g、甘草6 g；骨折中期口服續(xù)骨活血湯，組方：當(dāng)歸9 g、自然銅9 g、鮮生地12 g、落得打9 g、川續(xù)斷肉9 g、骨碎補9 g、杭白芍9 g、沒藥9 g、乳香9 g、地鱉蟲6 g；骨折

后期口服方壯筋養(yǎng)血湯，組方：黃芪20 g、生地12 g、續(xù)斷12 g、當(dāng)歸10 g、白芍10 g、白術(shù)10 g、牛膝10 g、牡丹皮10 g、川芎6 g、紅花、杜仲各6 g。以上均為

1劑/d，早晚各1次，7天為療程，治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者臨床療效和脛骨及腓骨愈合時間、并發(fā)癥。采用Johner-Wruh評定標(biāo)準(zhǔn)進行評定[3]。顯效：骨折完全或基本愈合且無感染，、疼痛消失，步態(tài)正常，膝與踝關(guān)節(jié)活動不受限；有效：骨折基本愈合且無感染，疼痛偶爾發(fā)生，步態(tài)正常，膝、踝關(guān)節(jié)活動度>75%。無效：骨折不愈合且有感染，疼痛重度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計，采用t或x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 骨折愈合

治療組患者脛骨及腓骨愈合時間分別為（4.51±1.21）個月、（6.52±2.21）個月明顯短于對照組（5.96±1.31）個月、（8.97±2.41）個月（t=6.351，4.120，P<0.05）。

2.2 臨床療效

治療組臨床療效與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；

2.3 并發(fā)癥

治療組：感染1例、骨不連1例；對照組：感染3例、骨不連2例、骨髓炎2例；治療組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%明顯低于對照組14.0%（x2=14.25，P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)上，開放性脛腓骨骨折主要以“損傷之癥，專從血論”為辨證施治基礎(chǔ)，并分為早中晚實施辨證治療[4]。術(shù)后早期一般采用消腫止痛和活血化瘀類藥物治療；中期以接骨續(xù)筋藥物治療率；后期屬于恢復(fù)期，需采用增強抵抗力類藥物治療。本次研究中，早期采用的中藥當(dāng)歸等藥物具有活血化瘀功效，同時還可降低血脂，擴張血管等作用，達到鎮(zhèn)痛等效果。然枳殼等藥物可增強抗炎及患者免疫力，促進患者組織及功能恢復(fù)。中期因患者術(shù)后瘀阻未盡，疼痛仍存在，因此需繼續(xù)采用當(dāng)歸和紅花等活血化瘀類藥物治療；同時輔以骨碎補等藥物刺激其軟骨增生，促進其骨折愈合。后期因為恢復(fù)期，因此需增強患者抵抗力，達到強筋壯骨效果。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者脛骨及腓骨愈合時間分別為（4.51±1.21）個月、（6.52±2.21）個月明顯短于對照組（5.96±1.31）個月、（8.97±2.41）個月差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明術(shù)后輔以中藥治療可加速患者康復(fù)，且減少并發(fā)癥發(fā)生，從而促進患者骨折愈合；因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊 濤，朱 康，王曉桐，等.中西醫(yī)結(jié)合治療開放性脛腓骨骨折的臨床效果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（18）：1534-1536.

[2] 歐 禮.中西醫(yī)結(jié)合治療開放性脛腓骨骨折術(shù)后感染37例[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2013，29（6）：59-60.

[3] 薛樹軍.中西醫(yī)結(jié)合治療50例脛腓骨骨折臨床分析[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（5）：47-48.

[4] 陳記明，夏時雨，楊 志，等.開放性脛腓骨骨折2種固定方式臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1022-1023.