洪德軍

【摘要】目前心血管疾病已成為世界范圍內(nèi)的一個現(xiàn)代流行病。其發(fā)病率和病死率逐年升高的趨勢日益明顯，提高心血管疾病的防治水平勢在必行。本文回顧性分析我院應用硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑3類6種藥物治療心血管病例，收到了較好的效果，為臨床提供了依據(jù)。

【關鍵詞】心血管疾病藥物治療研究

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A

近幾年，高血壓、冠心病等心血管疾病患者人數(shù)逐年增加。心血管疾病可分類為：急性心肌缺血、心絞痛、高血壓等疾病。目前臨床使用的心血管類藥物在臨床用藥中是比較常見的一類藥物[1]。對癥下藥是心血管疾病治療的基礎。

在治療心血管疾病中，我院主要應用前3類藥物。隨機抽取我院2012年5月～2013年12月出院病歷200份，應用前3類6種口服藥物治療進行探討，分析的目的是為了對我院應用藥物的合理情況及其流行趨勢進行相應的了解，現(xiàn)將相關情況做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2012年5月～2013年12月的出院病歷200份，所有病歷中均使用了3類治療心血管疾病的6種藥物中任何一種。對患者的一般情況與用藥總量、用藥目的以及不良反應等進行記錄并作出分析[2]。

1.2 方法

1.2.1 確定限定日劑量（DDD）我們通過查找資料，并與臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行探討，將給患者使用的3類6種心血管疾病的藥物的限定日劑量進行確定。

1.2.2 計算方法將3類6種藥物的限定日劑量和藥物利用指數(shù)（DUI）這兩項指標來對醫(yī)師用藥是否合理進行衡量，若DUI<1，表示用藥是準確合理的。

2 結 果

2.1 本研究所抽取的200份出院病歷來自我院的各個科室。其中80例患者來自外科，30例患者來自婦產(chǎn)科，25例來自心內(nèi)科，20例來自五官科，18例來自普內(nèi)科，17例來自神經(jīng)科，10例來自消化科。以上病歷中含有上述3類6種口服藥的病例為55份（27.5%），其中心內(nèi)科占28份（50.9%），消化科15份（27.3%），普內(nèi)科和外科各5份（18.2%），婦產(chǎn)科2份（3.6%），無五官科的患者。

2.2 性別、年齡與應用心血管口服藥的關系本組資料中男性患者120例，用藥的患者為30例，用藥頻率為54.5%；女性患者有80例，用藥患者為25例，用藥頻率為45.5%，用藥頻率在性別上是有區(qū)別的。各年齡段患者的用藥頻率分布：年齡≤18歲的總人數(shù)為40例，用藥人數(shù)為5例，用藥頻率為9.1%；19～40歲的總人數(shù)為60例，用藥人數(shù)為20例，用藥頻率為36.4%；41～60歲的總人數(shù)為55例，用藥人數(shù)為18例，用藥頻率為32.7%；≥61歲的總人數(shù)為15例，用藥人數(shù)為12例，用藥頻率為21.8%。

2.3 3類6種藥品的使用頻率經(jīng)過相關的研究我們發(fā)現(xiàn)，在應用的6種藥物中，使用頻率高的例次為20次，應用的藥物是硝酸異山梨酯，其次是應用15例次的，應用的藥物為硝苯地平，最后的是應用5例次的，應用的藥物是美托洛爾。研究還表明，男性患者使用藥物的頻率顯著比女性患者要高。

2.4 3類6種藥品使用的合理性調查結果顯示，6種藥物的應用還是比較合理的。

2.5 藥物的副作用本文報道的病例中出現(xiàn)了2例用藥后有副反應發(fā)生的病例。1例為女性患者，服藥后表現(xiàn)為頭暈、頭痛、水腫、面紅、失眠，伴有胃腸道不適、惡心、腹瀉、便秘、皮疹、脈緩等過敏反應。在給藥過程中靜脈注射給藥過量，引起了患者竇性心動過緩、竇性停搏、重度房室傳導阻滯及低血壓等類似維拉帕米的不良反應。另1例為男性患者，服藥后患者出現(xiàn)眩暈、頭痛、疲倦、失眠、多夢等輕微的不良反應。停藥后2例的不良反應均消失。

3 結 論[3]

治療心血管疾病常用藥物：常按藥物作用機制進行大的分類，如血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）類、血管緊張素受體拮抗劑ARB類、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、利尿劑、α-受體阻滯劑、強心藥及洋地黃類、調血脂藥物、抗心律失常藥、鈣通道阻滯劑、心肌營養(yǎng)藥等。也有按具體疾病的治療藥物選擇進行分類：如降血壓藥物、治療冠心病藥物、治療心功能不全藥物、抗凝抗栓藥物等。不同分類各有其優(yōu)點這就要求臨床醫(yī)師對藥、對病都要掌握，在診療指南的框架內(nèi)，個體化治療，最終實現(xiàn)治病、“救人”的目的。

綜上所述，我院在治療心血管疾病中主要應用了硝酸酯類，包括硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯，β-受體阻滯劑，包括阿替洛爾、美托洛爾，鈣拮抗劑，包括硝苯地平、地爾硫，患者病情得以緩解。同時，也有極少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應。因此，在用藥過程中我們應嚴格掌握用藥適應癥及可能出現(xiàn)的不良反應，盡可能地降低不良反應發(fā)生率。

參考文獻

[1] 劉愛俊.心血管疾病的藥物治療方法探討[J].當代醫(yī)學，2011，7（11）：83-85.

[2] 侯忠玲，劉代娥.常見治療心血管疾病藥物使用的調查分析[J].當代醫(yī)學，2011，9（29）：30-32.

[3] 牛大力，楊立東，張永旭.心血管疾病及高血壓病患者D-二聚體檢測的臨床意義[J].當代醫(yī)學，2011，10（31）：50-51.