黃三明　王樂臨　曾穎

【摘要】目的 研究原醛患者臨床表現(xiàn)特點，并對相關特點進行比較與分析。方法 58例確診原醛患者，按照血鉀水平分組，正常血鉀為對照組，16例；觀察組為低血鉀或存在低血鉀病史，42例；比較與分析2組臨床生化檢測指標和合并癥及腎上腺CT檢查等。結果 2組原醛患者血壓和年齡等資料比較差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組血、尿醛固酮水平分別為（181±91）ng/L、（10.1±6.7）μg/24 h明顯低于觀察組（282±178）ng/L、（18.3±12.7）μg/24 h差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 低血鉀與正常血鉀原醛患者臨床表現(xiàn)癥狀無明顯差異性。

【關鍵詞】原醛；正常血鉀；低血鉀

【中圖分類號】R586.24 【文獻標識碼】A

近年來，隨著人們生活結構方式不斷變化，臨床高血壓發(fā)患者數(shù)也隨之增加。尤其是因激素異常分泌而導致的高血壓疾病備受關注，如原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛）[1]。但由于患者存在血壓較高及醛固酮分泌過量而導致靶器官受到損害。為比較與分析低血鉀與正常血鉀原醛患者臨床癥狀及生化指標情況，以為臨床治療和檢測提供一定參考依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2014年5月經(jīng)確診的58例原醛患者納入本次研究中。根據(jù)血鉀檢測水平分組，其中正常血鉀（血鉀≥3.5 mmol/L）為對照組，16例；而將血鉀水平<3.5 mmol/L或存在低血鉀病史者納入觀察組，42例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會同意；患者簽署知情同意書。

1.2 方法

本次研究中，ARR≥240 ng/L疑似原醛者實施原醛確診試驗檢測[2]。其中氟氫可的松抑制試驗陽性者為原醛；試驗方法 患者連續(xù)服用氟氫可的松4天，且每隔6 h服用氟氫可的松0.1 mg，低血鉀者需同時服用緩釋氯化鉀，并每天測定血鉀4次，保證患者血鉀>4.0 mmol/L[3]。給患者使用高鈉飲食，保證患者尿鈉排出量≥3 mmol/L。于第4天早上10點左右測定患者血鉀醛固酮和腎素活性劑皮質(zhì)醇水平[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理。計量資料采用“x±s”表示，用t檢驗。計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2組患者血壓、年齡、高血壓病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組血、尿醛固酮水平分別為（181±91）ng/L、（10.1±6.7）μg/24 h明顯低于觀察組（282±178）ng/L、（18.3±12.7）μg/24 h差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

本次研究中，觀察組男性患者比例明顯高于對照組，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，低血鉀男性患者尿醛固酮和尿鉀水平均明顯高于女性，而高醛固酮是導致低血鉀發(fā)生的危險因素。由于低血鉀是原醛患者發(fā)展到一定階段才出現(xiàn)的臨床癥狀，本次研究中，觀察組中男性高血壓病程明顯高于女性，這可能是因為觀察組男性比例高于對照組的原因。本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組血肌酐和尿蛋白水平明顯高于正常血鉀組，但低血鉀組糖脂代謝異常和腎小球濾過率等靶器官損害與正常血鉀組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；因此而說明2組患者臨床表現(xiàn)癥狀無明顯差異性。

總之，通過對原醛患者臨床特點進行研究與分析，進而可強化對高血壓病患者原醛篩查，為及早發(fā)現(xiàn)和及時治療原醛具有重要意義，同時還可避免不良預后情況發(fā)生。

參考文獻

[1] 王衛(wèi)慶.原發(fā)性醛固酮增多癥臨床診治規(guī)范[J].中國實用內(nèi)科雜志，2010，30（1）：15-16.

[2] 張 錦，尹曉燕，曹艷麗，等.不典型原發(fā)性醛固酮增多癥臨床特點[J].中國實用內(nèi)科雜志，2010，30（1）：26-28.

[3] 吳梅瓊，陳 慧，吳小盈.原發(fā)性醛固酮增多癥108例臨床特點及術后血壓[J].中華高血壓雜志，2010，18（5）：491-492.

[4] 張開顏，劉春曉，鄭嘉欣，等.原發(fā)性醛固酮增多癥合并亞臨床型皮質(zhì)醇增多癥臨床特點及其發(fā)病機制探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（15）：6858-6863.