張鳳巧

【摘要】目的 觀察復(fù)方丹參片對冠心病患者血脂及血液流變學(xué)的影響。方法 將入選的90例冠心病診斷患者隨機分為2組，各45例。對照組采用降脂、抗凝、抗血小板、擴冠等常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參片口服，一次3片，3次/d口服，30 d為1療程，共3個療程，觀察復(fù)方丹參片對冠心病患者血脂及血液流變學(xué)的影響。結(jié)果 治療組在改善血脂及血流變方面均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參片能明顯改善冠心病患者血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】冠心病；血脂；血液流變學(xué)；復(fù)方丹參片

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B

冠心病是臨床常見病之一，隨著生活水平提高，我國冠心病發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，并且發(fā)病率越來越年輕化，其死亡率已超過腫瘤性疾病而躍居第一[1]，嚴(yán)重影響人們健康。其中高血脂、血流變異常是冠心病發(fā)病主要危險因素之一，血脂升高可使血黏度增加，在血黏度增高的情況下，紅細胞變形能力下降，導(dǎo)致組織灌注量減少，引起缺氧和酸中毒，缺氧和酸中毒又可使紅細胞剛性增強，促使血黏度進一步升高，從而形成血液黏滯因子之間的惡性循環(huán)[2]。所以改善冠脈血流，降低血脂等是疾病控制的重點[3]。本研究旨在觀察復(fù)方丹參片對冠心病患者血脂及血液流變學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入冠心病患者90例，隨機分兩組。治療組45例，男20例，女25例；年齡47～73歲，平均（58.1±2.2）歲；病程最長6年，最短1個月；合并高血壓病27例，高脂血癥30例，糖尿病10例。對照組45例，男22例，女23例；年齡46～72歲，平均（57.6±3.3）歲；病程最長7年，最短1個月；合并高血壓病30例，高脂血癥29例，糖尿病11例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于75歲；合并嚴(yán)重并發(fā)癥及嚴(yán)重心律失常者；心功能Ⅱ級以上者；各種心肌病；合并各種腫瘤者；精神病患者；過敏體質(zhì)者；正參加其他臨床試驗者。

1.2 治療方法

入選患者被隨機分為對照組與治療組。對照組常規(guī)口服抗血小板藥、抗凝藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、他汀類降脂藥及硝酸酯類藥物；治療組在上述對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參片口服，一次3片，3次/d，30 d為1療程，共3個療程。（其中所用復(fù)方丹參片為山東華信制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z20093032）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血脂、血液流變學(xué)療效指標(biāo)；血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能等安全性指標(biāo)及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for Windows統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗或非參數(shù)檢驗。P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義有可比性；P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義；P<0.01差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1 結(jié) 果

2.1 兩組血脂指標(biāo)比較

2.3 安全性評價

90例患者在治療過程中無脫落及終止病人；治療前后血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能等安全指標(biāo)均未見異常；對照組45例患者無不良反應(yīng)的發(fā)生；治療組45例患者中出現(xiàn)頭疼1例，經(jīng)調(diào)節(jié)起居后癥狀消失，未影響治療。

2 討 論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，至于發(fā)病機制說法不一，但無論是何種學(xué)說，均認(rèn)為冠心病是血栓形成引起冠脈狹窄或堵塞，血流受阻，使心肌缺血缺氧而發(fā)病。大多學(xué)者認(rèn)為血脂異常是引發(fā)冠心病的最主要的獨立危險因素[4]，血脂異常的嚴(yán)重程度與冠心病的發(fā)病率、死亡率呈正相關(guān)[5]。在長期的臨床實踐中，中醫(yī)藥顯示了其獨特的臨床優(yōu)點。

冠心病屬祖國醫(yī)學(xué)胸痹、心痛等范疇。胸痹之表現(xiàn)最早見于《內(nèi)徑》。病名正式提出于《金匱要略》，中醫(yī)認(rèn)為本病多由正氣虧虛、痰濁、氣滯、寒凝所致心脈瘀阻，心脈不通則引起胸悶、胸痛等癥狀，治療當(dāng)以通為主，其中活血化瘀應(yīng)貫穿治療始終。研究表明，活血化瘀法在冠心病防治方面療效顯著，其中臨床實踐表明，復(fù)方丹參片在冠心病防治方面能發(fā)揮重要作用。姬曉鵬[6]等研究表明復(fù)方丹參片能抑制血小板活化作用。復(fù)方丹參片由丹參、三七和冰片組成，具有活血化瘀、理氣止痛功效，其通過抑制單核細胞黏附、平滑肌細胞增殖和遷移、減輕炎癥而抗冠狀動脈粥樣硬化[7]，在治療心血管疾病中可顯著擴張冠狀動脈，增加血流量，減少心肌耗氧量，改善血液流變性[8]，其中丹參為活血化瘀之要藥，具有活血通絡(luò)、養(yǎng)血安神之功效，具有改善血液黏稠度、微循環(huán)，降低血脂、膽固醇，增加動脈血流量、改善心肌缺血以及抗凝等作用，能夠擴張血管、緩解動脈痙攣、改善心肌血供、穩(wěn)定動脈硬化斑塊，臨床廣泛用于冠心病的防治。

本次研究結(jié)果表明，在綜合治療冠心病的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參片能有效改善患者血脂及血流變指標(biāo)，且無毒副作用，經(jīng)濟實惠，適用于廣泛冠心病患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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