孫作剛

【摘要】目的 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療胃潰瘍，分析臨床療效。方法 根據(jù)研究方案，選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的74例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合治療組。對(duì)照組患者給予注射用泮托拉唑鈉40 mg，

1次/d靜脈滴注，治療組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上加服中藥湯劑。結(jié)果 兩組均以2周為1個(gè)療程，治療組38例中，痊愈20例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效6例，總有效率為84.21%；對(duì)照組36例中，痊愈12例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效9例，總有效率為75%，兩組總有效率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍有顯著的臨床療效，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步進(jìn)行臨床推廣。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

近些年來(lái)，隨著人們生活方式的該病和飲食習(xí)慣的變化，消化系統(tǒng)疾病已成為臨床上的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病[1]。以45～50歲最多見(jiàn)，男性多發(fā)于女性。我課題組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療胃潰瘍74例，療效十分理想，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中胃潰瘍（活動(dòng)期）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡下潰瘍可分為三個(gè)病期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周?chē)つこ溲?、水腫（A1），或周邊黏膜充血、水腫開(kāi)始消退，四周出現(xiàn)再生上皮所形成的紅暈（A2）。74例患者均為我院門(mén)診患者。其中，男性41例，女性33例；年齡在21～62歲之間，平均為43.1歲，病程為6個(gè)月～13年，平均8.2年。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，將74例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，其中治療組38例，對(duì)照組36例，兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予注射用泮托拉唑鈉40 mg 1次/d靜脈靜滴，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服中藥湯劑（生赭石20 g、白芍10 g、甘松30 g、生麥芽15 g、炙甘草10 g等，1劑/d，水煎，分2次溫服。）兩組均為兩周為1療程。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀、體征逐漸消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查潰瘍愈合，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)（-）視為痊愈；臨床癥狀及體征基本消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查，潰瘍基本愈合或縮小2/3以上，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)（-）視為有效；臨床癥狀及體征改善不明顯，胃鏡復(fù)查潰瘍面積縮小1/3以上，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)（+）或無(wú)明顯改善視為無(wú)效。

3 討 論

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)病，其產(chǎn)生主要有兩方面的原因：（1）各種原因引起胃酸和胃蛋白酶分泌不斷增加；（2）胃和十二指腸黏膜的自我保護(hù)能力被破壞。

胃潰瘍?yōu)橹嗅t(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，其是臨床中極為常見(jiàn)的疾病之一。多以周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。本病易反復(fù)發(fā)作，呈慢性發(fā)展過(guò)程。胃潰瘍局部表現(xiàn)胃腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損。輕癥的患者根據(jù)病情選擇降低胃酸藥物（質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑）、根除Hp藥物、胃粘膜保護(hù)劑、對(duì)癥治療藥物。目前，臨床上對(duì)胃潰瘍的治療主要以抑酸藥物治療為主，其中質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物是臨床上常用的胃潰瘍治療藥物，奧美拉唑和埃索美拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物[4]，其中埃索美拉唑?yàn)閵W美拉唑的左旋光性異構(gòu)體[5]。

大量研究充分證明，幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因[6]。胃脘痛又稱(chēng)胃痛，是指上腹胃脘部經(jīng)常發(fā)生的疼痛為主癥的病證。多有憂思郁怒，肝氣犯胃或飲食勞倦，損傷脾胃之氣所致。如：歷代文獻(xiàn)中所稱(chēng)的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“民病胃脘當(dāng)心而痛。”《素問(wèn)·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》說(shuō)：“古方九種心痛……。詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心。”

本研究所選用的中藥方劑組方精煉，諸藥共奏收斂止血、活血化瘀、消腫生肌之功效，方中香附疏肝解郁、理氣止痛。由相關(guān)學(xué)者大鼠試驗(yàn)報(bào)告可知，角叉菜膠及甲醛所致的大鼠腳腫可采用香附醇提取物進(jìn)行腹腔注射，可起到顯著的抑制作用，與氫化可的松相比，效果更好，香附醇的用量為100 mg/kg。香附醇中所含三萜類(lèi)化合物是其主要抗炎成分，其所包含的TV-B可抑制角叉菜膠導(dǎo)致的腳腫炎癥，其效果優(yōu)于氫化可的松8倍，其應(yīng)用安全性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于氫化可的松；此外，香附醇還可有效抑制甲醛性腳腫。由大量臨床報(bào)告可知，香附醇采用腹腔注射的方法效果更為顯著，是灌胃的三倍以上，提示其通過(guò)消化道只能吸收一部分。此外，由薛建欣等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，香附還具有顯著的活血化瘀的功效，尤其是在補(bǔ)氣活血方中，香附的活血化瘀功效更為顯著；而林桂濤的實(shí)驗(yàn)研究表明，香附在補(bǔ)陽(yáng)還五湯中，可明顯延長(zhǎng)小鼠的凝血時(shí)間，可有效抑制小鼠體內(nèi)形成血栓，且對(duì)大鼠體外血栓的形成有明顯的抑制作用[7]。

本病在給予藥物治療的同時(shí)，注重飲食療法是預(yù)防和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)。日常生活中如患者在飲食方面不加注意，食物過(guò)冷或過(guò)熱，或者暴飲暴食、違返醫(yī)囑飲用烈酒濃茶等，則均會(huì)大大增加胃黏膜發(fā)生病變的機(jī)率；而食品的衛(wèi)生、安全也會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)發(fā)生病變，比如食物過(guò)期變質(zhì)、蔬果上的濃藥殘留、魚(yú)肉等食物中的殘留激素等，也會(huì)引發(fā)腸內(nèi)菌群失調(diào)，從而出現(xiàn)消化不良。值得注意的是，有些患者還存在濫服藥物的現(xiàn)象，如不對(duì)癥服藥，藥中的各種成分還會(huì)對(duì)胃的保護(hù)組織產(chǎn)生破壞，從而引發(fā)胃炎或胃潰瘍等。經(jīng)本文74例胃潰瘍的對(duì)比研究，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病具有明顯優(yōu)勢(shì)，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步地推廣應(yīng)用及開(kāi)發(fā)研究。

參考文獻(xiàn)

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