李銀　胡小哲

【摘要】目的 分析常規(guī)生化指標(biāo)對(duì)急性期腦出血患者預(yù)后的影響。方法 選取我院在2010年10月～2013年10月收治的60例腦出血急性期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)預(yù)后效果分為2組，預(yù)后良好者納入觀察組（25例），預(yù)后不良者納入對(duì)照組（35例），另選取同期在我院進(jìn)行體檢的50例健康者作為健康對(duì)照組。對(duì)3組患者進(jìn)行常規(guī)生化指標(biāo)檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果 對(duì)照組患者的血糖、血尿酸水平，均明顯比健康對(duì)照組、觀察組更高，（P<0.05）；觀察組患者的血糖、血尿水平，均明顯比健康對(duì)照組更高，（P<0.05）；3組患者的TC、TG水平比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性；對(duì)照組患者的HDL-C水平，顯著高于觀察組和健康對(duì)照組，（P<0.05）；觀察組患者的LDL-C水平明顯比對(duì)照組和健康對(duì)照組更高（P<0.05）；單因素回歸分析結(jié)果顯示血糖、血尿酸、HDL-C是急性腦出血預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 對(duì)于急性期腦出血患者，血糖、血尿酸、HDL-C，可作為預(yù)測(cè)患者預(yù)后效果的有效指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】急性期；腦出血；預(yù)后；生化指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

對(duì)于急性期腦出血患者，若能通過(guò)監(jiān)測(cè)常規(guī)生化指標(biāo)的變化，對(duì)患者預(yù)后效果進(jìn)行預(yù)測(cè)，無(wú)疑會(huì)對(duì)臨床合理調(diào)整治療方案，為改善患者病情提供有效幫助[1]。為探討常規(guī)生化指標(biāo)對(duì)急性期腦出血患者預(yù)后的影響，本研究對(duì)腦出血急性期患者和健康者的常規(guī)生化指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年10月～2013年10月收治的60例腦出血急性期患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦部MRI或CT檢查，明確診斷為腦出血。其中男性37例，女性23例，年齡在47～80歲之間，平均年齡為（63.2±2.1）歲。本組患者均排除凝血功能障礙、肝腎及心臟疾病、嚴(yán)重感染性疾病、外傷性腦出血者。根據(jù)預(yù)后效果，將60例患者分為2組，預(yù)后良好者（治愈、好轉(zhuǎn)）納入觀察組（25例），預(yù)后不良者（死亡、無(wú)效）納入對(duì)照組（35例）。觀察組男性16例，女性9例，年齡為（62.1±3.0）歲，對(duì)照組男性17例，女性8例，年齡為（62.4±2.8）歲。另選取同期在我院進(jìn)行體檢的50例健康者作為健康對(duì)照組，其中男性29例，女性21例，年齡在49～79歲之間，平均年齡為（62.7±2.6）歲。觀察組、對(duì)照組、健康對(duì)照組3組患者，在病情、年齡、性別方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

急性腦出血患者在入院后、治療前，采集空腹靜脈血，由檢驗(yàn)科做常規(guī)生化檢驗(yàn)；健康對(duì)照組在體檢時(shí)，采集空腹靜脈血，由檢驗(yàn)科做常規(guī)生化檢驗(yàn)。血常規(guī)檢驗(yàn)選用OLYMPUS AU640型全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑。

檢驗(yàn)的生化指標(biāo)包括血尿酸、血糖和血脂（高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、三酰甘油TG、總膽固醇TC）。各項(xiàng)指標(biāo)的正常參考值：TC：3.0mmol/L～5.2mmol/L；TG：1.7 mmol/L；LDL-C：1.3 mmol/L～4.0 mmol/L；HDL-C：0.90 mmol/L～1.45 mmol/L；血糖：3.9mmol/L～5.6 mmol/L；血尿酸：90 μmol/L～420 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)全部錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)于符合x2齊性、正態(tài)分布的資料，分別過(guò)t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較 ，對(duì)于不符合x2齊性、正態(tài)分布的資料進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素做Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 血糖及血尿酸水平

急性腦出血患者及健康者的血糖、血尿酸水平比較，詳見(jiàn)表1。從表1可知：對(duì)照組患者的血糖、血尿酸水平，均明顯比健康對(duì)照組、觀察組更高，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的血糖、血尿水平，均明顯比健康對(duì)照組更高，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血脂水平

急性腦出血患者及健康者的血脂水平比較，詳見(jiàn)表2。從表2可知：觀察組、對(duì)照組、健康對(duì)照組3組患者的TC、TG水平比較，不具有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性；對(duì)照組患者的HDL-C水平，顯著高于觀察組和健康對(duì)照組，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的LDL-C水平明顯比對(duì)照組和健康對(duì)照組更高，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 預(yù)后因素回歸分析

自變量選擇：血糖、血尿酸、HDL-C、LDL-C、TG、TC，將預(yù)后效果作為因變量，構(gòu)建Logistic回歸模型：lgP=HDL-C×0.713+血尿酸×0.001+血糖×0.039﹣7.254。得出血糖、血尿酸、HDL-C為急性腦出血預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素，預(yù)后因素回歸分析結(jié)果，詳見(jiàn)表3。

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，高血壓患病人群也呈現(xiàn)出逐年增加趨勢(shì)，同時(shí)，腦出血發(fā)生率也明顯升高。腦出血患者的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后機(jī)制復(fù)雜，預(yù)后效果主要與機(jī)體生理狀況、出血量、出血部位等因素有密切關(guān)系[2-3]。國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段還未制定出一套用于預(yù)測(cè)急性腦出血預(yù)后情況通用模型。

大量的臨床研究都顯示急性腦出血病人多有血脂代謝異常，LDL-C、HDL-C、TC、TG是衡量血脂代謝水平的主要指標(biāo)[4]。如果LDL-C、TC、TG水平有明顯升高，則提示患者可能發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，可能存在動(dòng)脈壁脆性增加、管腔狹窄等問(wèn)題，在高血壓作用下，就可能引發(fā)腦血管破裂出血。本次研究結(jié)果顯示，健康者與急性腦出血患者的TG、TC水平比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性；對(duì)照組患者的HDL-C水平，明顯高于觀察組和健康對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者的LDL-C水平明顯比對(duì)照組和健康對(duì)照組更高，P<0.05。這表明HDL-C、LDL-C均可作為腦出血預(yù)后的預(yù)后指標(biāo)，其中LDL-C為預(yù)后良好的預(yù)測(cè)指標(biāo)，HDL-C為預(yù)后不良的預(yù)測(cè)指標(biāo)。本次研究還顯示：血糖、血尿酸可作為腦出血患者預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)。經(jīng)單因素回歸分析，證實(shí)血糖、血尿酸、HDL-C是急性腦出血預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。

總之，對(duì)于急性期腦出血患者，血糖、血尿酸、HDL-C，可作為預(yù)測(cè)患者預(yù)后效果的有效指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鳳增，王永紅，陳 輝，等.腦出血急性期常規(guī)生化指標(biāo)對(duì)腦出血預(yù)后的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2297-2299.

[2] 金文剛.探討腦出血急性期常規(guī)生化指標(biāo)的變化在患者預(yù)后判斷中的價(jià)值[J].大家健康（下旬版），2013，7（2）：53-53.

[3] 李 曼，溫冬梅，吳劍楊等.急性腦出血患者常規(guī)生化指標(biāo)的表達(dá)水平及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，09（15）：1842-1843.

[4] 韓鐵牛.腦出血急性期常規(guī)生化檢測(cè)的預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（23）：3151-3153.