孫德禹

【摘要】中藥治療是中華民族的經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展成為的獨(dú)具特色的治療方式，在臨床上，中藥的微妙機(jī)理在心腦血管的防治，治療方面都得到了很大的發(fā)揮，積累了很多經(jīng)驗(yàn)。本文分析了中醫(yī)治療心腦血管疾病的機(jī)理，以及中藥的優(yōu)勢(shì)，然后詳細(xì)闡述了臨床治療心腦血管的中藥。

【關(guān)鍵詞】心腦血管；中藥；制劑；丹參；注射劑

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

1 中醫(yī)治療心腦血管疾病的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)治療心腦血管疾病常采用同一時(shí)間使用多種活血化瘀的中藥材，根據(jù)個(gè)體的差異，辯證施治，修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，溶解血液酸酯垃圾，軟化血管，通過(guò)改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)血管內(nèi)皮抗血栓形成能力，改善血液粘稠度，恢復(fù)全身氣血循環(huán)，助心腦血管病、動(dòng)脈硬化癥患者健康長(zhǎng)壽，這些中藥材不僅副作用小，而且價(jià)格上還很優(yōu)惠。

2 心腦血管病的發(fā)生

正常人體血管都是有完整的內(nèi)皮，內(nèi)皮光滑平整，血液暢通無(wú)阻。但由于人體攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不同，容易形成高血壓，高血脂，高血糖等，血液中的脂質(zhì)升高，血小板凝聚，附著在血管壁上，慢慢形成粥樣硬化斑塊，斑塊逐漸變大可使血管腔變窄，影響血流供應(yīng)心臟和大腦。血管的內(nèi)皮受損，血管彈性變差，容易破裂形成血栓堵塞管腔。心血管病是由于動(dòng)脈血管內(nèi)壁脂肪，膽固醇沉積，并伴隨有動(dòng)脈硬化。這種病變發(fā)展至心臟冠狀動(dòng)脈時(shí)則形成冠心病，包括：心絞痛、心肌梗死以及急性死亡。腦血管病是由于各種原因?qū)е碌哪X血管堵塞或破裂致使腦血管功能障礙，引起相關(guān)癥狀，是一種危害威脅生命的常見多發(fā)病。腦血管病大致可分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)。出血性腦中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種疾??；缺血性腦中風(fēng)包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作等四種病[1]。

3 中藥治療心腦血管疾病

3.1 活血化瘀中藥的治療

心腦血管病的病因主要是血瘀。血瘀易使血脈不暢，淤血在腦會(huì)引起中風(fēng)、眩暈、癡呆等，心脈有淤血，會(huì)心悸、胸痹心痛等。中藥治療的主要機(jī)理就是為改變心腦及周圍血管功能，改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)以及血液血小板功能，抑制組織增生，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力等。活血化瘀中藥可通過(guò)多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的整體調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮治療心腦血管病的作用，常用的藥劑有活血消淤，通脈的藥物有：丹參、三七、沒(méi)藥、赤芍、雞血藤、水蛭、三棱等[2]。

3.1.1 活血化瘀和心律失常

心律失常主要是以氣虛、心脾兩虛、虛熱煩躁多見。中醫(yī)治療常以滋陰降火，安神養(yǎng)心的方法治療，加上調(diào)和血脈。主要常用中藥有：紅花、白芍、當(dāng)歸以及加上安神的柏子仁、酸棗仁、夜交藤等用藥。

3.1.2 活血化瘀與慢性心衰

慢性心衰是一種緩慢性病癥，并長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，常因有淤血滯脈。淤血不利化水的病理改變。中藥治療時(shí)首先考慮的還是主要采用益氣溫和的方式，如黃芪、人參等補(bǔ)心氣，用桂枝通血脈。但在活血化瘀利水方面，采用丹參，澤蘭，益母草來(lái)增加腎小球的過(guò)濾率，選用赤小豆、茯苓、車前子等為輔的利水中藥。

3.1.3 活血化瘀與高血壓

高血壓的基本病因，是由于久病入絡(luò)、淤血內(nèi)停，氣血陰陽(yáng)失調(diào)。常用復(fù)方有桃紅四物湯、血府逐瘀湯等，中藥藥物上有：丹皮、葛根、地龍、牛膝、山楂、紅花、天麻、決明子、白芍等，中成藥上常用降壓丸、腦立清丸、太極通天液、杞菊地黃丸等。

3.1.4 活血化瘀與中風(fēng)病

中風(fēng)分缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。缺血性中風(fēng)主要是由于血管內(nèi)皮血斑塊兒的出現(xiàn)集聚導(dǎo)致血管堵塞，血流不暢導(dǎo)致。出血性中風(fēng)主要是由于血管內(nèi)皮粥樣硬化，血液中的血脂增高，內(nèi)皮受損，破裂出血形成血栓堵塞血管，出現(xiàn)腦梗等癥狀。

對(duì)于缺血性中風(fēng)易用活血益氣的中藥治療，重用黃芪。若出現(xiàn)肝陽(yáng)上抗，應(yīng)先活血通絡(luò)，再益氣活血治療，常用藥物有天麻、桃仁、川牛膝、生地黃、紅花等調(diào)整劑量組方治療。

對(duì)于出血性中風(fēng)要用大黃，芒硝先解淤熱，再用丹皮、白芍，當(dāng)歸化瘀活血，瓜蔞、陳皮清化熱痰、白芍、地龍、秦艽清肝柔肝熄風(fēng)。在出血性中風(fēng)回復(fù)期，氣虛者，應(yīng)當(dāng)注意益氣活血、可用生地、白芍等養(yǎng)陰柔肝、地龍、丹皮、活血通絡(luò)，菊花、鉤菊平肝熄風(fēng)，菖蒲、郁金化痰開竅。

3.2 草本中植物腦黃金的藥物

紫蘇油軟膠囊是以紫蘇為原料提取，含人體必需的脂肪酸а-亞麻酸達(dá)56%，可在人體中轉(zhuǎn)化為代謝必要的生命活性因子DHA和EPA（植物腦黃金），不含膽固醇，對(duì)人體具有更顯著的保健功能和醫(yī)藥功效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，紫蘇油可降低血液中總膽固醇的濃度，尤其是低密度的脂蛋白濃度，預(yù)防心臟病的發(fā)生。紫蘇油中的а-亞麻酸可抑制血小板的凝聚，預(yù)防心肌梗塞和腦梗塞發(fā)生，同時(shí)可抑制因血栓形成的老年癡呆癥。此類藥物如通心絡(luò)膠囊。

3.3 臨床上用的注射劑

3.3.1 麥冬注射液。功能：改善心肌收縮，增強(qiáng)心臟排血，降低心臟負(fù)荷和心肌耗氧量。主要用于慢性收縮性心力衰竭，臨床上對(duì)慢性心功能不全和冠心病有明顯效果，并具有改善左心室功能和抗休克的作用。

3.3.2 葛根注射液。功能：可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管和腦血管以增加血流供應(yīng)量，可降低心肌耗氧量，增加氧供應(yīng)；葛根素還能抑制血小板的凝集，直接通過(guò)擴(kuò)張血管使外周阻力下降，起到了降壓的作用。

3.3.3 黃芪注射液。功能：可通過(guò)擴(kuò)張血管改善微循環(huán)來(lái)治療腦供血不足的癥狀，還可用于治療病毒性心肌炎，可調(diào)節(jié)免疫功能，在淋巴細(xì)胞中誘生干擾素，使機(jī)體免疫狀態(tài)改善，保護(hù)心肌正常活動(dòng)。

3.4 臨床治療常見的中藥

3.4.1 丹參。功能：活血通經(jīng)絡(luò)，曲玉止痛，是很好的活血化瘀的中藥。在心腦血管領(lǐng)域可通過(guò)改善為循環(huán)，抑制血小板凝聚有很明顯的作用。臨床上廣泛用于腦梗死，心絞痛等病癥。主要用丹參的注射液，復(fù)方丹參丸等制劑。

3.4.2 燈盞花。功能：改善微循環(huán)，降低血糖粘度，調(diào)節(jié)血脂，促進(jìn)纖維溶解。燈盞花素主要是有燈盞花乙素和少量燈盞花甲素構(gòu)成，對(duì)多種心腦血管疾病有較好的治療結(jié)果，并且副作用小，臨床上主要用于治療腦血栓的形成以及冠心病因高黏血而并發(fā)的心絞痛，高血壓等癥狀。由于其價(jià)格便宜，在中藥中的含量又高，故現(xiàn)在的應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

[1] 康開彪，武正權(quán)，柳樹英.腦出血的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀[J].甘肅中醫(yī)，2007（12）

[2] 李 霽，王 階，何慶勇.三七總皂苷在冠心病中的研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008（1）