朱斌杰

【摘要】目的 分析糖尿病患者高血糖狀態(tài)與其并發(fā)心血管疾病的相關(guān)因素，最大限度的減少患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)。方法 選擇本社區(qū)醫(yī)院102例糖尿病患者，對(duì)他們進(jìn)行空腹血糖（FBG）、心血管并發(fā)癥概率的測(cè)定與統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 空腹血糖（FBG）<11.1 mmol/L35 例，有心血管并發(fā)癥者25例（71.4%）；11.2～16.8 mmol/L 31例，有心血管并發(fā)癥者24例（77.4%）；16.9～19.6 mmol/L 26例，有心血管并發(fā)癥者22例（84.6%）；>19.7 mmol/L 10例，有心血管并發(fā)癥者23例（90%）?？沙醪秸J(rèn)為，隨FBG濃度增加，糖尿病并發(fā)心血管疾病的概率越大。結(jié)論 高血糖狀態(tài)可誘發(fā)心血管疾病，血糖的控制在預(yù)防糖尿病并發(fā)心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展上尤為重要。

【關(guān)鍵詞】高血糖；糖尿病；并發(fā)心血管疾病

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。若不及時(shí)治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害，以微血管、大血管和神經(jīng)系統(tǒng)多見(jiàn)。其中，心血管疾病是威脅糖尿病患者生命最嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。為了解高血糖狀態(tài)與其并發(fā)心血管疾病的關(guān)系，提高糖尿病診治的水平，嚴(yán)格控制、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。對(duì)本社區(qū)醫(yī)院102例糖尿病患者的空腹血糖（FBG）和心血管并發(fā)癥進(jìn)行了測(cè)定和統(tǒng)計(jì)，以分析他們之間的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

102例糖尿病患者（Ⅱ型，診斷符合WHO糖尿病標(biāo)準(zhǔn)[3]），男52例，女50例，年齡33～80歲，平均55歲；發(fā)病年齡和病程，最小33歲，最大80歲，平均55歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)18年，平均8.1年。

1.2 方法

對(duì)這102例糖尿病患者抽取晨間空腹血，測(cè)定空腹血糖（FBG），并統(tǒng)計(jì)不同血糖范圍下，伴有心血管并發(fā)癥的患者例數(shù)。

2 結(jié) 果

血糖<11.1 mmol/L（200 mg/dl） 35例，有心血管并發(fā)癥者25例（71.4%）；11.2～16.8 mmol/L 31例，有心血管并發(fā)癥者24例（77.4%）；16.9～19.6 mmol/L 26例，有心血管并發(fā)癥者22例（84.6%）；>19.7 mmol/L 10例，有心血管并發(fā)癥者23例（90%）。

可初步總結(jié)為，隨FBG濃度增加，糖尿病并發(fā)心血管疾病的概率越大。

3 討 論

3.1 高血糖不等于糖尿病

高血糖是指體內(nèi)血糖值高過(guò)規(guī)定時(shí)的癥狀，引起高血糖的原因很多。人體在應(yīng)急狀態(tài)下（情緒激動(dòng)、緊張，神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)）、不良的飲食習(xí)慣、城市中的空氣污染及一些疾病均會(huì)導(dǎo)致人們的血糖升高。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，短期內(nèi)的高血糖不會(huì)造成很大的影響，但若持續(xù)高血糖狀態(tài)則會(huì)給機(jī)體造成很大的傷害。

糖尿病是一組內(nèi)分泌、代謝綜合癥，以高血糖為主要特征，但大量攝入糖類并不是糖尿病的病因。糖尿病一般在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下引起，而糖尿病代謝紊亂綜合征主要由高血糖引起。Ⅰ型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要為胰島B細(xì)胞原發(fā)性損害導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)缺乏。Ⅱ型糖尿病主要是由不同程度的胰島素抵抗和胰島細(xì)胞分泌障礙所致。因此高血糖跟糖尿病雖關(guān)系密切，但高血糖并不等于糖尿病。

4 糖尿病與心血管病

這兩種看似沒(méi)有任何相關(guān)聯(lián)系的疾病，卻有著難以忽略的內(nèi)在聯(lián)系。糖尿病并發(fā)心血管疾病對(duì)人體造成損傷的過(guò)程一般被分為三個(gè)階段：一是糖尿病引起血糖濃度變化導(dǎo)致的微血管發(fā)生病變；二是糖尿病心肌病會(huì)導(dǎo)致滲透壓和血壓的濃度發(fā)生巨大波動(dòng)，使人體的心臟負(fù)荷加劇，對(duì)心臟造成一定程度上的傷害；三則是糖尿病引發(fā)體內(nèi)的大血管發(fā)生病變。對(duì)于此三個(gè)階段，前兩個(gè)階段與糖尿病病程和嚴(yán)重程度有著密切的聯(lián)系，而第三個(gè)階段則與糖尿病病程無(wú)關(guān)，它在糖尿病引發(fā)血糖濃度改變的那一刻就已經(jīng)開始形成了。

4.1 糖尿病并發(fā)心血管病的影響因素

常以大血管及微血管病變引起的心臟改變最明顯。高血壓、冠心病的發(fā)生和發(fā)展與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，臨床可表現(xiàn)為心律失常、心絞痛、心電圖異常、無(wú)痛性心肌梗死、心力衰竭；病程較長(zhǎng)，持續(xù)性高血糖狀態(tài)也是心血管并發(fā)癥的重要因素。高空腹血糖可以預(yù)測(cè)糖尿病并發(fā)心血管疾病事件。血糖控制不良與心血管病危險(xiǎn)性上升有關(guān)，對(duì)Ⅱ型糖尿病患者而言，沒(méi)有血糖控制的任何閾值。

4.2 糖尿病合并心血管病的臨床護(hù)理治療

開展相關(guān)健康教育知識(shí)講座，讓患者擺正好心態(tài)配合相關(guān)治療，良好的心理狀態(tài)有助于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，有助于穩(wěn)定病情從而控制好病情，提升治療療效，同時(shí)采取相關(guān)藥物配合護(hù)理治療，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生；控制糖尿病最基本和最重要的手段之一是飲食治療，因此指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食在治療糖尿病上起重要作用；幫助患者戒掉煙酒等不良習(xí)慣，制定合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練量，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，餐后l h開始運(yùn)動(dòng)，三餐后均需運(yùn)動(dòng)，讓患者的心情保持暢快，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，在日常生活中，人們會(huì)因?yàn)槎喾N多樣的原因出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，而糖尿病中，由于胰島素抵抗或胰島素的絕對(duì)缺乏，高血糖是必然的結(jié)果。高血糖會(huì)引起化學(xué)激活的生理病變和直接的物理性高滲，有加重或直接導(dǎo)致糖尿病急性并發(fā)癥的趨勢(shì)。雖然糖尿病并發(fā)心血管疾病的死亡率較高，但合理控制血糖及血脂濃度，可穩(wěn)定并發(fā)癥的發(fā)展。因此健康人群要注意平時(shí)的生活習(xí)慣，避免高血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)；而糖尿病患者則要注意血糖濃度的控制，杜絕或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈偉利， 鐘梅芳， 陳 紅. 高血糖在糖尿病心血管預(yù)后中的作用與爭(zhēng)議 [J]. 中華高血壓雜志， 2012， 3： 005.

[2] 曲桂清. 糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合療效分析 [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012（17）： 137-138.

[3] 許曼音. 糖尿病學(xué). 第3版[M]. 上海： 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2006. 7.