唐宏軍

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎

【中圖分類號】R766.14 【文獻標識碼】B

慢性咽炎是臨床上常見病、多發(fā)病、病程長、癥狀頑固、較難治愈[1]，引起咽炎一般情況有病原微生物、物理或化學刺激、氣候季節(jié)因素、鄰近器官疾病等。通過西醫(yī)的治療，往往是治標不治本，而且目前尚無特別理想的西藥，病情反復發(fā)作嚴重影響患者的生活和工作，筆者從2000年開始采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對18例患者進行療效較好，達到滿意的療效，現(xiàn)將治療方法匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

18例患者均為門診患者，排除全身器質(zhì)性疾病，全部符合《中藥耳鼻喉科學》（人民衛(wèi)生出版社）慢性咽炎的診斷。本治療組均為男性，年齡18～36歲，病程3個月～10年，平均1年3個月。

1.2 臨床表現(xiàn)

以咽部不適感為主，伴有干癢，不痛或微痛，異物感或痰附感，早晨起來有易惡心、嘔吐或呈刺激性咳嗽。

1.3 治療方法

全部予以慶大霉素8萬U加地塞米松5 mg加水

500 ml含漱口；息斯敏10 mg，1次/d，口服。加中藥，基體方：玄參15 g，麥冬、生地、桔梗各10 g，牛蒡子12 g，甘草、薄荷（后下）、蟬蛻各6 g，款冬花12 g，百合10 g，橘紅2 g，丹參12 g。辯證加減：氣痰交阻型：多由七情郁結(jié)，肺胃宣降失常，致氣滯痰阻，咽喉不利，治以行氣開郁、降逆化痰，方用厚樸、蘇子各15 g；肺胃陰虛者：多由肺胃陰虛、虛火上炎，津液不能溢潤咽喉，治以潤肺清熱、溢陰降火，藥用山豆根

10 g、丹皮6 g。每日1劑，水煎分早晚二次服，10劑為1療程，復診時咽部癥狀消失時予停用西藥，中藥繼續(xù)服3個療程。療程結(jié)束后間斷予以六味地黃丸鞏固療效。

2 結(jié) 果

2.1 療效標準

根據(jù)王璁等所定標準[2]，痊愈：自覺癥狀消失、體征消失；顯效：自覺癥狀消失，咽部病變明顯減輕；有效：自覺癥狀減輕，咽部病變減輕；無效：自覺癥狀無減輕，咽部病變無改善。

2.2 臨床療效

治療1療程時自覺癥狀全部消失，咽部體征均有明顯減輕，3療程結(jié)束時咽部體征消失5例。本組痊愈13例，顯效5例，有效率100%。

3 討 論

慢性咽炎全身癥狀不明顯，而以局部癥狀為主，咽部檢查見黏膜充血，色暗紅。其病理改變?yōu)檠什筐つこ溲?，淋巴細胞，白細胞，漿細胞浸潤，結(jié)締組織及淋巴組織增生[3]。臨床表現(xiàn)以咽部不適感為主，伴有干癢，不痛或微痛，異物感或痰附感，早晨起來有易惡心、嘔吐或呈刺激性咳嗽，化驗室檢查血常規(guī)正常。目前去醫(yī)院看病醫(yī)生往往是開一些抗菌藥，但長期濫用抗菌藥，在消滅細菌的同時，人體正常的菌群也被消滅，使得正常菌群失調(diào)，導致二重感染，使抗生素無效，致病情反復難以痊愈。咽部屬于口腔一部份，附合局部用藥方法，筆者采用局部慶大霉素加地塞米松的方法見效快，避免了全身應用抗菌藥的副作用。

咽炎發(fā)病多與致敏源有關(guān)，如花粉、室塵、蟲螨、皮毛等。除了某些疾病可能純粹由于外因反應引起外，眾多的急慢性疾病，如咽炎、喉炎等中夾雜著反應因素。也就是說，在炎癥基礎(chǔ)上病原微生物本身及其代謝物或炎性產(chǎn)物可成為機體的反應原刺激而引起，又可助長炎癥，使炎癥復雜化，或遷延不愈[4]。所以筆者采用息斯敏脫敏治療，消除了咽部干癢、刺激性咳嗽等癥狀。

慢性咽炎在中醫(yī)理論上屬于“喉痹”一種，中醫(yī)認為其是由于五臟六腑功能紊亂熱毒郁積上浮，或風熱喉痹反復發(fā)作，主要是因受風寒、粉塵、濁氣刺激，或情志內(nèi)傷[5]，勞傷過度等誘發(fā)。即然是由于熱毒上浮所致，治療時就以清熱祛火，潤喉利咽為主。筆者所提藥方中的玄參、生地、山豆根、丹皮清熱祛火；麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺清心；桔梗、厚樸、蘇子潤肺開氣、止咳祛痰、排膿利咽；甘草止咳潤肺；牛蒡子疏散風熱、宣肺利咽、解毒消腫；薄荷散熱利咽、清利頭目、疏肝解郁、其藥理作用具有過敏作用；款冬花潤肺止咳、消痰下氣；百合潤肺止咳、清心安神。上述藥物合用，可達到清熱祛火、潤喉利咽之療效。注意隨癥狀加減，靈活運用。另外，中醫(yī)同時講究飲食調(diào)理和預防，應注意飲食有節(jié)制，不要熬夜和過度疲勞，服藥期間禁止抽煙喝酒，禁止吃辛辣刺激性食物及肥甘厚味，注意保暖，改善生活環(huán)境，居住房間保持通風，盡量少接觸污染的空氣，加強體育鍛煉增強體質(zhì)，積極治療鄰近器官的疾病，以防誘發(fā)本病。

參考文獻

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，9：126。

[2] 王璁，汪吉寶.臨床醫(yī)師手冊《耳鼻咽喉科分冊》[M].上海：上海科學技術(shù)出版社，1999：55。

[3] 劉衛(wèi)紅，陸興，陳望燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肥厚性喉炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科，1999，2：70。

[4] 張玉環(huán)，林文森.中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應學.長春：吉林科學技術(shù)出版社，2002，313-315。

[5] 王德.中醫(yī)耳鼻咽喉科學[M].上海：上海科學技術(shù)出版社，1985：62。