譚 燕

（佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東528000）

舒適護(hù)理在消化內(nèi)鏡診療患者中的臨床應(yīng)用效果分析

譚 燕

（佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東528000）

目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)對消化內(nèi)鏡診療患者的護(hù)理效果。方法 采取隨機(jī)數(shù)字表法將該院2013年4月至2014年12月收治的180例消化內(nèi)鏡診療患者分成甲、乙組，每組90例。分別給予常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者診療前后舒張壓無明顯變化，心率與收縮壓與診療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且乙組改善情況更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乙組患者診療后1、4 h視覺模擬評分低于甲組，嗆咳躁動、術(shù)后不適與惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于甲組，護(hù)理滿意度顯著高于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)鏡診療過程中結(jié)合患者情況給予舒適護(hù)理可較好地穩(wěn)定患者情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，整體效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

內(nèi)窺鏡檢查，消化系統(tǒng)/護(hù)理； 心率； 舒適護(hù)理

消化內(nèi)鏡屬于內(nèi)科一種常見檢查方法，多用于食管、十二指腸與胃等臟器的檢查，但因消化內(nèi)鏡這種檢查方式的特殊性，也使得很大一部分患者無法接受，并產(chǎn)生緊張、恐懼與不安等情緒，從而影響檢查結(jié)果，需進(jìn)行多次檢查[1]。故在消化內(nèi)鏡診療過程中給予患者針對性護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒，意義重大。本院對需行消化內(nèi)鏡診療的患者給予舒適護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月至2014年12月收治的180例消化內(nèi)鏡診療患者作為研究對象，其中男100例，女80例；年齡23～62歲，平均（43.0±4.0）歲。胃鏡檢查130例，腸鏡檢查50例。采取數(shù)字隨機(jī)法分為甲、乙組，每組90例。甲組患者中男49例，女41例；年齡24～59歲，平均（42.8±3.7）歲；經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷為消化性潰瘍43例，慢性消化道炎37例，食管靜脈曲張6例，血吸蟲腸病4例。乙組患者中男51例，女39例；年齡23～62歲，平均（43.1±3.5）歲；經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷為消化性潰瘍46例，慢性消化道炎34例，食管靜脈曲張5例，血吸蟲腸病5例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 甲組給予常規(guī)護(hù)理，即于檢查前1 d晚上叮囑患者禁食，確?；颊咴跈z查前10～12 h為空腹?fàn)顟B(tài)，檢查當(dāng)天叮囑患者禁食、禁飲，排空腸道[2]；術(shù)前常規(guī)建立靜脈通道，并告知患者檢查中可能出現(xiàn)的情況及需注意的問題，協(xié)助檢查人員完成檢查。乙組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對性舒適護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1.1 心理舒適護(hù)理 診療前護(hù)士主動與患者交流、溝通，以增強(qiáng)患者對病癥的了解，告知患者胃鏡檢查會引起惡心，而腸鏡檢查會造成腹部脹痛，但這些都是可以耐受的，讓患者做好心理準(zhǔn)備；而對無痛胃腸鏡檢查，雖具有一定麻醉風(fēng)險(xiǎn)，但麻醉意外事件發(fā)生概率是非常低的，均是由專業(yè)麻醉師完成，告訴患者放松心情，調(diào)整好心態(tài)。同時(shí)在溝通、交流過程中護(hù)士要善于應(yīng)用鼓勵、安慰、解釋詢問、告知性語言與患者溝通，對不同患者采用不同溝通方式，做到針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安、緊張情緒[3]。

1.2.1.1 環(huán)境舒適護(hù)理 診療前會有一定的等待時(shí)間，這時(shí)若能為患者提供一個(gè)較安靜環(huán)境、適宜溫度，必然可緩解患者緊張情緒。為此在等候區(qū)域可擺放一些鮮花、綠色植物或一束花，以此美化環(huán)境，緩解患者壓力，也可放置一些圖文并茂的知識宣傳手冊與雜志，以免患者在等待中產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒[4]。

1.2.1.3 生理舒適護(hù)理 （1）做好準(zhǔn)備工作：通過有效干預(yù)患者心理與行為，使之獲得心理支持，提高耐受性，于插鏡前、中、后動態(tài)監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等變化，做好護(hù)理交接班，于檢查前對內(nèi)鏡設(shè)備與附件進(jìn)行檢查[5]；注意觀察氧管、引流管與吸引管，以免出現(xiàn)管道扭曲、滑脫與牽拉情況，并確?；颊邤U(kuò)張術(shù)壓力在50 kPa以下，且每1～5分鐘回抽水1次，大約維持30 s至3 min，以相對緩解球囊對患者消化道黏膜造成的壓迫，減輕患者不適，避免缺血、壞死。（2）術(shù)中體位護(hù)理：對行胃腸鏡檢查患者引導(dǎo)其取屈膝左側(cè)臥位，將一軟墊墊于后背下，而頭則面向醫(yī)生，若有必要，護(hù)士可站于患者頭側(cè)，并扶住其前額和咬口，以免患者傷害到自己；而無痛胃鏡者護(hù)士需在其前胸處加一軟枕，并立于患者頭側(cè)，將其下頜托起并穩(wěn)住咬口；經(jīng)鼻胃鏡者則引導(dǎo)其取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，面向醫(yī)生，從而在診療中保持一個(gè)較舒適體位[6]。（3）口鼻舒適護(hù)理：因鏡身會對患者口鼻造成一定不適，這時(shí)需告知患者切勿緊張，穩(wěn)定患者情緒，并給予生理鹽水漱口，幫助其按壓鼻翼兩側(cè)，將口鼻清理干凈，以提高舒適感。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者診療前后心率與血壓改變情況，觀察患者診療中與術(shù)后出現(xiàn)惡心、嗆咳躁動與術(shù)后不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況；記錄兩組患者診療后1、4h視覺模擬評分（visualanaloguescore，VAS），并采取統(tǒng)一問卷調(diào)查形式調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。Р＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診療前后心率與血壓改變情況比較 兩組患者診療前后舒張壓無明顯變化，而心率與收縮壓與診療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且乙組改善情況更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者診療前后心率與血壓改變情況比較

2.2 兩組患者診療后VAS評分比較 乙組患者診療后1、4 h VAS評分低于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表2。

表2 兩組患者診療后VAS評分比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較

兩組患者診療中與術(shù)后均出現(xiàn)了不同程度惡心、術(shù)后不適等不良反應(yīng)，但乙組嗆咳躁動、術(shù)后不適、惡心不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且乙組護(hù)理滿意度高達(dá)98.89%，顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.386，P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

伴隨醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，消化內(nèi)鏡也日漸被廣泛應(yīng)用于臨床，且發(fā)揮著重要作用。但因患者本身體質(zhì)、耐受力與醫(yī)生操作水平差異的影響，使部分患者在消化內(nèi)鏡診療過程中出現(xiàn)不同程度腹痛、腹脹等不適，讓患者無法忍受，產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而影響疾病的診療[8]。故為緩解患者診療中不耐受性與不適感，采取舒適護(hù)理很有必要。如診療結(jié)束后仔細(xì)清潔患者面部分泌物與嘔吐物，動態(tài)監(jiān)測患者血壓、心率與脈搏等各項(xiàng)體征變化，待患者生命體征穩(wěn)定后將口中牙墊取出，待患者完全清醒后主動詢問患者臨床表現(xiàn)，做好診療后健康宣教工作[9]。對無痛內(nèi)鏡檢查患者診療2 h后護(hù)士就可引導(dǎo)其進(jìn)食飲水，并告知患者進(jìn)食可能會造成輕度咽痛，而腸鏡患者可引導(dǎo)患者多走動，多按摩，以加快氣體的排放，并告知患者進(jìn)食清淡、半流質(zhì)飲食，禁煙、酒及刺激辛辣食物；詳細(xì)告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，叮囑其一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)來院就診[10]。

本研究結(jié)果顯示，乙組患者在接受舒適護(hù)理后心率、收縮壓改善更顯著，診療后VAS評分也顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組患者，且乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率也低于甲組，而護(hù)理滿意度則顯著高于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，針對臨床消化內(nèi)鏡診療患者需結(jié)合患者具體情況給予舒適護(hù)理，以此穩(wěn)定患者心率、血壓等，減少患者疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.049

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1009-5519（2015）24-3804-02

2015-08-13）

譚燕（1974-），女，廣東信宜人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：751275508@qq.com。