黃奇峰?。ê颖笔『愂叙^陶縣人民醫(yī)院，河北邯鄲057750）

探討腰間盤(pán)突出患者采用微創(chuàng)治療的臨床效果

黃奇峰（河北省邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院，河北邯鄲057750）

目的：分析腰間盤(pán)突出患者接受微創(chuàng)治療的臨床療效以及推廣價(jià)值．方法：選取2010～2015我院收治的腰間盤(pán)突出患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取60例并根據(jù)治療方案差異將其分為對(duì)照組（n＝30）和觀(guān)察組（n＝30）．對(duì)照組患者接受常規(guī)保守治療，觀(guān)察組患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療．比較兩組患者臨床治療效果．結(jié)果：觀(guān)察組患者臨床治療總有效率為96．7%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為60．0%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)腰間盤(pán)突出患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療，其臨床療效相對(duì)于傳統(tǒng)保守治療方案更具優(yōu)越性，提高患者生活質(zhì)量，保障身體健康，值得臨床普及推廣．

腰間盤(pán)突出；微創(chuàng)治療；臨床療效

0　引言

以往對(duì)腰間盤(pán)突出患者應(yīng)用保守方案治療，但療效并不如人意，近年來(lái)我院根據(jù)臨床實(shí)踐以及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)腰間盤(pán)突出患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療，效果突出且患者生活質(zhì)量明顯提升．現(xiàn)歸納總結(jié)如下．點(diǎn)技術(shù)治療，結(jié)合患者各項(xiàng)臨床資料如CT片、X線(xiàn)片、核磁片以及具體臨床表現(xiàn)確認(rèn)對(duì)神經(jīng)造成壓迫的靶點(diǎn)，將該靶點(diǎn)在X線(xiàn)正側(cè)位片位置計(jì)算出來(lái)，并確定進(jìn)針的深度以及穿刺途徑．穿刺針僅0．2 mm，在接受穿刺時(shí)患者不會(huì)感到嚴(yán)重痛苦．用西門(mén)子大平板數(shù)字減影系統(tǒng)輔助繞過(guò)神經(jīng)束和血管，達(dá)到高準(zhǔn)確度的效果．微創(chuàng)治療后密切觀(guān)察患者體征變化，康復(fù)理療師對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2010～2015我院收治的腰間盤(pán)突出患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取60例并根據(jù)治療方案差異將其分為對(duì)照組（n＝30）和觀(guān)察組（n＝30）．對(duì)照組患者接受常規(guī)保守治療，觀(guān)察組患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療．其中男39例，女21例；年齡22～69（平均36．2±4．8）歲．所有患者均經(jīng)我院X線(xiàn)以及CT檢查等確診為腰間盤(pán)突出．患者在不同程度上表現(xiàn)出以下癥狀：神經(jīng)受壓、肌功能異常以及椎管狹窄等．兩組患者的性別、年齡、病情程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法對(duì)照組患者接受保守治療方案．囑咐患者不要隨意活動(dòng)，保持臥床休息；對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，如存在劇烈疼痛的應(yīng)用靜電理療貼作緩解疼痛處理；通過(guò)牽引療法緩解椎間盤(pán)壓力，改善肌肉痙攣以及加快炎癥消退速度，且牽引療法能夠使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常對(duì)合關(guān)系；通過(guò)注射藥物以避免病情惡化．觀(guān)察組患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療．患者接受TMC射頻熱凝靶

1．3療效判斷本研究對(duì)患者療效判斷依據(jù)如下［1］：完成治療后患者相關(guān)癥狀效果，腰部活動(dòng)正常且工作不受到影響，判定為治愈；治療后患者癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，腰部活動(dòng)明顯改善，可進(jìn)行較輕的工作，為顯效；治療后患者癥狀、腰部活動(dòng)有所改善，難以長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行工作，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)納入研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料以形式表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)，P＜ 0．05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2　結(jié)果

觀(guān)察組患者臨床治療總有效率為96．7%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為60．0%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者臨床治療效果比較　　（n＝30）

3　討論

隨著人們辦公方式以及生活習(xí)慣的變化，腰間盤(pán)突出成為臨床常見(jiàn)疾病，是指由于腰椎間盤(pán)出現(xiàn)變性情況，纖維環(huán)遭受破壞，髓核對(duì)神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等造成壓迫，進(jìn)而誘發(fā)的一系列臨床癥狀體征，腰間盤(pán)突出是引發(fā)腰腿疼痛的常見(jiàn)原因，此類(lèi)疾病患者正常生活和工作均受到嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致殘疾、喪失勞動(dòng)能力［2］．

對(duì)腰間盤(pán)突出患者在選擇治療方案時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)治療已逐漸成為首選，該治療方案具有患者創(chuàng)傷程度低、治療時(shí)間短以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)．微創(chuàng)手術(shù)治療的機(jī)制如下：通過(guò)TMC射頻熱凝靶點(diǎn)技術(shù)，讓患者髓核產(chǎn)生變形或者收縮變化［3］，降低其受到壓迫的體積和重力程度；另一方面該手術(shù)對(duì)糖蛋白和β蛋白有一定的抑制作用，能起到阻止病變介質(zhì)發(fā)生的效果．值得注意的是，對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療過(guò)程中，為降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性，可通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)對(duì)神經(jīng)根、椎管等作炎性控制處理，盡可能不對(duì)患者使用激素類(lèi)或者抗生素藥物［4］．

本研究中，接受微創(chuàng)手術(shù)治療的觀(guān)察組患者，其臨床療效相對(duì)于接受保守治療的對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果提示了對(duì)腰間盤(pán)突出患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療，其臨床療效相對(duì)于傳統(tǒng)保守治療方案更具優(yōu)越性，能提高患者生活質(zhì)量，保障身體健康，值得臨床普及推廣．

［1］白寶華，魯偉麗．腰間盤(pán)突出微創(chuàng)治療的臨床研究［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：112－113．

［2］潘玉林．腰間盤(pán)突出合并骨性椎管狹窄采用微創(chuàng)臭氧治療的臨床效果分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（18）：124－125．

［3］Isaacs RE，Podichetty VK，Santiago P．Minimally invasivemicroendos?copy?assisted transforaminal lumbar interbody fusion with instrumenta?tion［J］．JNeurosurg Spine，2005，3（2）：98－105．

［4］張韜，鄭立新，于濤，等．微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤(pán)突出的臨床效果［J］．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（4）：97－98．

R681．5＋3

A

2095?6894（2015）08?054?02

2015－06－23；接受日期：2015－07－09

黃奇峰．本科，主治醫(yī)師．研究方向：腰椎間盤(pán)突出．Tel：0310?2821335E?mail：hqf13832098543＠163．com