湯武裝，陳　峰，施俊峰，孟紅君，許冬華，秦雅鑫?。ńK省宜興市人民醫(yī)院神經內科，江蘇宜興214200）

綜合康復療法治療急性腦卒中56例的療效及安全性評價

湯武裝，陳峰，施俊峰，孟紅君，許冬華，秦雅鑫（江蘇省宜興市人民醫(yī)院神經內科，江蘇宜興214200）

目的：分析研究綜合康復療法在治療急性腦卒中方面的臨床療效，并評價其治療安全性．方法：選取我院2015－01／2015－06收治的急性腦卒中患者56例，隨機分為觀察組和對照組．對照組采用常規(guī)康復療法治療，觀察組采用綜合康復療法治療，治療結束后對比分析兩組患者的臨床療效，并記錄兩組患者病程中發(fā)生的不良反應，評價治療安全性．結果：觀察組在NIHSS評分及MBI評分方面顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14．3%，顯著低于對照組的21．4%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：采用綜合康復療法治療急性腦卒中，可有效促進患者神經功能的恢復，顯著提高患者的臨床有效率，改善其生活質量且并發(fā)癥發(fā)生率較低．

綜合康復療法；急性腦卒中；臨床療效；安全性評價

0　引言

急性腦卒中常繼發(fā)于高血壓、冠心病、肥胖癥患者，是一種由于患者腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的疾病，常伴有明顯的植物神經缺損癥狀，大多是由于病變直接、間接引起的丘腦下部損害所致［1］．綜合康復療法治療急性腦卒中，可有效促進患者神經功能的恢復和整體生活質量的提高．現(xiàn)選取我院收治的部分急性腦卒中患者作為研究對象進行分析．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院2015－01／2015－06收治的急性腦卒中患者56例．其中，男31例，女25例．患者年齡47～68（中位62．5）歲．所有患者發(fā)病2周內，入院均行CT或MRI檢查，符合全國第四屆腦血管病學術會議急性卒中診斷標準［2］，確診為急性腦卒中．將所有患者隨機分為觀察組（n＝28）和對照組（n＝28）．對照組患者采用常規(guī)康復療法治療，觀察組患者采用綜合康復療法治療，治療結束后比較分析兩組患者的臨床療效，并記錄兩組患者病程中發(fā)生的不良反應．兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法對照組：采用常規(guī)康復療法治療．首先，依據(jù)患者的病情和恢復程度，進行良肢位擺放和關節(jié)活動度維持訓練；待該訓練患者可耐受后，進行日常坐位平衡、站立平衡、腿部輕微活動訓練，此后逐漸擴展到步行訓練．可為患者配備專門的康復訓練師，也可囑主管護師幫助患者進行功能訓練．康復訓練要規(guī)律進行，每天訓練60～90 min，具體可依患者耐受程度而定．

觀察組：在對照組康復訓練的基礎上，運用針灸、電刺激、運動療法、中藥治療等方法．針灸以手、足陽明經為主，1次／d，連續(xù)進行4周．經皮電刺激對損傷神經的再修復可起到促進作用，一般刺激時間以20 min為宜，1次／d，連續(xù)進行4周．運動療法采用強制性運動療法，在患者恢復部分功能后，對上肢固定捆綁健肢．中藥以舒筋活絡、通暢氣血為主，可口服化痰通絡湯或鎮(zhèn)肝熄風湯．另外，全程對患者輔以心理療法，幫助患者減輕心理負擔［3］．

1．3觀察指標采用MBI和NIHSS腦卒中量表分別于治療前及治療后對兩組患者的神經功能缺損程度進行評定．對治療過程中患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析．

1．4統(tǒng)計學處理采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用x2檢驗．P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2　結果

2．1臨床療效比較兩組患者治療前神經缺損程度無顯著性差異．治療后，觀察組在NIHSS評分及MBI評分方面顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者治療前后NIHSS及MBI評分比較　　（x ±s）

2．2并發(fā)癥比較觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率指標數(shù)據(jù)表現(xiàn)上明顯低于對照組，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組患者治療中并發(fā)癥發(fā)生情況比較　?。踤（%）］

3　討論

急性腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，通常患者腦部神經組織受損嚴重，影響患者的運動、感覺、語言等功能，因此，不僅降低了患者的生活質量，也給其家庭帶來了沉重的負擔［4－5］．一般腦卒中患者生命體征穩(wěn)定后均需盡早進行神經功能康復訓練，故其康復治療的有效性和安全性對患者今后的生活質量至關重要．綜合康復療法是運用功能性電刺激、中醫(yī)療法、運動再學習方案、強制性運動療法、心理療法等諸多治療方法從整體上促進患者功能康復的治療方法．

本研究結果顯示，采用綜合康復療法的觀察組在NIHSS評分及MBI評分方面顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），這說明綜合療法較單純的運動康復療法效果更顯著；另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14．3%，顯著低于對照組的21．4%（P＜0．05），說明其安全性也較好．

中醫(yī)針灸取穴以曲池、太沖、陽陵泉、三陰交、合谷、外關、足三里等穴位為主，對口眼歪斜、言語不利等患者可隨癥加減，對穴位的刺激有助于恢復神經的動作電位，促使星形膠質細胞增殖，加強突觸重建和功能修復，再加上經皮電刺激，可進一步促進肌肉功能的恢復［6］．除此之外，進行輔助心理疏導及常規(guī)的康復訓練，則從整體上改善了康復效果，患者滿意度高．

綜上所述，綜合康復療法可有效提高急性腦卒中患者的日?；顒幽芰Γ档椭職埪剩粌H提高了腦卒中患者的生活質量，也大大減輕了腦卒中患者家屬的負擔，值得臨床推廣應用．

［1］劉峻峰，林森，周紅清，等．阿加曲班治療急性缺血性腦卒中有效性和安全性的系統(tǒng)評價［J］．中國循證醫(yī)學雜志，2014，14（7）：859－866．

［2］張通．中國腦卒中康復治療指南（2011完全版）中華醫(yī)學會神經病學分會神經康復學組，中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組，衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會辦公室［J］．中國康復理論與實踐，2012，18（4）：301－304．

［3］高秉勛．綜合康復療法治療急性腦卒中56例療效及安全性評價［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2015，15（17）：54，72．

［4］周紅青，王德任，張燦飛，等．通心絡膠囊治療急性缺血性腦卒中療效與安全性的系統(tǒng)評價［J］．中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（7）：844－845．

［5］雷亞玲．中醫(yī)藥治療急性缺血性腦卒中（AIS）的文獻計量分析及臨床研究［D］．廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2014．

［6］李觀榮，李彩蘭，劉黎藍．通心絡膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，43（2）：121－123．

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2095?6894（2015）08?008?02

2015－07－23；接受日期：2015－08－10

湯武裝．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：神經內科．Tel：0510?87921000E?mail：staff1515＠yxph．com

陳峰．E?mail：staff1515＠yxph．com