2013年南寧市法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治?/h1>
2015-07-18 00:28:02呂忠其盧耀狀郭亮永
右江醫(yī)學(xué) 2015年2期
呂忠其 盧耀狀 郭亮永
【摘要】 目的 通過分析南寧市2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榱餍星闆r及重點(diǎn)傳染病流行特征，為今后制定該市傳染病防治策略提供參考依據(jù)。
方法 對(duì)“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中南寧市2013年的法定報(bào)告?zhèn)魅静≠Y料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。
結(jié)果 2013年南寧市共報(bào)告法定傳染病26種83 765例，死亡382例，報(bào)告法定傳染病發(fā)病率為1239.13/10萬、死亡率5.65/10萬、病死率0.46%。發(fā)病數(shù)居前五位的乙類傳染病為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、淋病和艾滋?。话l(fā)病數(shù)居前三位的丙類傳染病為手足口病、其他感染性腹瀉病和流行性腮腺炎。
結(jié)論 手足口病、乙型肝炎、肺結(jié)核和性傳播疾病是南寧市傳染病防治工作的重點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】 法定傳染病；疫情
中圖分類號(hào)：R181.81 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
【Abstract】 Objective To analyze epidemic situation of notifiable infectious diseases and epidemic characteristics of key infectious diseases of Nanning city in 2013，so as to provide a scientific basis for making control strategy for infectious diseases in this city.
Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on data of the incidence of notifiable infectious diseases of Nanning in 2013 in “Disease Monitoring and Information Reporting Management System”.
Results In total，83 765 cases of 26 kinds of notifiable infectious diseases were reported in Nanning in 2013，including 382 death cases.Reported incidence rate was 1239.13/100 000，mortality rate was 5.65/100 000，and case fatality rate was 0.46%.The top five category B infectious diseases were viral hepatitis，pulmonary tuberculosis，syphilis， gonorrhea and HIV/AIDS.The top three category C infectious diseases were hand-foot-mouth disease，other infectious diarrhea diseases and epidemic parotitis.
Conclusion To prevent and control hand-foot-mouth disease，hepatitis B，pulmonary tuberculosis and sexually transmitted diseases is needed to be focused in Nanning.
【Key words】 notifiable infectious diseases；epidemic situation
南寧，為廣西首府，地處廣西中南部，是北部灣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的核心城市，在中國(guó)與東盟國(guó)家的貿(mào)易往來中占據(jù)著越來越重要的作用，截止2013年末，全市總?cè)丝诩s676.87萬人（其中男性352.58萬人，女性324.29萬人），南寧市的傳染病防控工作關(guān)系著整個(gè)東盟經(jīng)濟(jì)貿(mào)易圈的安全有序發(fā)展。為確實(shí)掌握南寧市各類傳染病的流行特征，做好疫情的預(yù)警工作，現(xiàn)對(duì)2013年南寧市法定傳染病疫情資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有疫情數(shù)據(jù)來源于南寧市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過“中國(guó)疾病預(yù)防控制疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”上報(bào)的各類傳染病資料，人口基數(shù)為2013年年末南寧市統(tǒng)計(jì)局公布的南寧市常駐人口數(shù)。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用“描述性流行病學(xué)”的分析方法（分析指標(biāo)為率、構(gòu)成比）對(duì)疫情資料進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)分析，并將疫情數(shù)據(jù)輸入電腦，運(yùn)用EXCEL2007軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和圖表制作。
2 結(jié) 果
2.1 疫情基本情況 2013年南寧市共報(bào)告法定傳染病26種83 765例，死亡382例，報(bào)告的發(fā)病率、死亡率、病死率分別是1239.13/10萬、5.65/10萬和046%，與2012年比較，分別下降了3.04%、13.80%和11.10%。無甲類傳染病病例報(bào)告，乙類傳染病報(bào)告17種21 825例，死亡380例，報(bào)告發(fā)病率322.86/10萬、死亡率5.62/10萬、病死率1.74%，與2012年相比較分別下降了4.50%、9.47%和5.20%；丙類傳染病報(bào)告9種61 940例，死亡2例，報(bào)告發(fā)病率91627/10萬、死亡率0.03/10萬、病死率0.003%，與2012年相比較分別下降了2.52%、91.48%和9125%。
2.2 發(fā)病和死亡情況
2.2.1 乙類傳染病 前五位病種分別為病毒性肝炎（8293例）、肺結(jié)核（6453例）、梅毒（2156例）、淋?。?381例）和艾滋?。?171 例），占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的89.14%；報(bào)告死亡數(shù)在前三位的病種分別為艾滋?。?50 例）、肺結(jié)核（17例）和狂犬?。?例），占乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的98.69%；報(bào)告病死率居前兩位的病種為狂犬?。?00.00%）和艾滋?。?8.89%）。見表1。endprint
2.2.2 丙類傳染病
前三位病種分別為手足口?。?0 108 例）、其他感染性腹瀉?。?341 例）和流行性腮腺炎（2915 例），占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的97.46%；其中手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的80.90%。丙類傳染病報(bào)告死亡的病種為手足口病，死亡2例，病死率為0.003%。見表2。
2.3 流行特征
2.3.1 人群布分 2013年南寧市報(bào)告的法定傳染病中，男性發(fā)病53 104例，死亡312例，發(fā)病率、死亡率、病死率分別為1508.64/10萬、8.86/10萬、059%；女性發(fā)病30 661例，死亡70例，發(fā)病率、死亡率、病死率分別為946.33/10萬、2.16/10萬、023%；男女性別比為1.09∶1。年齡分布以0～4歲組（55 917例）和20～49歲組（13 943例）報(bào)告發(fā)病數(shù)較多，分別占總發(fā)病數(shù)的66.75%和16.65%。職業(yè)類別以散居兒童為主（47 166例，占總發(fā)病數(shù)的5631%），其次為農(nóng)民（12 911例，占15.41%）、幼托兒童（10 635例，占12.7%）。
2.3.2 季節(jié)分布
2.3.2.1 乙類傳染病 發(fā)病高峰主要集中在5～7月的春夏季，共報(bào)告病例6425例，占全年乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的29.44%，與2012 年5～7月報(bào)告發(fā)病數(shù)（5776例）相比上升11.24%；11月報(bào)告發(fā)病數(shù)最低，為1474例，與2012年報(bào)告發(fā)病數(shù)最低的12月（1487例）相比下降0.87%。見圖1。
2.3.2.2 丙類傳染病 全年各月均有病例報(bào)告，發(fā)病高峰集中在8～10月夏秋季節(jié)，共報(bào)告病例26 759 例，占全年丙類傳染報(bào)告發(fā)病總數(shù)的43.20%，與2012 年8～10月報(bào)告發(fā)病數(shù)（13 189例）相比上升102.89%；2月報(bào)告發(fā)病數(shù)最低，為1098例，與2012年報(bào)告發(fā)病數(shù)最低的2月（1617例）相比下降3210%。見圖2。
2.3.3 地區(qū)分布 全市有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的13個(gè)縣區(qū)均有傳染病病例報(bào)告，報(bào)告發(fā)病數(shù)居前三位的區(qū)縣為西鄉(xiāng)塘區(qū)15 242例，青秀區(qū)9191例，橫縣7089例；南寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)報(bào)告發(fā)病數(shù)最低，為1983例，其次為邕寧區(qū)2945例。見表3。
2.4 重點(diǎn)傳染病疫情分析
2.4.1 艾滋病/HIV 全年共報(bào)告發(fā)病1171例，死亡350例，發(fā)病率、死亡率、病死率分別為17.32/10萬、5.17/10萬、29.89%，與2012年相比分別下降109%、10.71%、9.78%。全年各月均有病例報(bào)告，以3～5月和11～12月報(bào)告病例數(shù)較多。七城區(qū)和六縣都有病例報(bào)告，居前三位的縣區(qū)為橫縣（275例）、賓陽縣（187例）和西鄉(xiāng)塘區(qū)（153例）。職業(yè)以農(nóng)民和家務(wù)及待業(yè)人員為主，分別占81.00%（1884/2326）和13.59%（316/2326）。文化程度以小學(xué)和初中水平為主，占78.29%（1821/2326）。婚姻狀況以已婚有配偶為主，占61.69%（1435/2326）。感染途徑以異性傳播為主，占86.03%（2001/2326）。性別以男性為主，占72.96%（1697/2326），男女性別比為2.70∶1。年齡分布以25～69歲為主，占68.70%（1598/2326）。
2.4.2 病毒性肝炎 全年共報(bào)告發(fā)病8293例，死亡4例。報(bào)告發(fā)病率、死亡率、病死率分別為122.67/10萬、0.06/10萬、0.05%，與2012年相比分別下降了0.41%、43.93%和43.65%。該病發(fā)病無明顯的季節(jié)性，全年各月均有病例報(bào)告。七城區(qū)和六縣都有病例報(bào)告，居前三位的縣區(qū)為橫縣（1770例）、西鄉(xiāng)塘區(qū)（1010例）和上林縣（776例）。年齡分布以20～54歲（6088例，占73.41%）居多。其中男性5682例，女性2611例，男女之比為2.18∶1。職業(yè)分布主要以農(nóng)民（4970例，占59.93%）為主。各型肝炎發(fā)病構(gòu)成比為乙肝75.70%、丙肝17.23%、戊肝3.36%、未分型肝炎2.19%、甲肝1.51%。
2.4.3 肺結(jié)核 全年共報(bào)告發(fā)病6453 例，報(bào)告發(fā)病數(shù)居全區(qū)首位，死亡17 例。報(bào)告發(fā)病率、死亡率、病死率分別為95.46/10萬、0.25/10萬、0.26%，與2012年相比分別為-4.12%、+85.39%、+93.42%。該病發(fā)病無明顯的季節(jié)性，全年各月均有病例報(bào)告。七城區(qū)和六縣都有病例報(bào)告，居前三位的縣區(qū)為西鄉(xiāng)塘區(qū)（1183例）、青秀區(qū)（552例）和江南區(qū)（623例）。年齡分布以20～64歲（4642例，占71.94%）居多。其中男性4605例，女性1848例，男女之比為2.49∶1。職業(yè)分布以農(nóng)民（3576例，占55.42%）為主，其次為家務(wù)及待業(yè)（652例，占10.10%）和離退休人員（500例，占7.75%）為主。
2.4.4 瘧疾 全年共報(bào)告發(fā)病1136例（間日瘧81例，惡性瘧1024 例，未分型31例），無死亡病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病率為16.80/10萬，與2012 年相比上升614.79%。報(bào)告發(fā)病數(shù)和發(fā)病率均居全區(qū)首位。該病發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以6～7月（810例，占7130%）報(bào)告發(fā)病數(shù)較高。七城區(qū)和六縣都有病例報(bào)告，以上林縣（1050 例）報(bào)告發(fā)病數(shù)最多。年齡分布以20～49歲（1033 例，占90.93%）居多。其中男性1124例，女性12例，男女之比為93.67∶1。職業(yè)分布以農(nóng)民（1082例，占95.25%）為主。
2.4.5 手足口病 全年共報(bào)告發(fā)病50 108 例，其中重癥175 例，死亡2人。報(bào)告發(fā)病率、死亡率、病死率分別為741.24/10 萬、0.03/10 萬、0.004%，與2012 年相比分別下降了0.49%、91.48%、91.42%。報(bào)告發(fā)病數(shù)和發(fā)病率均居全區(qū)首位。該病有明顯的季節(jié)性，以9～10 月的秋季（19 092例，占38.10%）報(bào)告發(fā)病較高。七城區(qū)和六縣都有病例報(bào)告，居前三位的縣區(qū)為西鄉(xiāng)塘區(qū)（10 008例）、青秀區(qū)（5832例）和隆安縣（4346例）。年齡分布以0～4 歲（47 702例，占95.20%）居多。其中男性30 821例，女性19 287例，男女之比為1.60∶1。職業(yè)分布以散居兒童（39 441例，占78.71%）和幼托兒童（9503例，占1897%）為主。endprint
3 討 論
2013年南寧市報(bào)告的法定傳染病共26種83 765例，死亡382例，所報(bào)告發(fā)病率、死亡率均較2012年有所下降，但仍高于2013年全國(guó)報(bào)告發(fā)病率和死亡率（2013年全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病率、死亡率分別為473.87/10萬，死亡率為1.23/10萬）[1]。
艾滋病發(fā)病形勢(shì)雖然較2012年有所改觀，但仍然嚴(yán)峻，新報(bào)告病例仍以男性、農(nóng)民工、異性傳播為主。60歲以上老年人艾滋病報(bào)告病例數(shù)和死亡數(shù)仍占較大的比例。應(yīng)繼續(xù)把農(nóng)民工、60歲以上老年人列入重點(diǎn)人群進(jìn)行各項(xiàng)防艾措施。同時(shí)要加強(qiáng)性傳播疾病防治知識(shí)的宣教工作，提高人群對(duì)性病相關(guān)知識(shí)的知曉率，指導(dǎo)性病門診開展規(guī)范化服務(wù)，提高性病診斷符合率[2]。病毒性肝炎發(fā)病數(shù)在病種順位中居于首位，主要構(gòu)成型別是乙型肝炎，這與黃夏萍等[3]報(bào)道一致。其原因可能是由于近年來南寧市經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及公共場(chǎng)所范圍的不斷擴(kuò)大，為社會(huì)提供了豐富的就業(yè)崗位，吸引了大量的外來流動(dòng)人口，從而導(dǎo)致人口基數(shù)增大，同時(shí)增加了免疫接種空白，增加了易感人群。乙肝疫苗免疫接種是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的措施，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)兒童時(shí)期乙肝疫苗的及時(shí)接種率，同時(shí)提高青壯年乙肝疫苗的接種覆蓋率以及加強(qiáng)血液制品和醫(yī)院消毒管理[4]。肺結(jié)核發(fā)病數(shù)排在第二位，主要原因可能是越來越多的結(jié)核菌產(chǎn)生了耐藥性，從而使得結(jié)核病成為難治之癥，繼而導(dǎo)致疫情上升?？刂苽魅驹?、切斷傳播途徑及增強(qiáng)免疫力、降低易感性等，是控制結(jié)核病流行的基本原則[5]，對(duì)于肺結(jié)核的治療，必須要提高治愈率，發(fā)現(xiàn)1例，治愈1例，這樣才能有效控制結(jié)核病[6]。
我市乙類傳染病在2013年5～7月間與2012年相比有一突增高峰，主要是由于我市上林縣等地到非洲加納務(wù)工人員陸續(xù)返鄉(xiāng)回國(guó)，造成輸入性瘧疾病例大幅度的上升，通過采取加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告，做好重點(diǎn)人群血檢，指導(dǎo)縣區(qū)消殺滅工作等多種措施，瘧疾疫情得到有效控制。
丙類傳染病在8～10月夏秋季節(jié)發(fā)病率突增，主要是由于天氣轉(zhuǎn)涼，流感病例和手足口病病例的突然增加，提醒疾病防控機(jī)構(gòu)做好夏秋季節(jié)，學(xué)校開學(xué)時(shí)期的流感疫情和手足口病疫情的群防群控工作。對(duì)于手足口病，目前仍無有效的疫苗和特異性的治療手段，因此加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，提高診療水平，準(zhǔn)確處置疫情，及早開展針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和流動(dòng)人口的有效健康教育等是控制南寧市手足口病流行的關(guān)鍵[7]。
南寧市傳染病發(fā)病以散居兒童、農(nóng)民、幼托兒童為主，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的84.42%，主要是進(jìn)城務(wù)工人員的居住條件及衛(wèi)生意識(shí)較差，疏于對(duì)小孩的照顧，使得暴露感染的機(jī)會(huì)增加，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村以及農(nóng)民工集中居住區(qū)的傳染病防治知識(shí)的宣傳力度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)的健康宣教與衛(wèi)生管理。
參 考 文 獻(xiàn)
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（收稿日期：2015-01-19 修回日期：2015-04-03）
（編輯：梁明佩）endprint
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【Abstract】 Objective To analyze epidemic situation of notifiable infectious diseases and epidemic characteristics of key infectious diseases of Nanning city in 2013，so as to provide a scientific basis for making control strategy for infectious diseases in this city.
Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on data of the incidence of notifiable infectious diseases of Nanning in 2013 in “Disease Monitoring and Information Reporting Management System”.
Results In total，83 765 cases of 26 kinds of notifiable infectious diseases were reported in Nanning in 2013，including 382 death cases.Reported incidence rate was 1239.13/100 000，mortality rate was 5.65/100 000，and case fatality rate was 0.46%.The top five category B infectious diseases were viral hepatitis，pulmonary tuberculosis，syphilis， gonorrhea and HIV/AIDS.The top three category C infectious diseases were hand-foot-mouth disease，other infectious diarrhea diseases and epidemic parotitis.
Conclusion To prevent and control hand-foot-mouth disease，hepatitis B，pulmonary tuberculosis and sexually transmitted diseases is needed to be focused in Nanning.
【Key words】 notifiable infectious diseases；epidemic situation
南寧，為廣西首府，地處廣西中南部，是北部灣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的核心城市，在中國(guó)與東盟國(guó)家的貿(mào)易往來中占據(jù)著越來越重要的作用，截止2013年末，全市總?cè)丝诩s676.87萬人（其中男性352.58萬人，女性324.29萬人），南寧市的傳染病防控工作關(guān)系著整個(gè)東盟經(jīng)濟(jì)貿(mào)易圈的安全有序發(fā)展。為確實(shí)掌握南寧市各類傳染病的流行特征，做好疫情的預(yù)警工作，現(xiàn)對(duì)2013年南寧市法定傳染病疫情資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有疫情數(shù)據(jù)來源于南寧市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過“中國(guó)疾病預(yù)防控制疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”上報(bào)的各類傳染病資料，人口基數(shù)為2013年年末南寧市統(tǒng)計(jì)局公布的南寧市常駐人口數(shù)。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用“描述性流行病學(xué)”的分析方法（分析指標(biāo)為率、構(gòu)成比）對(duì)疫情資料進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)分析，并將疫情數(shù)據(jù)輸入電腦，運(yùn)用EXCEL2007軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和圖表制作。
2 結(jié) 果
2.1 疫情基本情況 2013年南寧市共報(bào)告法定傳染病26種83 765例，死亡382例，報(bào)告的發(fā)病率、死亡率、病死率分別是1239.13/10萬、5.65/10萬和046%，與2012年比較，分別下降了3.04%、13.80%和11.10%。無甲類傳染病病例報(bào)告，乙類傳染病報(bào)告17種21 825例，死亡380例，報(bào)告發(fā)病率322.86/10萬、死亡率5.62/10萬、病死率1.74%，與2012年相比較分別下降了4.50%、9.47%和5.20%；丙類傳染病報(bào)告9種61 940例，死亡2例，報(bào)告發(fā)病率91627/10萬、死亡率0.03/10萬、病死率0.003%，與2012年相比較分別下降了2.52%、91.48%和9125%。
2.2 發(fā)病和死亡情況
2.2.1 乙類傳染病 前五位病種分別為病毒性肝炎（8293例）、肺結(jié)核（6453例）、梅毒（2156例）、淋?。?381例）和艾滋?。?171 例），占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的89.14%；報(bào)告死亡數(shù)在前三位的病種分別為艾滋?。?50 例）、肺結(jié)核（17例）和狂犬?。?例），占乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的98.69%；報(bào)告病死率居前兩位的病種為狂犬?。?00.00%）和艾滋?。?8.89%）。見表1。endprint
2.2.2 丙類傳染病
前三位病種分別為手足口?。?0 108 例）、其他感染性腹瀉?。?341 例）和流行性腮腺炎（2915 例），占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的97.46%；其中手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的80.90%。丙類傳染病報(bào)告死亡的病種為手足口病，死亡2例，病死率為0.003%。見表2。
2.3 流行特征
2.3.1 人群布分 2013年南寧市報(bào)告的法定傳染病中，男性發(fā)病53 104例，死亡312例，發(fā)病率、死亡率、病死率分別為1508.64/10萬、8.86/10萬、059%；女性發(fā)病30 661例，死亡70例，發(fā)病率、死亡率、病死率分別為946.33/10萬、2.16/10萬、023%；男女性別比為1.09∶1。年齡分布以0～4歲組（55 917例）和20～49歲組（13 943例）報(bào)告發(fā)病數(shù)較多，分別占總發(fā)病數(shù)的66.75%和16.65%。職業(yè)類別以散居兒童為主（47 166例，占總發(fā)病數(shù)的5631%），其次為農(nóng)民（12 911例，占15.41%）、幼托兒童（10 635例，占12.7%）。
2.3.2 季節(jié)分布
2.3.2.1 乙類傳染病 發(fā)病高峰主要集中在5～7月的春夏季，共報(bào)告病例6425例，占全年乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的29.44%，與2012 年5～7月報(bào)告發(fā)病數(shù)（5776例）相比上升11.24%；11月報(bào)告發(fā)病數(shù)最低，為1474例，與2012年報(bào)告發(fā)病數(shù)最低的12月（1487例）相比下降0.87%。見圖1。
2.3.2.2 丙類傳染病 全年各月均有病例報(bào)告，發(fā)病高峰集中在8～10月夏秋季節(jié)，共報(bào)告病例26 759 例，占全年丙類傳染報(bào)告發(fā)病總數(shù)的43.20%，與2012 年8～10月報(bào)告發(fā)病數(shù)（13 189例）相比上升102.89%；2月報(bào)告發(fā)病數(shù)最低，為1098例，與2012年報(bào)告發(fā)病數(shù)最低的2月（1617例）相比下降3210%。見圖2。
2.3.3 地區(qū)分布 全市有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的13個(gè)縣區(qū)均有傳染病病例報(bào)告，報(bào)告發(fā)病數(shù)居前三位的區(qū)縣為西鄉(xiāng)塘區(qū)15 242例，青秀區(qū)9191例，橫縣7089例；南寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)報(bào)告發(fā)病數(shù)最低，為1983例，其次為邕寧區(qū)2945例。見表3。
2.4 重點(diǎn)傳染病疫情分析
2.4.1 艾滋病/HIV 全年共報(bào)告發(fā)病1171例，死亡350例，發(fā)病率、死亡率、病死率分別為17.32/10萬、5.17/10萬、29.89%，與2012年相比分別下降109%、10.71%、9.78%。全年各月均有病例報(bào)告，以3～5月和11～12月報(bào)告病例數(shù)較多。七城區(qū)和六縣都有病例報(bào)告，居前三位的縣區(qū)為橫縣（275例）、賓陽縣（187例）和西鄉(xiāng)塘區(qū)（153例）。職業(yè)以農(nóng)民和家務(wù)及待業(yè)人員為主，分別占81.00%（1884/2326）和13.59%（316/2326）。文化程度以小學(xué)和初中水平為主，占78.29%（1821/2326）。婚姻狀況以已婚有配偶為主，占61.69%（1435/2326）。感染途徑以異性傳播為主，占86.03%（2001/2326）。性別以男性為主，占72.96%（1697/2326），男女性別比為2.70∶1。年齡分布以25～69歲為主，占68.70%（1598/2326）。
2.4.2 病毒性肝炎 全年共報(bào)告發(fā)病8293例，死亡4例。報(bào)告發(fā)病率、死亡率、病死率分別為122.67/10萬、0.06/10萬、0.05%，與2012年相比分別下降了0.41%、43.93%和43.65%。該病發(fā)病無明顯的季節(jié)性，全年各月均有病例報(bào)告。七城區(qū)和六縣都有病例報(bào)告，居前三位的縣區(qū)為橫縣（1770例）、西鄉(xiāng)塘區(qū)（1010例）和上林縣（776例）。年齡分布以20～54歲（6088例，占73.41%）居多。其中男性5682例，女性2611例，男女之比為2.18∶1。職業(yè)分布主要以農(nóng)民（4970例，占59.93%）為主。各型肝炎發(fā)病構(gòu)成比為乙肝75.70%、丙肝17.23%、戊肝3.36%、未分型肝炎2.19%、甲肝1.51%。
2.4.3 肺結(jié)核 全年共報(bào)告發(fā)病6453 例，報(bào)告發(fā)病數(shù)居全區(qū)首位，死亡17 例。報(bào)告發(fā)病率、死亡率、病死率分別為95.46/10萬、0.25/10萬、0.26%，與2012年相比分別為-4.12%、+85.39%、+93.42%。該病發(fā)病無明顯的季節(jié)性，全年各月均有病例報(bào)告。七城區(qū)和六縣都有病例報(bào)告，居前三位的縣區(qū)為西鄉(xiāng)塘區(qū)（1183例）、青秀區(qū)（552例）和江南區(qū)（623例）。年齡分布以20～64歲（4642例，占71.94%）居多。其中男性4605例，女性1848例，男女之比為2.49∶1。職業(yè)分布以農(nóng)民（3576例，占55.42%）為主，其次為家務(wù)及待業(yè)（652例，占10.10%）和離退休人員（500例，占7.75%）為主。
2.4.4 瘧疾 全年共報(bào)告發(fā)病1136例（間日瘧81例，惡性瘧1024 例，未分型31例），無死亡病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病率為16.80/10萬，與2012 年相比上升614.79%。報(bào)告發(fā)病數(shù)和發(fā)病率均居全區(qū)首位。該病發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以6～7月（810例，占7130%）報(bào)告發(fā)病數(shù)較高。七城區(qū)和六縣都有病例報(bào)告，以上林縣（1050 例）報(bào)告發(fā)病數(shù)最多。年齡分布以20～49歲（1033 例，占90.93%）居多。其中男性1124例，女性12例，男女之比為93.67∶1。職業(yè)分布以農(nóng)民（1082例，占95.25%）為主。
2.4.5 手足口病 全年共報(bào)告發(fā)病50 108 例，其中重癥175 例，死亡2人。報(bào)告發(fā)病率、死亡率、病死率分別為741.24/10 萬、0.03/10 萬、0.004%，與2012 年相比分別下降了0.49%、91.48%、91.42%。報(bào)告發(fā)病數(shù)和發(fā)病率均居全區(qū)首位。該病有明顯的季節(jié)性，以9～10 月的秋季（19 092例，占38.10%）報(bào)告發(fā)病較高。七城區(qū)和六縣都有病例報(bào)告，居前三位的縣區(qū)為西鄉(xiāng)塘區(qū)（10 008例）、青秀區(qū)（5832例）和隆安縣（4346例）。年齡分布以0～4 歲（47 702例，占95.20%）居多。其中男性30 821例，女性19 287例，男女之比為1.60∶1。職業(yè)分布以散居兒童（39 441例，占78.71%）和幼托兒童（9503例，占1897%）為主。endprint
3 討 論
2013年南寧市報(bào)告的法定傳染病共26種83 765例，死亡382例，所報(bào)告發(fā)病率、死亡率均較2012年有所下降，但仍高于2013年全國(guó)報(bào)告發(fā)病率和死亡率（2013年全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病率、死亡率分別為473.87/10萬，死亡率為1.23/10萬）[1]。
艾滋病發(fā)病形勢(shì)雖然較2012年有所改觀，但仍然嚴(yán)峻，新報(bào)告病例仍以男性、農(nóng)民工、異性傳播為主。60歲以上老年人艾滋病報(bào)告病例數(shù)和死亡數(shù)仍占較大的比例。應(yīng)繼續(xù)把農(nóng)民工、60歲以上老年人列入重點(diǎn)人群進(jìn)行各項(xiàng)防艾措施。同時(shí)要加強(qiáng)性傳播疾病防治知識(shí)的宣教工作，提高人群對(duì)性病相關(guān)知識(shí)的知曉率，指導(dǎo)性病門診開展規(guī)范化服務(wù)，提高性病診斷符合率[2]。病毒性肝炎發(fā)病數(shù)在病種順位中居于首位，主要構(gòu)成型別是乙型肝炎，這與黃夏萍等[3]報(bào)道一致。其原因可能是由于近年來南寧市經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及公共場(chǎng)所范圍的不斷擴(kuò)大，為社會(huì)提供了豐富的就業(yè)崗位，吸引了大量的外來流動(dòng)人口，從而導(dǎo)致人口基數(shù)增大，同時(shí)增加了免疫接種空白，增加了易感人群。乙肝疫苗免疫接種是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的措施，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)兒童時(shí)期乙肝疫苗的及時(shí)接種率，同時(shí)提高青壯年乙肝疫苗的接種覆蓋率以及加強(qiáng)血液制品和醫(yī)院消毒管理[4]。肺結(jié)核發(fā)病數(shù)排在第二位，主要原因可能是越來越多的結(jié)核菌產(chǎn)生了耐藥性，從而使得結(jié)核病成為難治之癥，繼而導(dǎo)致疫情上升?？刂苽魅驹?、切斷傳播途徑及增強(qiáng)免疫力、降低易感性等，是控制結(jié)核病流行的基本原則[5]，對(duì)于肺結(jié)核的治療，必須要提高治愈率，發(fā)現(xiàn)1例，治愈1例，這樣才能有效控制結(jié)核病[6]。
我市乙類傳染病在2013年5～7月間與2012年相比有一突增高峰，主要是由于我市上林縣等地到非洲加納務(wù)工人員陸續(xù)返鄉(xiāng)回國(guó)，造成輸入性瘧疾病例大幅度的上升，通過采取加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告，做好重點(diǎn)人群血檢，指導(dǎo)縣區(qū)消殺滅工作等多種措施，瘧疾疫情得到有效控制。
丙類傳染病在8～10月夏秋季節(jié)發(fā)病率突增，主要是由于天氣轉(zhuǎn)涼，流感病例和手足口病病例的突然增加，提醒疾病防控機(jī)構(gòu)做好夏秋季節(jié)，學(xué)校開學(xué)時(shí)期的流感疫情和手足口病疫情的群防群控工作。對(duì)于手足口病，目前仍無有效的疫苗和特異性的治療手段，因此加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，提高診療水平，準(zhǔn)確處置疫情，及早開展針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和流動(dòng)人口的有效健康教育等是控制南寧市手足口病流行的關(guān)鍵[7]。
南寧市傳染病發(fā)病以散居兒童、農(nóng)民、幼托兒童為主，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的84.42%，主要是進(jìn)城務(wù)工人員的居住條件及衛(wèi)生意識(shí)較差，疏于對(duì)小孩的照顧，使得暴露感染的機(jī)會(huì)增加，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村以及農(nóng)民工集中居住區(qū)的傳染病防治知識(shí)的宣傳力度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)的健康宣教與衛(wèi)生管理。
參 考 文 獻(xiàn)
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（收稿日期：2015-01-19 修回日期：2015-04-03）
（編輯：梁明佩）endprint
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