鄭端桑

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重型顱腦損傷患者中的療效探討

鄭端桑

【摘要】目的 探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷的護(hù)理效果。方法 選取58例重型顱腦損傷患者將其分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低重型顱腦損傷患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重型顱腦損傷；效果

Objective Explore effect of nursing care combined with quality care nursing in severe craniocerebral injury． Methods Selected 58 cases of patients with severe traumatic brain injury who were divided into two groups，the control group with usual care，observation group with predictive nursing care joint quality care，compared their nursing effect in two groups． Results The mortality and complication rate were significantly lower than the control group（P＜0．05）．Conclusion The nursing care combined with high-quality care can reduce mortality and morbidity in patients with severe traumatic brain injury．

【Key words】 Nursing care combined with quality care，Severe brain injury， Effect

重型顱腦損傷是一種常見(jiàn)神經(jīng)外科疾病，具有病程長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，病死率與致殘率高的特點(diǎn)［1］。護(hù)理工作作為患者恢復(fù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)此病的癥狀，在治療時(shí)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促使患者治療效果的提高［2］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2014年12月收治的58例重型顱腦損傷患者，男35例，女23例，年齡29～51歲，平均（37.1±9.3）歲。20例硬膜下血腫，12例腦室出血，12例顱骨骨折，10例硬膜外血腫，4例中度腦挫裂傷。將其隨機(jī)平均分為2組，兩組基本資料的對(duì)比（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者病情的觀察，合理飲食等。觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作為：（1）密切觀察發(fā)病急性期：發(fā)病急性期對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)護(hù)，通過(guò)對(duì)生命體征與患者大小便等情況深入分析，對(duì)患者有沒(méi)有其他器官損傷情況合理評(píng)估，一般會(huì)合并中樞性高熱，選擇冬眠療法等方式給予治療；（2）腦-肺功能不全的密切觀察：確保呼吸道的順暢，將呼吸道的分泌物徹底清除，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，體位觀察、拍背排痰，確保呼吸道的濕潤(rùn)，強(qiáng)化口腔的護(hù)理，對(duì)肺部感染有效控制，通過(guò)患者產(chǎn)生的咳嗽反射、吞咽動(dòng)作，給予及時(shí)有效的判斷［3］；（3）腦功能不全的密切觀察：對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔變化與躁動(dòng)程度給予嚴(yán)格觀察，與顱內(nèi)損傷程度有效結(jié)合，對(duì)患者可能產(chǎn)生腦疝情況給予評(píng)估，對(duì)及時(shí)對(duì)癥治療與癥狀的改善有促進(jìn)作用；（4）腦-肝功能不全的密切觀察：對(duì)患者鞏膜、皮膚以及肝功能化驗(yàn)的變化情況給予密切觀察，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)攝取蛋白質(zhì)，盡可能避免采用肝功能受損的藥物；（5）給予心理干預(yù)：了解患者的心理狀況，并給予對(duì)應(yīng)的健康教育，提供一定的心理安撫，并取得家庭和社會(huì)的大力支持，使患者感受到來(lái)自家庭和社會(huì)的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的死亡人數(shù)、呼吸道感染、壓瘡等不適癥狀的出現(xiàn)情況給予密切觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者死亡率對(duì)比

觀察組患者的死亡率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者死亡率對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組患者不適癥狀對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3　討論

重型顱腦損傷病情發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重，很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，必須給予及時(shí)的救治和護(hù)理，有效的護(hù)理措施對(duì)早期顱內(nèi)血腫以及其他并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)具有重要作用［4］。本研究通過(guò)對(duì)顱腦損傷患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者的每一項(xiàng)指標(biāo)密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)預(yù)先對(duì)其實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，使呼吸道感染等發(fā)生率與死亡率降低。重型顱腦損傷患者通常處于昏迷狀態(tài)，呼吸系統(tǒng)一般會(huì)受到一定的限制，建立人工氣道，長(zhǎng)時(shí)間臥床等，極易導(dǎo)致痰液堆積，不便排除，促使呼吸系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)增加［5］。如若出現(xiàn)呼吸功能異常，缺氧會(huì)導(dǎo)致腦水腫的加重，對(duì)腦組織功能的恢復(fù)造成影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因?yàn)榉尾扛腥緦?dǎo)致死亡的出現(xiàn)［6］。對(duì)重型顱腦損傷患者呼吸道實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以促使病死率降低。重型顱腦損傷患者因?yàn)閼?yīng)激性反應(yīng)的出現(xiàn)，致使交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)興奮，胃酸分泌嚴(yán)重，胃黏膜缺血等狀態(tài)出現(xiàn)，導(dǎo)致消化道潰瘍出血，所以，在出現(xiàn)消化道潰瘍以前，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可將每一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)策充分落實(shí)，除了可以使消化道潰瘍發(fā)生率降低外，還可以改善預(yù)后［7］。重型顱腦損傷患者由于采用冰帽，使顱溫降低，進(jìn)而導(dǎo)致頸部壓瘡的出現(xiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠預(yù)先讓護(hù)理人員利用干毛巾對(duì)頸部給予保護(hù)，可使頸部壓瘡的發(fā)生率降低［8］。

本研究結(jié)果表明：觀察組死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促使重型顱腦損傷患者的死亡率降低，降低不適癥狀的發(fā)生率，改善心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Discuss on Predictive Nursing Combined With High Quality Nursing for Patients With Severe Craniocerebral Injury

ZHENG Duansang Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0260-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．187

作者單位：361000 廈門市第三醫(yī)院